Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Bércové vředy

Zdravcentra.cz 21.4.2008 redakce uLékaře

Žilní bércové vředy jsou jednou z komplikací nedostatečné funkce žil na dolních končetinách. Typicky se projevují chronickými defekty kůže s rozpadem a odumřením okrsků tkáně. K diagnóze bércového vředu obvykle stačí základní chirurgické vyšetření. Lékař si všímá vzhledu kožního defektu, jeho okolí a případných změn na obou končetinách. K ozřejmení stavu Vašeho cévního řečiště a funkce žil slouží ultrazvukové vyšetření Dopplerem.

Reklama
varixy
varixy
Žilní bércové vředy jsou jednou z komplikací nedostatečné funkce žil na dolních končetinách. Typicky se projevují chronickými defekty kůže s rozpadem a odumřením okrsků tkáně. #IMG#

Co jste možná netušili...

Žíly a tepny od sebe poprvé rozlišil už ve 3.století před naším letopočtem řecký lékař Herophilos. Z jeho anatomických prací později vycházel i sám velký Galén. Tmavou žilní krev vytékající z jater považoval za zdroj růstu a energie. Za moderního objevitele oběhového systému se považuje anglický lékař William Harvey. Pravdou však je, že jeho „objevu“, publikovanému počátkem 17. století, předcházela řada prací starověkých i středověkých lékařů. Přesný popis lidského krevního oběhu sepsal arabský lékař Ibn Nafis už v roce 1268.

Žíly dolních končetin se dělí na povrchový a hluboký systém. Oba mezi sebou vzájemně komunikují. Správný odtok krve z dolních končetin i proti působení gravitace zajišťuje důmyslný mechanismus. Jeho součástí je systém chlopní v žilách a tzv. svalová pumpa. Chlopně si můžete představit jako kapsy, které propouštějí krev pouze jedním směrem a zabraňují tím jejímu zpětnému toku. Odtoku správným směrem potom napomáhá práce Vašich svalů. Při každém pohybu se smršťují, stlačují žíly a způsobují tím vytlačení krve z končetin.

Jak vznikají...

Žilní bércové vředy jsou projevem městnání krve v dolních končetinách. Při přetlaku v žilním řečišti dochází k tzv. žilní nedostatečnosti. Žíly na končetinách se rozšiřují. Chlopně ztrácejí svoji správnou funkci a propouštějí část krve zpět. Průtok končetinami se zpomaluje. Tekutina z krve v přeplněných žilách přestupuje do podkoží. Rozvíjí se otok. Jeho následkem dochází k poruše výživy kůže. Otok končetin se zhoršuje v průběhu dne. V noci nebo při zvýšené poloze končetin se naopak zmenšuje nebo úplně mizí.

Hromaděním barviva z rozpadlých červených krvinek v podkoží vznikají pigmentové změny. Jedním z prvních projevů poruchy výživy tkání je i ztráta ochlupení. Postupně dochází k dalším změnám a vzniku vředů. Jejich bezprostřední příčinou bývá drobné kožní poranění nebo infekce.

Výskyt bércových vředů se zvyšuje s věkem. Ženy jsou jimi postiženy častěji než muži.

Jak se projevuje...

První známkou vznikajícího bércového vředu je místní zarudnutí. Kůže nad postiženým místem se ztenčuje. Je suchá a může ji pokrývat svědivý ekzém. Už vzniklý defekt kůže je obvykle dobře ohraničený s rovnými okraji. Nejčastějším místem vředu je oblast vnitřního kotníku. V některých případech může postihovat i celý obvod nohy. Jeho okolí nese známky žilní nedostatečnosti (hromadění pigmentu, ztráta ochlupení). Vředy často provází bolest.

Jak se potvrdí...

K diagnóze bércového vředu obvykle stačí základní chirurgické vyšetření. Lékař si všímá vzhledu kožního defektu, jeho okolí a případných změn na obou končetinách. K ozřejmení stavu Vašeho cévního řečiště a funkce žil slouží ultrazvukové vyšetření s Dopplerem.

Z doprovodných vyšetření lze provést hematologické vyšetření Vaší krve a mikrobiologické vyšetření stěru z rány.

Jak se léčí...

Základem léčby je odstranění příčiny - městnání krve v dolních končetinách. Za tím účelem se používá komprese elastickými obinadly nebo kompresivními punčochami. Současně byste měli sami dbát na podporu odtoku krve z Vašich končetin. Vyvarujte se dlouhému stání a těžké práci. V průběhu dne se snažte pravidelně pohybovat končetinami. Při každé vhodné příležitosti je udržujte ve zvýšené poloze.

Ošetřování vředů provádí chirurg. Před aplikací léčivých prostředků provede vyčištění rány. To spočívá v odstranění okrsků odumřelé kůže a tkání. Snižuje se tím riziko pomnožení bakterií. Při vlastním ošetřování je účinná tzv. vlhká technika. Spočívá v aplikaci speciálních gelů a mastí, které vytvářejí vlhké prostředí vhodné pro hojení a obnovu tkání. Cílem léčby je vznik tzv. granulací - nově vytvořeného vaziva a cév. Rána postupně zarůstá kůží z okolí.

Co dál...

Léčba bércových vředů se přirovnává k „běhu na dlouhé trati“. Je dlouhodobá a vyžaduje Vaši plnou spolupráci. Díky porušenému prokrvení postižených míst se rány špatně hojí. Vyžadují pravidelnou péči a notnou dávku trpělivosti z Vaší strany. Ani po zhojení však ještě není vyhráno. Dokud se nepodaří odstranit příčinu, vředy se často vrací.

Nepříjemnou komplikací bércových vředů je infekce. Odumřelé tkáně vytvářejí ideální podmínky pro množení bakterií. Při přítomnosti bakterií v ráně nebo celkových známkách infekce je vhodné zahájit antibiotickou léčbu.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Hlavní zásadou prevence vzniku žilní nedostatečnosti a bércových vředů je podpora svalové pumpy Vašich dolních končetin. Spočívá v pravidelném pohybu. Měli byste se vyvarovat dlouhého stání nebo sezení a dávání nohy přes nohu. Vhodné je chodit na procházky, běhat nebo cvičit. Doporučuje se cvičit speciální gymnastiku s nohama zdviženýma do výše. V lehu na zádech udělejte svíčku, ohýbejte prsty na nohou nebo napodobujte jízdu na kole. Sprchujte si dolní končetiny střídavě teplou a studenou vodou a poté si je masírujte. Vaše oslabené svalstvo mohou podpořit speciální stahovací punčochy.

Velmi důležité je snížit tělesnou hmotnost a udržovat ji v optimálním rozmezí.

Doporučujeme

Čtěte více

Bechtěrevici, cvičte!

Pohyb je jednou z nejdůležitějších věcí, které pro zdraví můžeme udělat. Pro...

Bechtěrevici, odhoďte zbytečnou zátěž!

Nadbytečné kilogramy trápí až třetinu dospělé české populace. Je to časovaná...

Bechtěrevikům s bolestmi kloubů a páteře pomůže jóga

Bechtěrevova choroba je zánětlivé onemocnění drobných kloubů páteře. Může vést...

Bechtěreviky trápí špatný spánek. Nové léky jim ale přinesou úlevu

U nové monoklonální protilátky používané v léčbě tzv. ankylozující spondylitidy...

Bechtěrevova choroba

Bechtěrevova choroba nebo ankylózující spondylartritida je chronické zánětlivé...

Bechtěrevova choroba: vědci už poznají, koho ohrožuje

Zrádnost Bechtěrevova onemocnění spočívá v jeho pomalém průběhu. Člověk si nemůže...

Bechtěrevova nemoc může negativně ovlivnit i sexuální život

Sexualita je nedílnou součástí života každého z nás a je prakticky každou nemocí...

Bechtěrevova nemoc ohrožuje i srdce

Fakt, že Bechtěrevova nemoc postihuje páteř, je všeobecně známá skutečnost....

Bechtěrevova nemoc: Když imunita vzdoruje

Bechtěrevova choroba neboli ankylozující spondylitida je forma artritidy, která...

Benigní hyperplazie prostaty

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je nezhoubné (benigní) onemocnění předstojné...

Bércové vředy

Bércový vřed (ulcus cruris) je poškození kožního krytu zasahující různě hluboko...

Bércové vředy aneb Když se léčba křečových žil nedaří

Možná jste to už někdy sami viděli: hnisavé místo na kůži nohy, lépe řečeno...

Bércový ekzém vyžaduje komplexní léčbu

Jde totiž o chronický zánět vnějších vrstev kůže, který se objevuje především...

Bere vaše dítě drogy? Obraťte se na odborníky

Skutečnost, že se dítě stane drogově závislým, je noční můrou téměř každého...

Berete antikoncepci a nejste ve své kůži? Vedlejší působení pilulek nepodceňujte!

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce se mohou objevovat poměrně často, na...

Berete warfarin? Pozor na to, co jíte a pijete!

Warfarin, jeden z nejužívanějších léků současnosti, brání nadměrnému srážení...

Berte život s humorem. A svoji nemoc dvojnásob!

Řekněme si předem na rovinu: humor k vyléčení chronické nemoci nestačí, ale...

Bez brýlí už dnes aneb Možností léčby očních vad je celá řada

Oční chirurgie zaznamenala v posledních letech obrovský pokrok. Pro korekci...

Bez hamburgerů se lépe dýchá

Prudký nárůst astmatu a alergií v průmyslově rozvinutých zemích v posledních...

Bez jaterního enzymu se žloutenka typu C neobejde

Na ukládání tuku v játrech se podílí jaterní enzym. Lékaři nyní zjistili, že...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Antikoncepce - kombinace

Dobrý den, již několik měsíců (9) beru antikoncepci Minerva. Vždy v půli měsíce...

Pukanie v uchu

Dobrý deň, prosím o radu. Dúfam, že to dobre opíšem, neviem ani aké slová by...

Praskl kondom

Při našem sexu praskl ve vagine kondom. Nestane se nic když při tom nestříkal?...

Loupání kůže v oblasti stydkých pysků, svědění

Dobrý den, je mi 18, skoro 19let a chtěla bych se zeptat. Už asi před dvěma...

Otoky nártů a kotníků

Dobrý den. Jsem dost obezní hypertonička, léky moc neberu. Někdy mi natékají...

Krvavý hlenovitý výtok

Dobrý den paní doktorko, stává se mi, že se u mě nepravidelně vyskytuje krvavý...

Bolest břicha po kofeinu

Dobrý den chtěl bych se zeptat jestli existuje alergie na kofein , jestli ano...

Zhmoždění páteře

Dobrý den. Před měsícem jsem byla na vyšetření v nemocnici kvůli distorzi krční...

Zvýšené hodnoty krevního obrazu a jaterních testů

Dobrý deň chcem sa opýtať či vadí mať zvýšené hodnoty krvného obrazu pri poslednej...

Buseni srdce

Dobry den, prosim o radu ohledne buseni srdce,je mi 27 a tak jednou obcas 2x...

Bílé kousky po sexu

Při sexu má přítel ode mne na penisu bílé skvrnky(kousicky) a co jde? U gynekologa...

Dotaz k vřídku na pochvě

Dobrý den, mám dotaz k vřídku na pochvě. Již jednou se na stejném místě udělal,...

Funkční dyspepsie

Dobrý den, mohu mít prosím dotaz, jak dlouho trvá léčba zánětu jícnu? Mám dg...

Polycystóza ledvin

Dobrý den, v příloze posílám zprávy z vyšetření. Můžete se na tyto zprávy podívat...

Lehce zvýšená teplota

Dobry den uz asi tri mesiace mam zvysenu teplotu do 37,5 vsetky vysledky z krvy...

Herpes zoster

Dobry den. Nikdy jsem netrpela na kozni problemy ale najednou se mi mezi pravym...

Bolest v levém i pravém podžebří

Dobrý den,,poslední rok mívám tlakovou bolest pod oběma žebry,spíše v levém...

Neštovice a očkování

Dobrý den vážená paní doktorko/vážený pane doktore, chtěla bych se zeptat. Syn...

Bolest v bicepsu na leve ruce

Dobry den, je to tak mesic az dva zpet co me zacalo bolet v levem bicepsu. Nevybavuji...

Nevolnost po nedostatku spánku

Dobrý den, Už několik let mě trápí nevolnost po neprospané noci. Pokud spím...

Reklama
Zavřít