Mám dlouhodobé problémy s kolenem.

Dobrý den. Mám dlouhodobé problémy s kolenem. Vše to začalo na jednom běžeckém závodu v dubnu. Po cca 10 – 15 minutách běhu jsem začal cítit jak mi levé koleno jakoby těžkne, takový tlak, který postupně vzrostl až na velkou bolest na obou stranách kolena, ale nějak jsem to přežil a nakonec závod doběhl. Od té doby, když jsem si šel kdykoliv zasportovat, ať už běh, fotbal nebo jiná aktivita vyžadující takový pohyb, tak prvních asi 15 minut úplně v pořádku ale pak opět naběhla ta stejná bolest a tlak a musel jsem přestat. Rozhodl jsem se tedy vyhledat prvního ortopeda a vše mu popsal. Nejdříve mi předepsal nějaké prášky ale ty mi nepomohly. Po měsíci jsem šel na kontrolu a řekl mi že s vazy nebo šlachama žádný problém nemám, že je zřejmě chyba někde na mé straně, že při tom sportování dělám něco špatně já a tudíž se mi objevují takové problémy. Nicméně mi poradil abych si nechal na běhaní udělat botu na míru, která mi bude přesně pasovat + 3D vložku taktéž na míru. Že to prý může být i špatnou a nevyváženou obuví a tohle by mělo pomoct. Mno pro jistotu jsem se rozhodl zkusit ještě jednoho ortopeda.
Druhý ortoped mi řekl že mám nějakou nemoc, ale už si bohužel nevzpomenu na název, kdy noha není zvyklá na určitý povrch při běhání a tudíž se mi děje to co se mi děje. Poradil mi že se to dá léčit ''ultrazvukem'', kdy Vám po povrchu kolena jezdí takovou věcí a vás to jakoby do kolena bouchá, bohužel také nevím přesný název téhle procedury, akorát vím že jsem zaplatil za jednu 500 Kč. Objednal jsem se tedy na první proceduru, trvalo to asi tři minuty a sestra s tou věci jezdila a bouchala po koleni a zjišťovala kde může být asi nějaké to epicentrum bolesti, bohužel při té proceduře mě vůbec nic nebolelo a tak se nic nenašlo a říkala že to je v pořádku že se nic neděje a že to už možná můžu mít OK. Rozhodl jsem se po týdnu si zkusit zaběhat, bohužel opět stejný tlak a bolest. Po dvou měsících jsem se tedy objednal na druhou proceduru ultrazvukem. I po té jsem dostal radu že mám nechat týden koleno v klidu a pak si zkusit zasportovat. Naštval jsem se a na další už jsem se neobjednával a vše jsem popsal ortopedovi a vypadlo z něho to co z prvního ortopeda, že je chyba někde na mojí straně. Takže ze mě vytáhl 1000 KČ a poslal mě do světa.
Navíc k tomu všemu po druhé proceduře ultrazvukem, mám ještě větší problémy než předtím. Teď už cítím tlak v koleni i když nesportuji, občas i takové jemné píchání a to hlavně když sedím, nedokážu mít nohu pokrčenou delší dobu, mám pocit, jakoby se mi to koleno chtělo drát ven přes kůži, ani už ne tak bolest jako veliký tlak, pořád cítím že to koleno je takové těžké, jako bych tam měl něco přivázané a tahal to s sebou. Občas pociťuji i takové malé pálení, možná studění, nevím, na stehnu nebo přímo v koleni. Nejlépe se cítím asi když ležím a nohu mám narovnanou.
Přes to všechno, jsem se rozhodl opět zajít k prvnímu ortopedovi a říct mu jaký mám problém teď, že už cítím tlaky a pálení nejen při sportování. Nějak mi klasicky zahýbal s nohou, řekl mi, že se mu nezdá že bych měl něco s vazy nebo šlachama, že tam nic necítí a opět mi předepsal na dva měsíce nějaké prášky za 400 KČ a poté přijít na kontrolu, už však nevěřím, že mi tohle pomůže.
Nejsem si jistý jestli v tom může hrát i roli tzv. Bakerova pseudocysta, kterou mi našli při ultrazvuku asi rok a půl zpátky, jakoby zezadu v podkolením svalu. Často jsem tam cítil při chůzi velké škubání a tahání a nemohl jsem udělat pořádný krok nebo dřep. Ortopedovi jsem o tom řekl a jediné co podotkl bylo to, že to tak mám nechat a nevšímat si toho, že Bakerovky se už asi dvacet let neoperují.
Třetí ortoped, kterého jsem navštívil mi připadal zřejmě zatím jako nejschopnější, jelikož mě poslal alespoň na rentgen a tam se zjistilo že mám mírně posunutou češku, že tohle by mohl být důsledek všech problémů. Napsal mi nějaké prášky - Uno, Pladescine, Sargum a výživový doplňěk Ortohelp. Samozřejmě nepomohlo po cca dvou měsících vůbec nic. Po prášcích mi aplikoval kortikoidní obstřik do kolene, také nepomohlo. Posléze mi řekl že už mi nemá jak pomoct a jediné co se dá udělat je, zajít a nechat si udělat artroskopii onoho kolene. Rozhodl jsem se tedy že to vyzkouším. Samozřejmě výsledek byl takový že mi vůbec, ale vůbec nic nenašli, všechno mám prý v pořádku tak jak má být. Jenom mi to pro jistotu prý vyčistili a propláchli a toť vše.
Mám teď i po rehabilitacích a cvičení s fyzioterapeutkou, které jsem taktéž řekl o všech mých problémech a řekla že problém vůbec nemusí být s češkou když při operaci nic nenašli ale může to být jakýsi svalový problém, takže mi ukázala určité cviky, jak koleno a celou nohu posilovat, strečink atd. Musím uznat že prvních pár dni během rehabilitace to bylo opravdu lepší a necítil jsem to co předtím. Bohužel i teď mi to však zpátky všechno naběhlo a problémy mám pořád.
Snažím se cvičit a posilovat koleno každý den, snažím se i správně našlapovat a chodit protože i tam by prý mohl být problém, co se chůze týče. Je mi 27 let, nikdy jsem neměl žádný vážnější úraz onoho kolena, nedělal jsem vrcholově žádný sport, vesměs pouze fotbal,běh a plavání, vždy vše bylo v pořádku. Ortopedi mi říkají že mi nemají jak pomoct, že něco je špatně z mé strany, nebo do mě akorát cpou prášky. Jeden z nich mi dokonce řekl ať zatnu zuby a řeknu si že jsem rád že žiju. No ono je to velmi pěkné ale přece nemůžu žít od teď až do konce života s bolestmi v koleni i když nic nedělám a třeba jen sedím, to přece není normální. Zkusil jsem ony procedury ultrazvukem, prášky, koňské a konopné masti, za poslední měsíc a půl jsem vyzkoušel i přípravek Alavis, taktéž beze změny. Nechal jsem si dokonce udělat 3D vložky do bot na míru, opět nic. podstoupil jsem artroskopii ale nic mi nepomáhá a už si nevím rady. Vím že nejlepší by bylo kdyby mi byla provedena magnetická rezonance, tam se pozná v podstatě všechno, jenže žádný ortoped mi to žádanku prostě nevypíše, že to je zbytečné. Rozhodl jsem se ještě vyzkoušet tuto variantu přes internet. Budu rád za každé nové informace, či rady. Děkuji.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, již byla aplikována řada vyšetřovacích metod i léčebných doporučeních, vše bez efektu jak píšete, Váš dotaz proto zodpoví specialista, ortoped, v naší konzultační ambulanci, s pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Milan Navrátil

Specializace: Chirurgie a traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno

Po provedené artroskopii vyšetření magnetickou rezonancí je zbytečné. Diagnostickou výtěžnost má artroskopie větší než MR.
Podrobně jsem si váš dlouhý příspěvek přečetl.
Vyplývá z něj, že by se mohlo jednat o chondropatii kolena.
Dosud ne zcela zralá chrupavka vašeho kolena je na vykonávanou námahu málo odolná, požadavky zatížení kolena nebo přetížení kolena jsou pro ni nadměrné. Přesná příčina není známa. Určitě přetížení, genetika a další.
V chrupavce se objeví prosáknutí, mohou se objevit mikrotrhlinky, které nejsou nijak patrné, nahrazuje se kvalitní chrupavka méněcennou vazivovou tkání.
Tyto změny bolí. Posléze se předčasně mohou objevit známky artrozy.
Jediná cesta, pokud nejsou změny třeba v celistvosti menisku je omezení zátěže, posílení stehenního svalstva pohybovou léčbou na rehabilitaci, dostatek vitamínů, zvláště vitamin D a E, cvičení v bazénu a v moři.
Nicméně, aby se skrytá vada na příklad na menisku neobjevila, později bych přece jen kontrolní magnetickou rezonanci po roce nebo roce a půl provedl.
Podle všech výsledků další léčba.