Cukrovka může poškodit i váš zrak

V důsledku poškození malých cév na sítnici dochází jednak k prosakování krve do sítnice, jednak k neprůchodnosti tepének, žilek a vlásečnic, které se v této oblasti nacházejí. Tyto změny se na očním pozadí projevují krvácením na sítnici a otokem zejména v oblasti nejostřejšího vidění (v této souvislosti se mluví o tzv. diabetickém makulárním edému). Další změny na očním pozadí se projevují ukládáním tuků v sítnici, uzávěrem drobných sítnicových cév, neprokrvením sítnice a vznikem novotvořených cév. U pokročilých forem onemocnění je možné se setkat s komplikací v podobě vyššího nitroočního tlaku, krvácení do oka či odchlípení sítnice. Nejčastěji k rozvoji těchto komplikací dochází u lidí s cukrovkou 2. typu, ale onemocnění se nevyhýbá ani těm s cukrovkou 1. typu. Jaké jsou možnosti jejich léčby?

Sítnici lze ošetřit laserem

První možností, která se k léčbě tohoto onemocnění nabízí, je použití laseru. Cílem je zamezit prosakování krve z nemocných cév do sítnice. Ošetření se provádí tzv. konvenční laserovou fotokoagulací anebo podprahovými laserovými mikropulzy, tzv. laserovou fotostimulací. V případě rozsáhlých změn na sítnici zabraňuje laserové ošetření vzniku novotvořených cév anebo umožňuje jejich ústup.

Léky podávané do nitra oka

Další možností léčby je podávání léků přímo do nitra oka, do sklivce. Tato léčba je vhodná pro pacienty s postižením místa nejostřejšího vidění, pokud tedy splňují podmínky úhrady léčby zdravotní pojišťovnou. Jedná se o tzv. protilátky proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (anti-VEGF). Léky se aplikují jednou měsíčně v místním znecitlivění do sklivce. K dalším lékům určeným k léčbě diabetické retinopatie patří léky s obsahem kortikoidů, jejich aplikace je ale podmíněna souhlasem revizního lékaře zdravotních pojišťoven.

V krajním případě se přistupuje k operaci

U velmi pokročilého onemocnění mohou nemocní podstoupit operaci oka, tzv. vitrektomii. Jedná se o operační výkon, který se v současné době provádí zcela bez stehů. Slouží k odstranění změněného sklivce, odsátí krve z něj a následnému ošetření sítnice laserem. V případě odchlípení sítnice se do oka krátkodobě vloží plyn nebo dlouhodobě silikonový olej. Podle požadavků konkrétního zdravotnického pracoviště, kde se tento výkon provádí, se operuje v celkovém nebo částečném umrtvení.

Lidé trpící cukrovkou by měli dodržovat pravidelné roční oční kontroly, i když nemají aktuálně žádné potíže s očima. Naopak v případě, že je během kontroly zaznamenáno zhoršení stavu jejich očí, je interval kontrol obvykle zkrácen dle doporučení odborníka. Mimo to je třeba nezapomenout na to, aby cukrovka, která k jejich obtížím vedla, byla dlouhodobě stabilizována. Tato skutečnost spolu s včasným zahájení léčby diabetické retinopatie je totiž jedinou spolehlivou cestou ke stabilizaci zrakových funkcí diabetika.