Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dočkají se pacienti s HIV transplantace jater?

Virová hepatitida 29.3.2008

Počet osob nakažených zároveň hepatitidou C a virem HIV stále roste. Virus HIV koluje v tělech asi 32 milionů lidí z celého světa. A více než tři čtvrtiny nosičů tohoto viru trpí zároveň jaterním onemocněním. Nejčastěji jsou to právě žloutenka typu C a typu B. Přitom jaterní onemocnění vede u těchto nemocných často ke smrti dříve, než se u nich vyvine obraz rozvinutého stadia AIDS.

Reklama
transfuze, krev, dárce, zdravotníctvi,zkumavka
transfuze, krev, dárce, zdravotníctvi,zkumavka

Játra - základ života

Je nutné si uvědomit, že bez jater se žít nedá. Pokud člověku nefungují ledviny, může chodit na dialýzu. Funkci jater ale zatím lékaři nahradit neumí. Při jejich selhání jiná možnost než transplantace na zvýšení šance dlouhodobého přežívání nemocného není.

Játra jako nedostatkový orgán

Jediným zdrojem tohoto životně důležitého orgánu jsou pouze právě zemřelí lidé. Jejich játra nesmí být poškozená, a ani to nezaručuje, že každý dárce je vhodný pro kteréhokoli příjemce. Játra jsou zkrátka nedostatkovým orgánem.

Právě z tohoto důvodu pro lékaře jistě není jednoduché rozhodnout, zda játra transplantovat pacientovi s virem HIV. Je takový člověk – se statisticky menší šancí na dlouhodobé přežití než člověk s „pouhou“ žloutenkou – vhodným kandidátem? Není lepší s přihlédnutím k předpokládané délce a kvalitě jeho následujícího života pomoci transplantací někomu perspektivnějšímu?

Nulová imunita

U pacientů před transplantací je navíc vždy nutné utlumit celkovou imunitu nemocného. Jinak by vlastní buňky těla hned rozpoznaly cizí buňky darovaných jater a snažily by se je zahubit. HIV virus způsobuje zničení některých imunitních buněk a člověk pak zemře i na zcela banální infekci. Když pacientovi nakaženému virem HIV budou lékaři před transplantací podávat klasické léky na snížení imunity, zvýší pravděpodobnost právě takové infekce.

Přesto v pokročilém stadiu onemocnění je riziko smrti vysoké u každého člověka, ať již s HIV, nebo bez HIV. Proto se mezi lékaři vede živá diskuse o tom, zda a kdy pacientovi nakaženému virem HIV játra transplantovat.

Poslední dobou začíná převažovat názor, že samotné stanovení aktivity HIV viru nestačí. V úvahu by měl být brán stav sleziny či míra poškození organismu jaterním selháváním. Důležitá je také odpověď organismu na léčbu jaterního onemocnění.

Nižší kritéria, vyšší naděje pro nemocné

Těžká infekce HIV nemocného znamenala dříve vyřazení z transplantačního programu. Dnes se stále více uplatňuje názor, že pokud se pacient zase uzdraví a jeho imunitní stav se upraví, dalo by se o transplantaci uvažovat. Daří se totiž tyto osoby lépe léčit, a také nové léky při přípravě k transplantaci již nejsou tak nebezpečné jako ty dříve používané. Kritéria se krok za krokem stávají méně přísná, a dávají tak naději větší skupině pacientů.

Zdroj: Clavien Pierre-Alain.Tenth Forum on Liver Transplantation: Are HIV-infected patients candidates for liver transplantation? J. Hepatol - 2008.

(hul)

Doporučujeme

Čtěte více

Atopický ekzém a pylové alergie: opomíjená souvislost

Ekzém je nepříjemné kožní onemocnění, které působí mnoho problémů jak pacientům,...

Atopický ekzém u psů

Stejně jako lidé mohou i naši domácí mazlíčci trpět alergickými onemocněními....

Atypický průběh zimy má vliv na časnější nástup alergických potíží

Každý den se můžeme přesvědčit o pravdivosti tvrzení, že vše se vším souvisí....

Co pomáhá játrům?

Základní léčba virové hepatitidy typu C se provádí dvěma antivirovými léky –...

Co Vás čeká u lékaře při onemocnění prostaty?

Každému diagnostickému závěru předchází nejprve správný odběr anamnézy -osobních...

Cvičení při respiračních projevech alergie

Při léčbě astmatu je nutné dbát na komplexní léčbu. Kromě odborné farmakoterapie...

Děti a výživa

Výživě v dětském věku je nutné věnovat velkou pozornost, neboť má obrovský vliv...

Děti s velkou chutí k jídlu nemusí být obézní – vyberte jim správný sport

Lidé postižení syndromem Prader-Willi projevují charakteristickou nenasytnost....

Diabetes mellitus – problém civilizovaného světa: co zmůže jednotlivec?

Cukrovka neboli diabetes mellitus je metabolická porucha, o které jsou známy...

Dieta v těhotenství: ochrana před alergií, nebo riziko jejího vzniku? Lékaři nemají jasno

Alergie na buráky je příčinou až třetiny závažných alergických reakcí, které...

Hepatitidou C se lze nakazit i při líbání

Všichni jistě víme, že nejen v exotických zemích, ale i v České republice bychom...

Hormonální antikoncepce: opravdu hrozí rakovina?

Jako u všech léků, také u hormonální antikoncepce sledují odborníci nejen její...

Chcete počít chlapečka? Jezte banány

"Můžete mi poradit, jak ovlivnit pohlaví svého budoucího dítěte?" S takovým...

Chrání obezita před osteoporózou?

Osteoporóza je onemocněním, proti kterému obezita vlastně chrání. Osteoporóza...

Chytrá "diskotéková koule" varuje alergiky

Přišlo jaro, čas rozkvetlých luk a hájů. Romantici a milovníci přírody jásají....

Jak pečovat o dítě s alergickou rýmou?

Počet alergiků ve vyspělých zemích stále narůstá. K nejčastějším projevům alergie...

Jak probíhá IVF v reprodukčním centru (I. část)

Reprodukční centra se zabývají nejen léčbou neplodnosti, ale také komplexním...

Jak probíhá oplození v reprodukčním centru (II. část)

Proces oplodnění vajíček  probíhá v embryologické laboratoři. Získaná vajíčka...

Jak zastavit řídnutí kostí?

Tuto otázku si klade nejméně 35 % žen po padesátce, a také jejich lékaři. Jednou...

Jen správné brýle mohou být opravdu dobrým pomocníkem pro vaše oči

Až se dostanete do situace, kdy nepřečtete drobný text, aniž byste prodloužili...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Kde se provádí operace prostaty laserem a kolik to stojí?

Dobrý den, kde se provádí operace prostaty laserem a kolik to stojí, nehradí-li...

Možné příznaky těhotenství

Dobrý den, s přítelem se snažíme už rok o miminko. Do dvou dnů od ovulace začala...

Puchýřky v ústech, na dlaních a olupování kůže

Dobrý den,manželovi se před 3 týdny udělaly malé flíčky na dlaních a chodidlech.jakoby...

Pocit knedlíku v krku

Dobrý den, moc vás Prosím o radu, jsem už psychicky na dně. Zhruba 4 roky me...

Kvasinková infekce penisu

Dobrý den dnes přišla partnerka od doktora stím že má kvasinkovou infekci pochvy...

Bradavice na jazyku

Dobrý den, již asi 2 měsíce mám na jazyku nejake výrůstky něco jako bradavice,...

Otok prstu po úrazu

Dobrý den, včera (29.6.) se mi nešťastnou náhodou podařilo si nepatrně "zalomit"...

Přetržený postraní vaz v koleni

Dobrý den, v neděli jsem měl při sportu úraz. V úterý na ortopedii mi byla zdělena...

RTG Ls a Th páteře, vysvětlení nálezu

Prosím o vysvětlení následujícího nálezu: Pokročilé degenerativní změny ve smyslu...

Bolest bederní krajiny

Dobrý den, již pátý den mám nesnesitelné bolesti bederní části zad, bolestí...

Kašel a nevolnost

Dobrý den, již asi 3-4. týdnem mě trápí nevolnost a nepříjemný kašel, který...

Světlejší stolice po braní antibiotik

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, zda je normální, že se u mne cca 10 dní po...

MR mozku - glióza

Dobrý den, ráda bych zkonzultovala výsledek MR mozku. Na toto vyšetření jsem...

Zvětšené uzliny na pravé straně na krku

Dobrý den, včera jsem zaregistrovala zvětšenou uzlinu na pravé straně na...

Svědění pochvy

Dobry den, uz delsi dobu me trapi svedeni v pochve. Mohlo by to byt tim ze muj...

Bolest okolo srdce, třes v noci

Dobrý den, rád bych poprosil o radu. Už několikátý den se probouzím uprostřed...

Kožní vyrážka a další potíže při zavedeném tělísku Jaydess

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, na Vaše zkušenosti s vyrážkami při zavedeném...

Svědění chodidel a dlaní

Dobrý den.cca tri měsice mě svedi chodidla a dlaně.občas je to i takové né přimo...

Bolesti a otok kotníku

dobry den jiz dva mesice me boli pod kotnikem byla jsem s tim na chirurgii ale...

Zánět močových cest

Dobrý večer, chci se jenom zeptat může při bakteriálním zánětu močových cest...

Reklama
Zavřít