Dnavá artritída?
Dobrý den,
je mě 52 let ,výška 171 váha 65 kg, nekuřák, aktivně sport. 12 let vegetarián, pivo ano.
Před cca 3 roky jsem podle doktora prodělal dnavý záchvat. Ostrá bolest a zarudnutí palce na pravé noze, kůže lesklá na dotek silná bolest.Ten samovolně odezněl po cca 3 dnech a po týdnu jsem mohl normálně chodit i sportovat. Následná vyšetření na močovinu i rtg byly bez nálezu, tak jsem žádné léky nedostal. Od té doby bez problémů.
Nyní 24. února jsem patrně prodělal znovu záchvat dny. Opět ten samý palec a ta samá bolest.Rtg i hodnoty močoviny opět v normě. Co mě ale trápí, že ačkoliv uběhlo již 6 týdnů, pak palec u pravé nohy normálně neohnu a je stále bolestivý, zejména když více chodím, dáli se to chůzí nazvat, pak opět oteče a zčervená až po nárt.
Na revmatologii jsem objednán až v květnu. Chtěl jsem se zeptat, zdali je možné , že by byl palec tak dlouho bolestivý s nemožností jej ohnout. Jak dlouho vlastně může trvat atak dny než odezní?
Dále jsem chtěl porosit, zdali je v prodeji nějaký volně prodejný lék na dnu, který bych nyní mohl používat. Obvodní doktor mě zatím žádné léky nepředepsal, až prý co ukáže vyšetření na revmatologii. Případně o jaký lék bych za současné situace obvodního lékaře mohl požádat, aby mi jej napsal. Děkuji Vám za odpověď a Váš čas.
Karel
MUDr. Veronika Horáková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou
Dobrý den, já by jsem vzhledem k tomu, že hladina kyseliny močové je opakovaně negativní nepomýšlela na dnavou artritídu. Základním mechanismem jejího vzniku je vyvolání zánětlivé reakce v kolubu krystaly. Kyselina močová snáze krystalizuje v málo prokrvených tkáních, v chladnějších částech těla a v kyselejším prostředí. Postiženy proto bývají především tkáně akrálních kloubů. Při dnavém záchvatu dojde k vypadávání krystalů z přesycené synoviální tekutiny do kloubní dutin. Tomuto předchází asymptomatická hyperurikémie, kdy pacient má zvýšenou hladinu kys. močové v séru, ale není přítomna artritida ani dnavé tofy, pacient je bez obtíží. Zánětem postižený kloub je zduřelý (nejčastěji metatarzofalangový kloub palce nohy − podagra), oteklý, silně bolestivý, kůže nad ním zarudlá a teplá (tedy všechny Celsovy příznaky zánětu), kloubní dutina obsahuje malé množství serózního exsudátu s obsahem kyseliny močové.
Akutní záchvat je provázen celkovými příznaky zánětu – horečka, leukocytóza, zvýšené FW, CRP.
Záchvat odeznívá obvykle po několika dnech, nejpozději do 2 týdnů. Pátrala by jsem po jiných příčinách zánětu kloubu, odebralal sérologii na borelie, zánětlivé a revmatické faktory, může praktik, ortoped či revmatolog. Pokud praktik stojí za dg. dnavé artritídy, poté by Vás správně měl již po první atace léčit allopurinolem, který snižuje produkci kyseliny močové, s pozdravem, Dr. Horáková
