Obavy z ALS
Dobrý den,
reaguji na dotaz z pondělí 15.8. 2021 (viz níže). Ve středu jsem byl na vyšetření u neurologa kvůli mému níže popsanému problému. Neuroložka provedla některá vyšetření (např. jsem se musel postavit na špičky a na paty a takhle několikrát to opakovat, potom dát ruce nad sebe a jakoby přiblížit dlaně k sobě, potom mi klepala i na různé části těla kladívkem). Vysvětlil jsem jí veškeré mé obavy z ALS a dala mi najevo, že v mém případě je to nesmysl, protože lidé v mladším věku onemocní touto nemocí, když mají např. zhoršenou imunitu apod. A že prý nemoc začíná jinak. Že je zkrátka nemoc přítomna ve vyšším věku, když už, a že je velice vzácná. Diagnostikovala mi počínající syndrom karpálního tunelu tak, že mi poklepala kladívkem jakoby na zápěstí, kdy na pravé ruce (se kterou mám problém) jsem po zaklepání cítil brnění v palci, na levé nikoli. Prý to mám od mobilu, jak jej obsluhuji předešvím pravým palcem, což je pravda, jsem pravák a mobil držím v ruce velkou část dne a jsem na něj po větší část dne... Já si ale četl, že když se takto klepe tím kladívkem a měl by to být syndrom karpálního tunelu, tak by mě měly brnět nejen palec, ale i ukazovák a prostředník. Mě však brněl pouze palec... Dále pociťuji ztuhlost pravého zápěstí, když oběma zápěstími najednou kroužím, tak mi přijde, že to pravé je ztuhlejší. Zároveň mám jakýsi pocit, že má pravá ruka je jakoby lehčí než má levá ruka...
Stále, jak píšu níže, v ruce cítím jakýsi pocit mírné ztuhlosti a subjektivní slabosti, nedělá mi ale problém s ní nějak hýbat, brát předměty apod. Pozoruji, že když např. píši na klávesnici u mého notebooku, tak cítím ztuhlost především v pravém ukazováku, plus mě při psaní mírně pálí nějaký sval v předloktí... Co se týká mých bolestí svalů (biceps/triceps a v předloktí), tak řekla, že jsou přetažené a nijak se tím nezabývala. Na moji žádost mi EMG nepředepsala, protože prý by neměla do důvodů vyšetření co napsat, protože prý nikde nemám žádnou parézu nebo něco takovýho říkala... Zároveň mi ale neřekla, co mám dělat dále. Jen že si mám ruce protahovat a začít se více hýbat a cvičit... Ale vůbec mi neřekla, co dělat, když se potíže zhorší, což asi u karpálu dřív nebo později nastane...
Můj dotaz ale zní: Myslíte si, že lze diagnostikovat syndrom karpálního tunelu pouze podle poklepání kladívkem (ve zprávě je přesně ta metoda nazvána...)? Není možné diagnózu si splést se začátkem nemoci ALS? Někde jsem četl příběhy, že někomu taky nejdřív diagnostikovali karpální tunel, ale potom to byla nakonec ALS, resp. provedli že špatnou diagnózu, protože ty příznaky, pokud ALS začne v ruce, mohou být zaměnitelné...
CO BYCH MĚL NYNÍ DĚLAT PROSÍM? JAK DÁLE POSTUPOVAT?
V příloze přikládám i zprávu.
Myslíte si, že mé problémy mohou být zaměněny s příznaky ALS? Jsem trochu klidnější po návštěvě specialisty, ale přeci jen, jestli to nemůže být špatná náhoda a třeba nemohlo být něco přehlédnuto či lehce zaměněno, resp. že třeba např. doktorka předpokládala, že ALS je extrémně nepravděpodobná, tak se spíše zaměřila na to, že půjde o karpál...
Přikládám ještě do přílohy zprávu z dnešního vyšetření.
Děkuji za Vaši odpověď a jsem s pozdravem.
P.S.: Pokud by bylo možné přeposlat zprávu i specialistovi, byl bych moc rád.
DOTAZ Z 16.8.2021 (pro kontext):
Dobrý den,
jak už jsem sem několikrát psal, od 31.7. do 7.8. jsem byl na dovolené a jezdili jsme celkem často na kole. Od pondělí před 14 dny pozoruji jakousi bolest, tah/pálení v mém pravém bicepsu a někdy tricepsu, někdy i ve svalu předloktí. Hrál jsem během dovolené několikrát ping pong. Před dovolenou jsem se moc nehýbal, vlastně jsem dost seděl (mám sedavé brigády a doma taky nic moc jsem nedělal), což je špatně a budu se snažit to změnit. Bolesti a únava/pálení bicepsu a tricepsu (resp. místa mezi předloktím a ramenem) však přetrvává doteď… Bojím se, že se jedná o únavu svalů v důsledku toho, že v tomto svalu se mi rozjela ALS…
Zároveň pozoruji, že když dám ruce k tělu a najednou zdvihám obě předloktí (jako bych měl v ruce činky a posiloval), tak mi pravá ruka přijde, jako by byla lehčí než ta levá. Mé obavy se týkají toho, že se jedná o unavené svaly v důsledku ALS…
Zároveň mi přijde, že když používám telefon, tak ho mám v pravé ruce a celkově mi přijde, že když pohybuji palcem, když jsem na telefonu, tak mi přijde, jako by byl ztuhlejší, ale přitom s ním normálně mohu pohybovat. Celkově mi přijde, že když držím mobil v pravé ruce, tak mi přijde, jako by byla slabší a měl by mi vypadnout, přitom se tak neděje a v pohodě jej udržím. Nedělá mi problém v ruce udržet věci, nic mi z ní nepadá. Jen také někdy cítím, když ji používám např. na ten mobil, že mě začne pálit i trochu ve svalech té ruky (jakoby jak je těch 5 kostí vedoucích k prstům.
Nejvíc mě děsí, že cítím silovou nerovnost, když pumpuji těma rukama naprázdno, jak jsem psal výše...
Rukou, na které mě trápí mé obtíže, ale mohu bez problémů hýbat, mohu s ní dělat jakékoliv pohyby, jen více cítím, jak se napínají ty svaly, resp. že je tam tah/bolest. Může být bolest svalů tricepsu a toho předloktí jakési "předstádium" ALS? Myslím to tak, jestli náhodou po bolesti najednou nepřijde nemožnost, že s těmi svaly, které mě bolely, najednou nebudu moci hýbat... Četl jsem příběhy některých pacientů s ALS a někteří bolesti zmiňovali...
Zároveň jsem se dnes vylekal, neboť když jsem šel nyní ráno do (poměrně horké) vany, tak od té doby mi začalo škubat v pravém stehně, což mě strašně vyděsilo. Na internetu čtu, že fascikulace jsou také známkou ALS a já mám nyní strach, že je to určitě ALS...
Zároveň mi také přijde, že od té doby, co jsem si načítal příznaky ALS, mi přijde, že jinak vyslovuji ž, č, ř. Jsem v začarovaném kruhu a bojím se, že tohleto může být příznak bulbární ALS... Okolí mi říká, že změnu v mojí řeči nepozoruje, ale mně přijde, že zkrátka hůř to ž, š, č vyslovuji...
Na internetu se dočítám, že hlavním příznakem je svalová slabost... Co si pod tím představit? Myslí se tím svalová slabost, kterou vnímám subjektivně, ale se svaly mohu dál hýbat, nebo svalová slabost ve smyslu, že svaly neplní svoji funkci a díky nim jsem omezen v pohybu?
Myslíte, že je to příznak ALS? Podařilo se mi domluvit na středu vyšetření u neurologa, který říkal, že mi udělá veškerá vyšetření, pro můj klid. Akorát jak na potvoru jsem našel na internetu, že pokud bych měl bulbární ALS, tak by EMG a jiné vyšetření mohlo být falešně negativní... Nevím, co dělat, jsem z toho v koncích...
Děkuji moc za dodatečnou odpověď a moc se omlouvám za opakovaný dotaz. Děsí mě, že všechny ty příznaky spolu souvisejí a že mám ALS, i když vím, že v mém věku je to velmi málo pravděpodobné, tak si ale říkám, co když já jsem ta výjimka...
P.S. Na psychoterapii pravidelně pracuji, v úterý mě čeká další sezení, u psychiatra jsem objednán.
Kdyby šlo dotaz přeposlat i specialistovi, byl bych Vám moc vděčný.
Věk: 22 let
MUDr. Jitka Lang Deputy Chief Medical Officer
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, pane M.! Děkujeme, že jste se na nás obrátil. Pravděpodobnost, že trpíte amyotrof...
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, pane M, děkujeme za napsání výsledků Vašeho neurologického vyšetření. Jsem rá...
