Zvýšená echogenita jater u vegana
Dobrý den, jsem žena, je mi 32 let, vážím 53 kg a 6 let užívám Valdoxan, o kterým je známo že působí toxicky na játra. Pravidelně chodím na krevní testy a vždy vše bylo v pořádku. Asi 3 roky se stravuji vegansky, protože cítím, že tělu tato strava prospívá a odlehčuje. Před půl rokem jsem přidala bylinnou léčbu čínské medicíny, abych postupně vysadila Valdoxan. Od Léta se mi začalo tvořit akné a krevní testy ukazují mírně zvýšené jaterní hodnot a sonograf ukazuje diskrétně zvýšené a zrnitější echogenity na játrech. Také jsem prodělala v minulosti EB virozu. Nevím jestli se jedná o léčebný proces, či je to reakce na nedostatek bílkovin, či toxicita na léky, nebo v játrech řádí stále EB virus. Ráda bych se zeptala na Váš názor, a jestli byste mi mohla vysvětlit co by nález na játrech mohl znamenat a jaký opatření bych měla zvolit. Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Renata
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Renato, pokud užíváte Valdoxan už 6 let a jaterní testy se zvýšily až nyní, je nepravděpodobné, že se jedná o důsledek užívání Valdoxanu. To by samozřejmě neplatilo, pokud by se před zvýšením jaterních testů navyšovala dávka Valdoxanu, o čemž nepíšete, tedy počítám, že se dávka neměnila. EB viroza je akutní onemocnění, které nepřechází do chronicity, po prodělání mononukleozy se nemoc trvale vyléčí a přetrvávají pouze změny v imunitním systému. Tedy hypotéza s EB virozou je nepravděpodobná. Další Vaše otázky jsou pro mne těžké - Škoda, že neposíláte konkrétní hodnoty jaterních testů, mohla bych se vyjádřit přesněji - pro některé afekce jsou příznačnější zvýšené hodnoty obstrukčních znaků, pro jiné spíše elevace transamináz. Taktéž výše zvýšení jaterních testů nás může informovat a závažnosti poškození, dále může pomoci dynamika v čase (kontrolní odběry za týden apod., sledování vývoje). Sonografie jater, kterou jste poslala, zcela obecně může znamenat jaterní steatozu (u Vás je ale nepravděpodobná vzhledem k veganství), ale může se jednat i o variantu normy a ostřejší nastavení rozlišení přístroje - to se mi jeví jako nejpravděpodobnější. V kontextu se zvýšením jaterních testů se může jednat o počáteční stádium v podstatě čehokoliv, kdy se ještě na sono jater žádná patologie nestihla vyvinout. Obraz není příznačný pro žádnou patologii. Opět by pomohly ještě údaje o triglyceridech a cholesterolu v krvi. Jako veganka je však, předpokládám, budete mít nízké. U zvýšení jaterních testů a nepříznačné sonografie dále zvažujeme hlavně infekční hepatitidy. V dalším kroku jsou to již poměrně vzácné příčiny, u kterých může pomoci vyšetření metabolismu železa, mědi, autoimunitní znaky a další. Játra mohou poškozovat některé kovy (olovo), ale samozřejmě i léky, mykotoxiny. Ohledně Vaší pleti uvažte hormonální vlivy - obecně se akné u žen zlepší vlivem ženských hormonů, u příliš hubených žen může mizet menses a obecně klesat hladina ženských hormonů. Hodnocení Vašich obtíží s játry trochu komplikuje Vaše veganství, samozřejmě se nabízí i možný vliv podvýživy, to je Vám asi jasné. Pouze doplním, že líbivě nepůsobí ani preparáty čínské medicíny - jedná se obvykle o produkty přírodního původu, jejichž hlavní problém je, že nemají definované složení - jinými slovy nikdy nevíme, co přesně v nich je a v jakém množství. Tedy Vám poradím, stran jater, abyste se s praktickým lékařem domluvila buď, že odchylka jaterních testů je jen velmi malá, a proto testy pouze zkontrolujete, může se jednat i o přechodné zvýšneí např. po běžné viroze, to by se mělo upravit samo. Pokud je ale skutečně podezření, že se játra poškozují v důsledku nějakého patologického procesu, pak bych Vás odeslala ke gastroenterologovi. Stran kvality výživy vegana se dovíme mnohé již z běžných odběrů - krevní obraz, metabolismus železa apod. S pozdravem Anna Prchlíková.
