Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Bércové vředy

Ischemická choroba dolních končetin Syfilis vřed Vřed na genitáliích Žaludeční vředy Nedomykavost chlopně Vředy v tříslech Sucho v ústech příčiny Otoky dolních končetin 27.4.2010 redakce uLékaře

Bércový vřed (ulcus cruris) je poškození kožního krytu zasahující různě hluboko do podkožních tkání v oblasti kotníku.

Bércový vřed
ilustrace

Bércový vřed  (ulcus cruris) je poškození kožního krytu zasahující různě hluboko do podkožních tkání v oblasti kotníku, nejčastěji na vnitřní straně, a na dalších místech bérce (oblast mezi kolenem a kotníkem).

Příčiny

Většina bércových vředů je žilního původu. Žilní bércové vředy jsou projevem městnání krve v dolních končetinách. Při přetlaku v žilním řečišti dochází k tzv. žilní nedostatečnosti. Žíly na končetinách se rozšiřují. Chlopně ztrácejí svoji správnou funkci a propouštějí část krve zpět. Průtok končetinami se zpomaluje. Tekutina z krve v přeplněných žilách přestupuje do podkoží. Rozvíjí se otok. Jeho následkem dochází k poruše výživy kůže. Bezprostřední příčinou vzniku vředů bývá drobné kožní poranění nebo infekce. Výskyt bércových vředů se zvyšuje s věkem. Ženy jsou jimi postiženy častěji než muži.

Projevy

První známkou vznikajícího bércového vředu je místní zarudnutí. Kůže nad postiženým místem se ztenčuje. Je suchá a může ji pokrývat svědivý ekzém. Už vzniklý defekt kůže je obvykle dobře ohraničený s rovnými okraji. Bércové vředy bývají rozsáhlé, secernující (vlhké), spíše mělké, s povleklou spodinou. Většinou jsou provázeny rozsáhlým otokem postižené oblasti a dalšími kožními změnami. Nejčastějším místem výskytu vředu je oblast vnitřního kotníku. V některých případech může postihovat i celý obvod bérce. Okolí vředu vykazuje známky žilní nedostatečnosti (hromadění pigmentu, ztráta ochlupení). Vředy často provází bolest.

Inzerce

Léčba

Bércový vřed je onemocnění chronické s dlouhodobou léčbou a častými recidivami (opětovným zhoršením po přechodném zlepšení). Jeho léčba je „běh na dlouhou trať“. Vyžaduje proto plnou spolupráci pacienta a ošetřující osoby. Nedílnou součástí léčby je poučení nemocného, případně členů rodiny a jejich aktivní zapojení do léčby. Základním předpokladem úspěšné léčby je ovlivnění příčiny vzniku bércového vředu. U vředů žilního původu je podmínkou odstranění městnání krve v dolních končetinách a přetlaku v povrchovém žilním systému. Za tím účelem se používá komprese elastickými obinadly nebo kompresivními punčochami, v indikovaných případech i chirurgický zákrok (odstranění křečových žil, ošetření nefunkčních spojek, podvaz žilních kmenů).

  • Systémová léčba – závisí na příčině vzniku vředů, přidružených onemocněních a celkovém stavu nemocného (stavu výživy a imunitního systému, přítomnosti bolesti, kvalitě spánku, psychických vlivech apod.).
  • Místní léčba – při použití vhodných moderních materiálů v ráně vzniká příznivé vlhké mikroklima, které napomáhá k urychlení hojivého procesu. Moderní krytí určené pro vlhké hojení ran se nelepí ke spodině rány, nedochází tedy k poškození nově vytvořené tkáně a výměna krytí je téměř bezbolestná a není tak častá jako u tradičních materiálů.
  • Fyzikální léčba – spočívá v kompresní terapii elastickou bandáží končetin nebo speciálními punčochami. Kromě nich lze využít i přístroje střídající přetlak a podtlak. Příznivé účinky má manuální masáž okolí rány nebo léčba biostimulační lampou.

Hojení a ošetřování

Hojení bércového vředu probíhá ve třech fázích:

  • Čisticí fáze
    cíl ošetření: odstranění nekrózy a fibrinových povlaků, vyčištění spodiny rány vhodné materiály: hydrogely, algináty, antimikrobiální krytí
  • Granulační fáze
    cíl ošetření: ochrana spodiny rány před choroboplodnými zárodky, mechanickým drážděním a vysycháním, podpora novotvorby tkáně vhodné materiály: hydrogely, polyuretany, hydrokoloidy, algináty, antiseptické krytí
  • Epitelizační fáze
    cíl ošetření: podpora hojení, udržení vlhkého prostředí, ochrana nově vzniklé tkáně vhodné materiály: hydrogely, antiseptické krytí, neadherentní krytí, tenké polyuretany

Doporučujeme

Čtěte více

Bechtěrevici, cvičte!

Pohyb je jednou z nejdůležitějších věcí, které pro zdraví můžeme udělat. Pro...

Bechtěrevici, odhoďte zbytečnou zátěž!

Nadbytečné kilogramy trápí až třetinu dospělé české populace. Je to časovaná...

Bechtěrevikům s bolestmi kloubů a páteře pomůže jóga

Bechtěrevova choroba je zánětlivé onemocnění drobných kloubů páteře. Může vést...

Bechtěreviky trápí špatný spánek. Nové léky jim ale přinesou úlevu

U nové monoklonální protilátky používané v léčbě tzv. ankylozující spondylitidy...

Bechtěrevova choroba

Bechtěrevova choroba nebo ankylózující spondylartritida je chronické zánětlivé...

Bechtěrevova choroba: vědci už poznají, koho ohrožuje

Zrádnost Bechtěrevova onemocnění spočívá v jeho pomalém průběhu. Člověk si nemůže...

Bechtěrevova nemoc může negativně ovlivnit i sexuální život

Sexualita je nedílnou součástí života každého z nás a je prakticky každou nemocí...

Bechtěrevova nemoc ohrožuje i srdce

Fakt, že Bechtěrevova nemoc postihuje páteř, je všeobecně známá skutečnost....

Bechtěrevova nemoc: Když imunita vzdoruje

Bechtěrevova choroba neboli ankylozující spondylitida je forma artritidy, která...

Benigní hyperplazie prostaty

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je nezhoubné (benigní) onemocnění předstojné...

Bércové vředy

Žilní bércové vředy jsou jednou z komplikací nedostatečné funkce žil na dolních...

Bércové vředy aneb Když se léčba křečových žil nedaří

Možná jste to už někdy sami viděli: hnisavé místo na kůži nohy, lépe řečeno...

Bércový ekzém vyžaduje komplexní léčbu

Jde totiž o chronický zánět vnějších vrstev kůže, který se objevuje především...

Bere vaše dítě drogy? Obraťte se na odborníky

Skutečnost, že se dítě stane drogově závislým, je noční můrou téměř každého...

Berete antikoncepci a nejste ve své kůži? Vedlejší působení pilulek nepodceňujte!

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce se mohou objevovat poměrně často, na...

Berete warfarin? Pozor na to, co jíte a pijete!

Warfarin, jeden z nejužívanějších léků současnosti, brání nadměrnému srážení...

Bez brýlí už dnes aneb Možností léčby očních vad je celá řada

Oční chirurgie zaznamenala v posledních letech obrovský pokrok. Pro korekci...

Bez hamburgerů se lépe dýchá

Prudký nárůst astmatu a alergií v průmyslově rozvinutých zemích v posledních...

Bez jaterního enzymu se žloutenka typu C neobejde

Na ukládání tuku v játrech se podílí jaterní enzym. Lékaři nyní zjistili, že...

Bez nádoru díky robotické chirurgii

Roboticky asistovaná chirurgie. Přesně tohle poprvé v historii lékaři dokázali....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pásový opar u dětí

Dobrý den, synovi (9 měsíců) byl diagnostikován pásový opar. Paní doktorka nám...

Výrustky na penisu - papily?

Dobrý den, mám "citlivý" kožní problém. Na penisu se mi začaly objevovat výrůstky...

Nepravidelná menstruace a těhotenství

dobrý den paní doktorko chtěla jsem se zeptat nedostala sem menstruaci 4 měsíce...

Svědění po odstranění klíštěte

před necelíma dvou měsícema se mnašel klíště jsem nalezl klíště na noze (viz...

Předčasná menstruace a antikoncepce

Dobry den, chtěla jsem se zeptat beru poprvé antikoncepci Katya a začala jsem...

Krvácení z nosu

Dobrý den je mi 18 a ted mam potíže z z nosem skoro každý den...

Zavodnění srdce a plic

Dobrý den, 40 roků mám lupenku, asi 15 roků psoriatickou artritidu. Léčen prednisonem...

Ředění krve a Alkohol

Dobrý den ... Jsem po artroskopii kolene a dostal jsem léky na ředění krve ......

Seborhoická dermatitida a zjištěn adultní typ hypolaktázie

Dobrý den, už bezmála rok se léčím se seborhoickou dermatitidou (na pokožce...

Zvětšená slinná žláza

Dobrý den. Pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohledně zvětšené slinné...

Rekonvalescence po zápalu plic

Dobrý den paní doktorko. Nemohu se ubránit tomu, abych Vám napsala, že moje...

Potíže po tetování

Dobrý den, před týdnem ve středu jsem si dělala kérku na zápěstí a od dnešního...

MUDr. Jiří Brož

Stomatologické studio

Mediastinální lymfadenopatie

Dobry den, rada bych se zeptala co na zaver ve zprave:MEDISTINÁLNÍ A HILOVÁ...

Těhotenství a Rh faktor

Dobrý den, v červnu minulého roku jsem prodělala revizy dělohy po biogem. těhotenství,...

Gynekologický nádor – poznejte je všechny

Rakovina gynekologické oblasti zahrnuje několik různých onemocnění – záleží,...

Výron kotníku

Dobrý den, 22.4. mi při nešikovném pohybu ruplo v kotníku (levá noha, vnější...

Zlomená čelist

Dobrý den, měla bych dotaz. Při zlomenině obou kloubních ramen dolní čelisti...

Užívání antihistaminik a homeopatik

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Pokud užívám pravidelně lék Ketotyfen a k...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×