Obsedantně kompulzivní porucha
Dobrý den,
Mám dotaz ohledně mé neurotické poruchy. Předem se omlouvám za obšírnost, ale (jak je v mé anamnéze, mám tendence vše "dokonale" vysvětlit..:-)...) Konkrétně jde o diagnostikovanou OCD z převahou obsesí, kompulze (kromě mentálních, tedy snahy neutralizovat nemám). Především jde o ruminace typu: Co když někomu ublížím? Co když se mé manželce něco stane? Četl jsem i různá fora na amerických webech - vyděsila mne existenciální ocd, kdy člověk má představy ohledně reality své, světa, atd. = této formy jsem se vyděsil a mám ruminace ohledně tohoto tématu, představuji si, že by to tak skutečně bylo, když vím, že to tak není - mám tendence tyto myšlenky stále dokola opakovat a neutralizovat je. Přidaly se samozřejmě úzkosti. Další ruminací je například strach z nějakého vážného psychického/fyzického onemocnění (Když na sobě vidím nějaké znaménko, které se mi "nezdá", mám nutkání si jej neustále prohlížet, stejně tak jako na sobě sleduji zdali nemám symptomy nějaké vážné psychické choroby). Když jsem ve společnosti, mám například obavy z toho abych se nezačal neovládat. Když jsem studoval SŠ (mám vystudovanou VŠ, filozofickou fakultu) a jel jsem mhd do školy, měl jsem nutkání se začít bezdůvodně smát (naprostá hloupost) a představoval jsem si jak by to asi působilo na ostatní - opět úzkost a snaha se nezačít smát a neutralizovat toto nutkání. Dále například mám tendence si věci do práce (podnikám v zahraničí, kde mám firmu a nyní úspěšnou) připravovat a kontrolovat, stejně tak jako oblečení, které musím mít dokonale vyžehlené, jinak - ne, že by mě to způsobovalo úzkost, ale spíše rozčiluje- mám ze sebe špatný pocit. V mládí jsem měl nutkání například při oblékání si něco obléknout a svléknout 2x, stejně tak jako mít ranní a i celodenní rituály, které když byly stálé mně vyhovovaly, ale při jejich porušení, například při změně zaměstnání, mi způsobovaly problémy a úzkosti. Nyní jsem léčen Zoloftem, dávka mi byla zvýšena na 200mg a velmi zřídka si beru Neurol (z obavy před vznikem závislosti). Je zajímavé, že tato neuróza má stádia remise (kdy příznaky nemám například i rok, jsem veselý, snáším velmi dobře změny a i při zamyšlení se nad ruminacemi a jejich obsahem mi to nepůsobí žádný větší problém) a relapsu (spouštěč neznám), kdy mi tato porucha činí velký diskomfort, pocit ze ztráty zdravého uvažování, ze ztráty nadhledu nad ruminacemi, atd.. Nyní mě trápí ruminace existenciálního typu, z toho vyvolané úzkosti, dále strach z nějaké hrozné události (že někoho srazím autem, že bude mít manželka nehodu,...). Chtěl bych se Vás tedy s dovolením dotázat na následující: Je běžné, že se ruminace cyklicky vracejí po své remisi, je existenciální ocd a ocd jako taková dobře léčitelná (myšleno celkově primárně ruminace bez zjevných kompulzí), je hodně pravděpodobné, že bude nutné změnit antidepresiva za jiná, eventuelně augmentace s antypsychotiky? Když podobnými problémy trpím již od raného mládí, nemusím mít obavy ze vzniku psyózy, bludů, atd? Předem děkuji za odpověď optimálně psychiatra vzhledem ke specifičnosti problémů.
Ještě jednou se moc omlouvám za velmi dlouhou otázku, ale své příznaky jsem chtěl popsat co možná nejvíce podrobně. Přeji Vám předem pevné zdraví a děkuji za pomoc.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den pane Petře.
Děujeme za Váš dotaz. Opravdu se jedná o specifický problém a jako pr...
MUDr. Miroslav Sekot
Specializace: Psychiatrie, Psychoterapie Pracoviště: Hélio - centrum pro duševní zdravíDobrý den asi vám neřeknu více než víte. Pokud máte dvoustovku sertralinu (Zoloft firemně) ...
