Změna konzistence stolice a krev ve stolici
Dobrý den,
zhruba před 3 dny jsem zde již vznášel dotaz na téma, které bude následovat, teď mám již po vyšetření, proto bych chtěl ještě jednu e-konzultaci. Je mi 25 let, cca před 1,5 rokem jsem si všiml trochy krve, která měla velmi světlou červenou barvu na toaletním papíře po defekaci, toto se v určitých časových intervalech opakuje doteď. Vždy je tomu tak na cca třetím až čtvrtém použitém papíře a vždy cítím jako bych měl odřený řitní otvor. Ve stolici jsem si žádné krve ani žilek nevšiml. Od září minulého roku jsem byl léčený s výhřezem ploténky L5-S1, toto udávám, protože jsem cca 5 měsíců ve velké míře užíval prášky na bolest. Někdy v lednu nebo únoru jsem zpozoroval mírnou změnu konzistence stolice (nebyla řídká, ale rozpadla se na víc kusů, které byly měkké), usuzoval jsem to právě lékům na bolest (byl to Aulin -> užíváno celých 5 měsíců, kortikosteroidy -> ty jsem v daných 5 měsících užíval cca týden.). V únoru jsem měl operaci a léky jsem již déle neužíval, také jsem v únoru prodělal COVID-19. Problém s krví se po tento čas až doteď nijak nezměnil. Zhruba v březnu jsem také začal mít občasně kašovitou stolici někdy i průjem, bylo tomu v intervalu jedenkrát do měsíce a vždy tomu bylo jen jednou za den ne více. Zácpu jsem nepozoroval a nepozoruji doteď. Tento trend průjmu/kašovité stolice jsem přestal pozorovat někdy v červnu tohoto roku. Poté se mi to opět stalo zhruba někdy na začátku září, následně 07 října. Svěřil jsem se s krví na toaletním papíře a tímto trendem průjmu/kašovité stolice svému obvodnímu lékaři, ten mne odeslal na gastroenterologické vyšetření. Celý měsíc až do vyšetření jsem měl následně tuhou stolici. Zhruba 3 dny před vyšetřením jsem začal mít obavy, co mi tam řeknou, tedy jsem měl velký stres. Po tyto tři dny se opět stolice zhoršila, byla dále tuhá ale šlo s ní trochu vody, také voda v míse byla zbarvena do žlutohněda. Den po vyšetření na gastroenterologii jsem měl opět kašovitou stolici (hnědá barva, bez pozorovatelné krve, krev na papíře nebyla), toto se tedy stalo 03/11 t měsíc po poslední incidenci kašovité stolice. Dnes ráno jsem měl stolici opět tuhou (hnědá barva, měkká struktura, rozpadlá do cca 4 až 5 kusů). V příloze také přidávám zprávu z vyšetření na gastroenterologii. Chci se zeptat pouze pro klid duše, mám se bát nějakého závažného onemocnění (rakovina tlustého střeva či jiná)? Obvodní lékař mi řekl, že není věštec a že mi řeknou na gastroenterologii, jeho odpověď chápu, ale potřeboval bych asi trochu uklidnit. Je normální v mém věku mít kašovitou stolici jedenkrát do měsíce? Krev tedy bude nejspíš z hemeroidů, zajímá mne ale hlavně odpověď na incidenci průjmů/kašovité stolice.
Mé poznatky: Stolice má výhradně hnědou barvu, není v ní krev ani krvavé žilky. Občas je stolice v jednom kusu, někdy se rozpadne do více kusů. Vždy je měkká a rozpraskaná po povrchu. Tvar je válcovitý o průměru cca 1 až 1,5 cm. Nepozoruji na ni žádný hlen, břicho bez bolesti. Pokud nastane kašovitá stolice/průjem, vždy je také hnědé barvy a bez viditelné známky krve, občas mne předtím tlačí břicho v podbřišku, jak jsem již uváděl, je tomu tak cca jednou za měsíc a vždy pouze jedenkrát a také poze jediný den, jinak je břicho bez bolesti. Vykonávání potřeby 2 krát až 3 krát denně beze změny. Chuť k jídlu normální, váha beze změny po dobu již 2 roků. Incidence krve na toaletním papíře není běžná (cca jedenkrát do týdne až dvou týdnů), po celou dobu 1,5 roku beze změny, dále popsáno v předchozím odstavci. Občasné svědění řitního otvoru. Sedavé zaměstnání (práce v kanceláři). Do posledního týdne jsem měl velmi malý příjem vlákniny, začal jsem tedy nově jíst zeleninu a ovoce každý den, zatím bez viditelného projevu většího přísunu vlákniny.
Prosím o vaše zvážení příznaků a odpověď. Hlavně mi jde asi o to, zda lze nějaké závažné onemocnění vyloučit v souvislosti s příznaky a vyšetření na gastroenterologii. Omlouvám se za tak rozsáhlý text, chtěl jsem ale zahrnout všechny aspekty pro lepší detail situace.
Velice Vám předem děkuji a přeji příjemný zbytek dne.
MUDr. Jitka Lang Deputy Chief Medical Officer
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, pane Filipe! Děkujeme za Váš dotaz. Chtěla bych Vás uklidnit, že ve Vašem věku s...
MUDr. Jan Vachek
Specializace: Farmakologie, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.V první řadě vás chci uklidnit, nemáte žádné varovné známky svědčící pro závažné on...
