Degenerativní změny krční páteře
Dobrý den,
v létě jsem začala trpět bolestí levé lopatky, úporným nočním pocením a nespavostí. Od září bolesti horní části zad každý den (léky na bolest nezabírají), bolest jde do levé ruky včetně brnění od lokte až do prstů. Nemohu sedět, bolesti jsou opravdu velké, znemožňují běžný život včetně práce. Mimo jiné jsem padla do depresí (léčím v současné době antidepresivy). RTG páteře:
chondrosa až osterochondrosa disků C 5-7 s tvorbou dorzolaterálních osteofytů a uncovertebrální eoartrozou (tady chybí začáteční písmeno),
nález více v segmentu C 6/7
nápadná dx skoliosa horní C páteře, zcela napřímená lordosa
Lehká foraminostenoza u C 4-7 vpravo a u C 5/6 vlevo
Na horní Th páteři je incip. spondylosa
Prosím o Váš názor, jaká je vážnost tohoto onemocnění a jak ji nejlépe řešit. Na neurologické vyšetření čekám, bohužel, termíny dlouhé, a ráda bych si od bolesti nějak ulevila.
1. doplňující dotaz 29.11.2020:
Velice děkuji za rychlou odpověď na můj dotaz. Prosím můžete mi doporučit nějaký lék na bolesti, který by mohl být účinný? Vyzkoušený mám Ibalgin, Diclofenak, Skudexu, Nimesil, vše bez účinku. Děkuji
MUDr. Igor Romanko
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den Ilono. Podle popisu RTG máte pokročilé degenerativní změny na krční páteři. Opotřebované meziobratlové ploténky, v důsledku toho dochází k rozvoji artrózy meziobratlových kloubů a degenerativních kostěnných výrustků (osteofytů). Ty mohou způsobovat bolesti a také mohou způsobovat zůžení otvorů, kterými odstupují nervové kořeny. U Vás je popsáno zúžení těchto otvorů na levé i pravé straně na vícero úrovních, ale popisované jsou jako lehké. Navíc je u Vás skolióza krční páteře. Degenerativní změny na páteři lze při RTG vyšetření nalézt u velkého procenta populace. Samotný RTG nález ale není určující pro závažnost. Ne vždy musí i těžší nález způsobovat klinické obtíže a naopak často jedinci s výraznými obtížemi mají chudý RTG nález. Pro posouzení závažnosti je kromě zobrazovací metody nutné znát subjektivní obtíže a mít možnost klienta vyšetřit. Podle Vašeho popisu máte výrazné obtíže. Vyšetřit Vás ale nemohu. Vaše problémy mohou být těmito degenerativními změnami způsobené, ale také nutně nemusí. Uvádíte noční pocení a nespavost (zřejmě z bolestí?) To jsou přznaky ukazující na zánětlivou bolest zad. Bylo by vhodné u Vás doplnit například krevní obraz, CRP, revmatoidní faktor, sedimentaci, elektroforézu bílkovin séra. Nevím, jestli jste byla podrobněji vyšetřovaná, nebo nikoliv. Mohlo by se za tím skrývat revmatologické, nebo nádorové onemocnění. Při uvedených obtížích bych viděl jako rozumné doplnit magnetickou rezonanci, která lépe zobrazí mékké tkáně, míchu a lze podle ní dobře poznat, zda dochází k útlaku míšných nervů a míchy, nebo ne. Také bych považoval za vhodné mít i RTG lopatky, která Vás bolí - jestli tam není abnormalita na kosti. Pokud se vyloučí jiné onemocnění a bolesti se budou vztahovat na degenerativní změny, pak je řešením dlouhodobá fyzioterapie a rehabilitace (kromě pravidelného cvičení je často nutná i úprava stereotypů držení těla při chůzi, stoji, sedě- rozvoj degenerativních změn často vyvolává dlouhodobé nesprávné držení těla a nerovnoměrné zatěžování páteře). Operace se indikují pouze při závažných neurologických postiženích. K tišení bolesti se Vám vyjádřit nemohu. Uvádíte sice, že léky na bolest nezabírají, ale nepíšete, jaké jste užívala, jaké užívate nyní, jaké dávky jste zkoušela, jakým způsobem jste léky užívala. V takovém případě Vám nelze nic bližšího poradit, protože se nemám o co opřít. Můžeme se pokusit sehnat Vám příznivější termín u neurologa. Budou Vás kontaktovat naše sestřičky a pokusí se pomoct najít Vám dřívější termín u některého se spolupracujících pracovišť.
MUDr. Jana Volná
Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologická klinika 1. LF UK a VFNDobrý den. Jak píšete, bolesti Vás trápí již několik měsíců a předtím jste je zřejmě nemívala. Rentgen ukázal množství degenerativních změn na krční páteři, které jsou dány mj. věkem, zátěží, genetikou apod., ale nemusí být nutně příčinou obtíží. Pokud však nebude vysvětleno jinak, pak je za důvod bolestí považovat můžeme. Z léků na bolest bych Vám doporučila silnější léky z jiné skupiny než jste vyzkoušela např. Tramal, Zaldiar, Ultracod nebo ev. i přechodně silnější opiáty Oxycodon, DHC Continus - všechny tyto léky musí napsat lékař, zkuste kontaktovat praktika. Za neurologii bych Vám doporučila jistě neurologické vyšetření, kde se upřesní, jaký nerv Vás trápí nejvíce a pak magnetickou rezonanci krční a hrudní páteře. Jistě by byla vhodná i rehabilitace. Pokud by byly bolesti nesnesitelné, pak vyhledejte pohotovost spádové nemocnice. Stran vyhledání neurologa Vás budou kontaktovat naše sestřičky, jak již Vám psal praktik, abychom se Vám pokusili zajistit brzký termín vyšetření. Zatím zkuste protahovací cviky na krční páteř, dechová cvičení, uvolnění páteře vleže na tvrdé podložce, na internetu byste měla návodná cvičení najít. Lékaře však jistě vyhledejte. S pozdravem
