Recidivující kašel
Dobrý deň. Vopred sa ospravedlňujem za obšírnejší dotaz.
Môj 14 ročný syn je od 3 rokov vedený v alergo ambulancii. Od malička trpel častými bronchitidami ale s výskytom iba od jesene do jary. V neskoršom veku sa pridala celoročná nádcha. Mandle mu vyberali v 10. rokoch. Bez efektu. Vyšli mu alergie na pele, trávy, roztoče, plesne, palinu, .... Keď bol malý, bral flixotide a ventolin ale iba v akútnom stave. Potom bolo dlhšie obdobie keď sme to nejak neriešili a bol bez akejkolvek liečby. V posledných 3 rokoch opäť zápaly dýchacích ciest v jesenno-zimnom období. Problém je že to vzdy prepukne do nekonečného vlhkého kasla. Väčšinou bez teploty s negatívnym posluchovym nálezom. Crp väčšinou negatívne prípadne trocha zvýšené. Zistili sme však, že ak nasadíme Aerius, tak dokážeme zimu celkom pekne v zdraví prežiť. Na nádchu mu zaberá Nasonex.
Krvné testy v alergologickej ambulancii robia každý rok a sú väčšinou OK, prípadne niektoré parametre mierne vraj bezvýznamné zmenené. Naposledy mal aslo mierne zvýšené (433). Doktor neriešil.
Spirometria pokiaľ je zdravý, tak je OK. Raz ju mal horšiu, ale po nasadení Aeriusu sa mu do týždňa upravila. Rovnako aj NIOX. Ten sme mali teraz mierne zvýšený (36). Keď bol mimo akutného stavu, tak bol OK. Takže sme po rokoch opat vyfasovali flixotide pre podozrenie na sezónnu astmu. Vo vyteroch občas nejaký streptokok a stafilokok. RTG nález hrudníka a PND spred piatich rokov negatívny, odvtedy vzhľadom na negatívny posluchovy nález nebolo RTG robene. ORL vyšetrenie sme už tiež niekoľko krát absolvovali. Väčšinou s nálezom vodnateho sekretu v nose a sliznicou typickou pre alergika. Uzavreté ako chonicka nádcha. Potreba uzivania ATB sa ukáže tak v priemere raz za rok. Jeho chorobnosť bola vždy v zimných mesiacoch. Od jary do konca leta je zdravý bez potreby akejkoľvek imuno liečby, akurát nádcha pretrváva celý rok zvyčajne s priesvitnym vodnatym sekretom. Na to berie Nasonex. Vtedy je OK. Po vysadení je tak 2-3 mesiace ok a potom zase nádcha. Teraz mu boli robené vytery s nálezom v nose ojedinele streptokok pneumoniae a veľmi ojedinele stafilokok.
Aby som prešla k otázke, je možné že sme spôsobili tieto chronicke problémy neliecenim alergie? Lebo už má napádajú aj také diagnózy ako cysticka fibroza kvôli tomu vlhkemu kašľu.
Myslíte, že by sa CF prejavila aspoň nejak na vyšetreniach, ktoré sú mu pravidelne robené? Iba potné testy mu robené neboli. Ale nemám pocit že by bol slaný. Jemu ešte novorodenecky skrining na CF robený nebol. Mladšiemu synovi asi áno, predpokladám s neg. vysledkom. Predpokladám to len preto že je ročník 2010 a od 2009 sa tie skriningy na SK vraj robia celoplošne. Starší je ročník 2005. Zo spomínaných vyšetrení podozrenie na CF zatiaľ nepadlo. Pribera normálne, trávenie je v poriadku, nástup puberty podľa tabuľky. Len ten kasel, ktorý však dobre reaguje na antihistaminiká. Na toto mi však zatiaľ nikto nedal odpoveď, prečo je to tak.
Prosím o vyjadrenie ak je to možné špecialistu. Ďakujem.
Dobrý den,
děkujeme Vám za Váš dotaz. Vaše obtíže jsou směřovány do odborné poradny, ...
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, paní L´ubica, podle popisu souhlasím s tím, že by se mohlo jednat o astma se sezón...
