Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inkontinence zvyšuje riziko vzniku proleženin

Inkontinence - únik moči MUDr. Kateřina Svátová 9.5.2018
U dlouhodobě ležících pacientů je hlavním cílem udržet pokožku čistou, suchou a chráněnou.
redakce uLékaře

Proleženiny neboli dekubity ohrožují nejvíce starší pacienty dlouhodobě upoutané na lůžko. Pokud navíc trpí inkontinencí, riziko nástupu těchto obtíží se ještě zvyšuje. Proleženiny představují závažné zdravotní komplikace. Jde jim však zabránit důslednou hygienou a péčí o pokožku.

Poškozením kůže to začíná

Při kontaktu pokožky s močí nebo stolicí se mírně kyselé pH kůže mění na zásadité. Působením amoniaku z moči a agresivních enzymů ze stolice se narušuje přirozená kožní bariéra. Tím se vytvářejí příznivé podmínky pro množení bakterií a hub. Vlivem vlhkého prostředí dochází nejprve k maceraci kůže, tedy k jejímu měkčení a nabobtnání. Macerovaná kůže ještě není přímo porušena, ale usnadňuje růst bakterií a je méně odolná. Následně se rozvíjí zánět pokožky, tzv. dermatitida, související s inkontinencí. Kůže je zarudlá, bolestivá, tvoří se drobné puchýře nebo oděrky. 

Nebezpečné je tření 

Vlhko v kombinaci s močí nebo stolicí způsobí podráždění a zánět kůže, ale ke vzniku proleženin to nestačí. Na kůži musí navíc působit třecí síly a přímý tlak, v důsledku kterých dojde k poruchám prokrvení tkáně. Nejkritičtější místa jsou nad kostí, kde chybí silnější vrstva svalové nebo tukové tkáně. Typicky tedy v okolí kostrče, kyčelních kostí, pat, lopatek nebo loktů. Na kůži se vytvoří vředy, které mohou zasahovat hluboko do kůže až na samotnou kost. 

Dermatitida, nebo proleženina?

Aby byla péče o pokožku účinná, je velmi důležité poznat, jestli jde o dermatitidu spojenou s inkontinencí, nebo o proleženinu. Jak je od sebe rozlišíte? 

Zánět kůže neboli dermatitida:

  • vzniká vlivem vlhkého prostředí,
  • jde o povrchové poškození kůže, která je začervenalá,
  • postihuje větší plochy, nejčastěji v oblasti hýždí, konečníku nebo genitálií,
  • má nepravidelné okraje, často motýlovitý tvar. 

Proleženina neboli dekubitus:

  • vzniká tlakem nebo třecí silou z vnějšího prostředí,
  • jde o hlubší defekt, který může prostupovat všemi vrstvami kůže,
  • je většinou lokalizovaná v místech nad kostí,
  • je jasně ohraničenou oblastí. 

Životně důležitá péče

U dlouhodobě ležících pacientů je hlavním cílem udržet pokožku čistou, suchou a poskytnout jí dostačující ochranu. K tomu slouží:

  • ochranné bariérové prostředky (ochranné krémy a filmy),
  • jemné čisticí přípravky (ošetřovací tělové pěny, mycí gely nebo emulze, vlhčené ubrousky),
  • inkontinenční pomůcky (jednorázové kalhotky, anatomicky tvarované pleny, hygienické podložky),
  • hydratační a vyživovací produkty (vyživovací a hydratační krémy nebo emulze).

U ležících pacientů s inkontinencí je potřeba výše uvedené prostředky vhodně kombinovat. Rozhodně není dobré používat k umývání vodu a mýdlo, ani jedno totiž není v boji s dermatitidou nebo proleženinami dostačující. Nevhodné jsou i krémy obsahující talek.  

U ochranných bariérových prostředků je třeba pečlivě číst návod, kde je uvedeno, na jakou pokožku jsou určeny. Obecně se používají spíše k prevenci nebo k ošetření podrážděné a začervenalé kůže. Ideální jsou například ochranné krémy s argininem nebo oxidem zinečnatým. Hloubkově narušená kůže však zpravidla vyžaduje použití bariérových ochranných filmů. 

(svat)
 

Zdroj: 
http://nhs.stopthepressure.co.uk/How-To-Guides/howtogreatskinincontinencefinal.pdf
http://tzmo.cz/cs_CZ/brands

Autor článku: MUDr. Kateřina Svátová
Líbil se vám článek? 0 ANO NE
Reklama

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související články

Léto s sebou nese zvýšené riziko vzniku proleženin

Při péči o nemocného s omezenou pohyblivostí či upoutaného dlouhodobě na lůžko...

Inkontinence dokáže potrápit ženy i muže, ačkoliv se její příčiny různí

Dokud nás nepotká močová inkontinence, většina z nás ani nevnímá, že naše tělo...

Terapie urgentní a stresové močové inkontinence u žen

Výskyt močové inkontinence je v dospělé populaci až čtyřikrát častější u žen...

Prospěšné kojení: snižuje riziko vzniku rakoviny prsu

Přemýšlíte, jestli máte krmit miminko přirozeně, či z láhve? Měla byste rozhodně...

Odhadněte riziko podle tuku

Obezita zvyšuje riziko vzniku život ohrožující krevní sraženiny v žilním řečišti....

Praktický průvodce tématem inkontinence

Zorientovat se v široké problematice inkontinence a v nabídce různých pomůcek...

Pět možností, jak řešit inkontinenci

Obecná představa, že močová inkontinence postihuje pouze starší ženy, je mylná....

Vznik zeleného zákalu ovlivňuje počasí i pohlaví

Exfoliační syndrom je nejčastější příčinou sekundárního zeleného zákalu, to...

Inkontinence u těhotných: co ji může způsobit?

V souvislosti s těhotenstvím se obvykle mluví o ranních nevolnostech a změně...

Při inkontinenci život usnadní speciální pomůcky

Inkontinence. To slovo nikdo neslyší rád a zejména pro mladé lidi může být těžké...

Doporučujeme