Vyšetření lipidů – budete na lačno a půjdete dvakrát

Nejlepším způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je laboratorní rozbor krve. Ještě než se k němu přistoupí, je ale nutné odebrat základní anamnézu a vyšetřit pacienta v ordinaci. Anamnéza je vlastně dotazník, který je zaměřen zejména na rizikové faktory onemocnění srdce a cév. Lékař se vás bude ptát na:

• věk – ohledně pohlaví platí, že muži jsou obecně ohroženější než ženy, které jsou až do období menopauzy chráněny produkcí ženských hormonů;
• znaky aterosklerózy – bolesti na hrudi, křeče v nohou, cévní mozkové příhody v minulosti;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• kouření – kolik cigaret denně a kolik let kouříte, popřípadě jak dlouho jste již nekuřáci;
• stravovací návyky a pravidelnost fyzických aktivit;
• všechny prodělané choroby a úrazy;
• léky.

Prohlídka je podrobná

Poté, co odpovíte na všechny otázky, přichází na řadu samotné vyšetření. Lékař se bude zaměřovat zejména na příznaky obezity, vysokého krevního tlaku a projevů aterosklerózy. Pro stanovení obezity je většinou využíváno indexu BMI, který porovnává vaši výšku a váhu. BMI nad 25 je již považován za znak nadváhy. Ne vždy je ale tento index přesný, ke stanovení diagnózy se proto přidává ještě obvod pasu a jeho poměr k obvodu boků. Zde se hodnoty liší pro muže a ženy:

• poměr pas/boky: pro obezitu je stanovena hranice 0,95 u mužů a 0,85 u žen;
• obvod pasu: 102 cm u mužů a 88 cm u žen jsou také známky obezity.

Co se týče krevního tlaku, tak horní hranice pro „normální“ nebo lehce zvýšený krevní tlak je 140/90 mm rtuťového sloupce. U diabetiků je ale hranice nižší, za vysoké jsou považovány již hodnoty přesahující 130/80 mm rtuti.

Dva odběry krve

Po tom, co vás lékař důkladně prohlédne, budete odesláni na laboratorní vyšetření krve. To zjistí přesné koncentrace jednotlivých lipidových molekul ve vaší krvi. Stanovuje se:

• celkový cholesterol,
• triglyceridy,
• HDL-cholesterol.

LDL-cholesterol se většinou vypočítává z výše uvedených naměřených hodnot, moderní pracoviště ale již dokážou změřit i jeho přesnou koncentraci. Laboratorní diagnostika využívá dvou odběrů krve, které následují po 12–14hodinovém lačnění a jsou prováděny v časovém rozmezí 1 až 8 týdnů. 12 až 14 hodin bez jídla je nutné dodržet, protože jinak mohou být jednotlivé hodnoty výrazně zkreslené. U akutních onemocnění se hodnoty cholesterolu většinou snižují, u těhotných žen je naopak dyslipidémie normální. Proto u těchto pacientů nemá smysl laboratorní vyšetření krve provádět.

Ze všech naměřených a spočítaných hodnot nás zajímá zejména LDL-cholesterol, který nejvíce škodí. Obecně se snažíme o snižování jeho hladin, ať již léky, dietou, či obojím. Požadované hodnoty se ale liší podle toho, jaké jsou ostatní rizikové faktory:

• U pacientů se středním rizikem stačí snížení LDL-cholesterolu pod 3 mmol/l.
• Pacienti s vysokým rizikem by měli mít hodnoty LDL-cholesterolu pod 2,5 mmol/l.
• U velmi vysokého rizika jsou cílem hodnoty pod 1,8 mmol/l, nebo alespoň 50% snížení jeho původních hladin.

Zdroj: www.svl.cz