Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Bércové vředy

Hojení ran 27.4.2010

Bércový vřed (ulcus cruris) je poškození kožního krytu zasahující různě hluboko do podkožních tkání v oblasti kotníku.

Reklama
Bércový vřed
Bércový vřed

Bércový vřed  (ulcus cruris) je poškození kožního krytu zasahující různě hluboko do podkožních tkání v oblasti kotníku, nejčastěji na vnitřní straně, a na dalších místech bérce (oblast mezi kolenem a kotníkem).

Příčiny

Většina bércových vředů je žilního původu. Žilní bércové vředy jsou projevem městnání krve v dolních končetinách. Při přetlaku v žilním řečišti dochází k tzv. žilní nedostatečnosti. Žíly na končetinách se rozšiřují. Chlopně ztrácejí svoji správnou funkci a propouštějí část krve zpět. Průtok končetinami se zpomaluje. Tekutina z krve v přeplněných žilách přestupuje do podkoží. Rozvíjí se otok. Jeho následkem dochází k poruše výživy kůže. Bezprostřední příčinou vzniku vředů bývá drobné kožní poranění nebo infekce. Výskyt bércových vředů se zvyšuje s věkem. Ženy jsou jimi postiženy častěji než muži.

Projevy

První známkou vznikajícího bércového vředu je místní zarudnutí. Kůže nad postiženým místem se ztenčuje. Je suchá a může ji pokrývat svědivý ekzém. Už vzniklý defekt kůže je obvykle dobře ohraničený s rovnými okraji. Bércové vředy bývají rozsáhlé, secernující (vlhké), spíše mělké, s povleklou spodinou. Většinou jsou provázeny rozsáhlým otokem postižené oblasti a dalšími kožními změnami. Nejčastějším místem výskytu vředu je oblast vnitřního kotníku. V některých případech může postihovat i celý obvod bérce. Okolí vředu vykazuje známky žilní nedostatečnosti (hromadění pigmentu, ztráta ochlupení). Vředy často provází bolest.

Léčba

Bércový vřed je onemocnění chronické s dlouhodobou léčbou a častými recidivami (opětovným zhoršením po přechodném zlepšení). Jeho léčba je „běh na dlouhou trať“. Vyžaduje proto plnou spolupráci pacienta a ošetřující osoby. Nedílnou součástí léčby je poučení nemocného, případně členů rodiny a jejich aktivní zapojení do léčby. Základním předpokladem úspěšné léčby je ovlivnění příčiny vzniku bércového vředu. U vředů žilního původu je podmínkou odstranění městnání krve v dolních končetinách a přetlaku v povrchovém žilním systému. Za tím účelem se používá komprese elastickými obinadly nebo kompresivními punčochami, v indikovaných případech i chirurgický zákrok (odstranění křečových žil, ošetření nefunkčních spojek, podvaz žilních kmenů).

  • Systémová léčba – závisí na příčině vzniku vředů, přidružených onemocněních a celkovém stavu nemocného (stavu výživy a imunitního systému, přítomnosti bolesti, kvalitě spánku, psychických vlivech apod.).
  • Místní léčba – při použití vhodných moderních materiálů v ráně vzniká příznivé vlhké mikroklima, které napomáhá k urychlení hojivého procesu. Moderní krytí určené pro vlhké hojení ran se nelepí ke spodině rány, nedochází tedy k poškození nově vytvořené tkáně a výměna krytí je téměř bezbolestná a není tak častá jako u tradičních materiálů.
  • Fyzikální léčba – spočívá v kompresní terapii elastickou bandáží končetin nebo speciálními punčochami. Kromě nich lze využít i přístroje střídající přetlak a podtlak. Příznivé účinky má manuální masáž okolí rány nebo léčba biostimulační lampou.

Hojení a ošetřování

Hojení bércového vředu probíhá ve třech fázích:

  • Čisticí fáze
    cíl ošetření: odstranění nekrózy a fibrinových povlaků, vyčištění spodiny rány vhodné materiály: hydrogely, algináty, antimikrobiální krytí
  • Granulační fáze
    cíl ošetření: ochrana spodiny rány před choroboplodnými zárodky, mechanickým drážděním a vysycháním, podpora novotvorby tkáně vhodné materiály: hydrogely, polyuretany, hydrokoloidy, algináty, antiseptické krytí
  • Epitelizační fáze
    cíl ošetření: podpora hojení, udržení vlhkého prostředí, ochrana nově vzniklé tkáně vhodné materiály: hydrogely, antiseptické krytí, neadherentní krytí, tenké polyuretany

Doporučujeme

Čtěte více

Bechtěrevici, odhoďte zbytečnou zátěž!

Nadbytečné kilogramy trápí až třetinu dospělé české populace. Je to časovaná...

Bechtěrevikům s bolestmi kloubů a páteře pomůže jóga

Bechtěrevova choroba je zánětlivé onemocnění drobných kloubů páteře. Může vést...

Bechtěreviky trápí špatný spánek. Nové léky jim ale přinesou úlevu

U nové monoklonální protilátky používané v léčbě tzv. ankylozující spondylitidy...

Bechtěrevova choroba

Bechtěrevova choroba nebo ankylózující spondylartritida je chronické zánětlivé...

Bechtěrevova choroba: vědci už poznají, koho ohrožuje

Zrádnost Bechtěrevova onemocnění spočívá v jeho pomalém průběhu. Člověk si nemůže...

Bechtěrevova nemoc může negativně ovlivnit i sexuální život

Sexualita je nedílnou součástí života každého z nás a je prakticky každou nemocí...

Bechtěrevova nemoc ohrožuje i srdce

Fakt, že Bechtěrevova nemoc postihuje páteř, je všeobecně známá skutečnost....

Bechtěrevova nemoc: Když imunita vzdoruje

Bechtěrevova choroba neboli ankylozující spondylitida je forma artritidy, která...

Benigní hyperplazie prostaty

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je nezhoubné (benigní) onemocnění předstojné...

Bércové vředy

Žilní bércové vředy jsou jednou z komplikací nedostatečné funkce žil na dolních...

Bércové vředy aneb Když se léčba křečových žil nedaří

Možná jste to už někdy sami viděli: hnisavé místo na kůži nohy, lépe řečeno...

Bércový ekzém vyžaduje komplexní léčbu

Jde totiž o chronický zánět vnějších vrstev kůže, který se objevuje především...

Bere vaše dítě drogy? Obraťte se na odborníky

Skutečnost, že se dítě stane drogově závislým, je noční můrou téměř každého...

Berete antikoncepci a nejste ve své kůži? Vedlejší působení pilulek nepodceňujte!

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce se mohou objevovat poměrně často, na...

Berete warfarin? Pozor na to, co jíte a pijete!

Warfarin, jeden z nejužívanějších léků současnosti, brání nadměrnému srážení...

Berte život s humorem. A svoji nemoc dvojnásob!

Řekněme si předem na rovinu: humor k vyléčení chronické nemoci nestačí, ale...

Bez brýlí už dnes aneb Možností léčby očních vad je celá řada

Oční chirurgie zaznamenala v posledních letech obrovský pokrok. Pro korekci...

Bez hamburgerů se lépe dýchá

Prudký nárůst astmatu a alergií v průmyslově rozvinutých zemích v posledních...

Bez jaterního enzymu se žloutenka typu C neobejde

Na ukládání tuku v játrech se podílí jaterní enzym. Lékaři nyní zjistili, že...

Bez nádoru díky robotické chirurgii

Roboticky asistovaná chirurgie. Přesně tohle poprvé v historii lékaři dokázali....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Skrytá srdeční vada

Hezký den pane doktore, přeji. Předem Vám chci poděkovat za odpověď na můj...

Asi alergie na ořechy?

Dobrý den, mám takový problém, včera jsem snědla jednu řádku čokolády s ořechy....

Bolest na levé straně u hrudní kosti

Dobrý den, už asi půl roku mě střídavě pobolívá na levé straně pod prsem, blízko...

Moč v ejakulátu

Po vyléčení z Hodgkinovy choroby se mi objevuje v ejakulátu něco nahnědlého.Vypadá...

Páteř

Dobrý den,můj přítel má zůžený páteřní kanálek a poslední dobou má bolesti k...

Nemoci z důvodu orálního sexu?

Před týdnem jsem praktikoval orální sex s mou přítelkyní. Hned po dvou dnech...

Mravenčení palce u nohy

Už vyse dvoch mesiacov mi trpne velky palec na nohe a casť chodidla pod nim....

Bolest v krku, zvýšená teplota, dotaz na možnost COVID 19

Dobrý večer, obracím se na Vás s prosbou o radu s aktuálně doporučovaným...

Rýma a ztráta chuti

Dobrý den, cca 3 dny mám již silnější rýmu a nyní už i spolu s rýmou odkašlávám...

Bolest třísla

Dobry den, uz asi dva mesice me trapi tlak v trisle pri sezeni, uz jsem navstivil...

Bolest a otok dásní a jazyka

Zhruba před měsícem mě začala bolet dáseň za poslední stoličkou, myslela jsem...

Otok nohy po úrazu

Dobry den,nedavno jsem upadl na koleno. Nic se nedelo,az treti den mi brutalne...

Tampony

Dobrý den, používám tampony několik let, ale nikdy se mi nestalo, nebo jsem...

Vpáčený bubínek

Dobrý den, již asi tři měsíce mám vpáčený bubínek v pravém uchu. Ucho je tím...

Nehty a vitamíny

Dobrý den,chci se zeptat jsou bílé půlkruhy u kořene nehtu na rukou ukazatel...

Tepání, nebo cukání v lýtkách

Dobrý den, trápí mě tepání v lýtkách, nevim zdali jde o tepání, nebo jen nějaké...

Bolest a brnění dolní končetiny

Dobrý den mám neustálou bolest v levé kyčle a brnění jde dolů lýtka a dále...

Menopauza

Dobrý den, mám dotaz , již 3 měsíce se mi objevují nepravidelné menstruace ,Začali...

Šumění v levém uchu

Dobrý den, omlouvám se, už dvakrát jsem zde pokládala podobný dotaz... Od července...

Časté močení

Dobrý den. Vím, že tento problém tu byl již diskutován a to je časté močení....

Reklama