Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jak a čím se vyšetřuje zadní část oka?

Onemocnění sítnice Bohdan Kousal 21.11.2018
V oční ordinaci se potkáte s řadou různých pomůcek.
redakce uLékaře

K vyšetření zadní části oka slouží celá řada pomůcek a metod. V následujícím textu je stručně představíme.

Mezi nejjednodušší pomůcky užívané k vyšetření zadní části oka patří přímý oftalmoskop. Jde o ruční přístroj s vlastním osvětlením, který se používá k zobrazení očního pozadí. Jeho výhodou je přenosnost a možnost zvětšení obrazu pro vyšetření detailů. Jeho nevýhodu lze spatřovat v tom, že je s ním možné pozorovat vždy jen malé části sítnice, a to pouze plošně jedním okem.

Větší rozsah očního pozadí je možné vyšetřit nepřímým oftalmoskopem, který má lékař upevněný na hlavě. Podmínkou je použití čočky, kterou drží před okem pacienta. O nepřímé oftalmoskopii hovoříme i u vyšetření očního pozadí pomocí štěrbinové lampy a čočky mezi objektivem a okem vyšetřovaného. Štěrbinová lampa je přístroj složený z binokulárního mikroskopu a světelného zdroje na pohyblivém rameni. Při vyšetření oka v něm lze měnit intenzitu, úhel osvětlení i velikost štěrbiny, kterou prochází světlo.

Změny na sítnici je možné zdokumentovat také pořízením barevné fotografie funduskamerou, na níž je vyloučeno červené světlo a přes speciální optické filtry zachycena autofluorescence očního pozadí. Současné funduskamery jsou vybaveny kvalitní optikou, digitálním snímačem a prstencovým bleskem k získání obrazu sítnice s vysokým rozlišením. Záznam je uložen v digitální či tištěné podobě a může být použit k opakovanému hodnocení nebo kontrole průběhu onemocnění. Autofluorescence sítnice slouží ke znázornění poškozených buněk sítnice a nahromadění odpadních látek v zadní části oka.

Optická koherenční tomografie (OCT) je v současné době zlatým standardem mezi zobrazovacími metodami zadní části oka. Jde o zcela bezpečné zobrazení tkání v příčném řezu bez porušení jejich celistvosti. K vyšetření se používá paprsek světla. Přístroj je složen ze štěrbinové lampy, zdroje světla a snímače odraženého záření, který měří časové zpoždění a velikost signálu odraženého z různých hloubek tkáně. Při zpracování obrazu je rozhodující optická odrazivost a průhlednost či průsvitnost jednotlivých vrstev tkáně. Struktura je pak zobrazena ve stupních šedi nebo ve falešné škále barev podle optické odrazivosti jednotlivých vrstev. Vyšetření OCT by měl podstoupit každý pacient s podezřením na onemocnění sítnice, zejména žluté skvrny.

Angiografie oka slouží k vyšetření cév, nejpřínosnější je při stanovování diagnózy onemocnění sítnice. Tzv. fluorescenční angiografie informuje o stavu rozhraní mezi sítnicí a krevním oběhem a je založena na principu pohlcování modrého světla látkou fluoresceinem s následným snímáním vyzařovaného zeleného světla o jiné vlnové délce. Po aplikaci fluoresceinu do loketní žíly se látka centrální sítnicovou tepnou dostává do cévního řečiště sítnice, barvivo prochází kapilárami a je odváděno žilami zpět. Zdravé rozhraní je pro fluorescein neprostupné. Při onemocnění cév i dalších chorobách pozorujeme zvýšení či snížení fluorescence. K vyšetření se používá funduskamera, trvá asi 10 minut a je spojeno s určitým rizikem nežádoucích účinků.

Angiografie s indocyaninovou zelení je vyšetřovací metoda užitečná zejména k zobrazení oběhu cévnatky. Indocyaninová zeleň oproti zelenému světlu vyzařovanému fluoresceinem proniká i pigmenty sítnice a velmi dobře znázorňuje cévní systém cévnatky, sítnice a ložiska špatně viditelná při fluorescenční angiografii.

OCT angiografie umožňuje znázornění cévních struktur v libovolně zvolené hloubce sítnice či cévnatky bez použití kontrastní látky a nutnosti proniknout do organismu. Zachycení pohybu červených krvinek v cévách pomocí OCT umožňuje rekonstruovat cévní síť včetně nejjemnějších kapilár.

Ultrazvuk oka pomáhá zobrazit struktury oka i při neprůhledných vnitřních prostředích. Pro diagnostiku v očním lékařství se používá ultrazvuk o vyšších frekvencích. Vlny, které při nich vznikají, jsou krátké a dobře pronikají očními částmi. Sonda se přiloží na povrch víčka nebo oka a vysílá vlny, které procházejí tkáněmi, odrážejí se od rozhraní a vracejí se k sondě, kde jsou zachyceny. Vyšetření nevyžaduje průnik do organismu.

Odborný asistent MUDr. Bohdan Kousal, Oční klinika a Klinika dětského a dorostového lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze

Autor článku: Bohdan Kousal
Líbil se vám článek?
+1
ANO NE
Reklama

Související články

Oko

Lidské oko je párový orgán. Díky tomu, že máme oči vedle sebe, jsme schopni...

Fibroskopie - kdy a jak se vyšetřuje žaludek a tenké střevo?

Je vyšetřovací metoda, pomocí které lékař vyšetřuje jícen, žaludek, dvanáctník...

Nemoci srdce a cév u dětí a dospívajících – 2. část

Vrozené srdeční vady, aterosklerózu, arytmii a Eisenmengerův syndrom, jsme probrali...

Choroba mnoha podob aneb Druhy lupénky – 2. část

Psoriáza trápí spoustu lidí nejrozličnějšími projevy. Jako by nestačilo psychiku...

Nejčastější úrazy kolene – část I.

Počty úrazů kolene každoročně přibývají, a tak se stále častěji setkáváme s...

Opiáty na cestě historií lidstva – II. část

První část na cestě "opiovou historií" čtenáře zavedla mezi pravěké lidi, veselící...

Syndrom líného oka bude možné léčit bez náplastí

Až čtyři procenta dětí trpí amblyopií, nemocí někdy také přezdívanou jako „syndrom...

Operovali mi oko. Ale to druhé, než měli...

Záměna pravého a levého oka může mít velmi nepříjemné následky. Přestože operace...

Lidské oko – jak do sebe zapadají jednotlivé části tohoto geniálně sestaveného stroje

Skutečnost, že jsme schopni pozorovat své okolí, rozeznat tvary věcí okolo nás...

Jste unavení, potíte se, cítíte častěji své srdce? Možná za to může vaše štítná žláza!

Nemocemi štítné žlázy u nás trpí více než pět procent populace, 8× častěji postihuje...

Doporučujeme

Čtěte více

Ischemická choroba dolních končetin nemusí končit amputací

Ischemickou chorobu dolních končetin není radno podceňovat. Neléčená může vést...

Ischemická choroba srdeční

Co měl lékař na mysli, když před vámi vyslovil tuto diagnózu? Leccos lze odvodit...

Ischemie končetin: hlavním příznakem je bolest při chůzi

Ischemická choroba dolních končetin je stav, kdy v nich postupně dochází k zužování...

Itálie, Španělsko, Řecko: víte, co musíte udělat před dovolenou?

Jižní Evropa je oblíbenou destinací pro letní odpočinek. Písčité i oblázkové...

IVM – nadějná alternativa IVF

Přelomem v léčbě neplodnosti je umělé oplodnění novou metodou, která se zdá...

Izrael: smrt čtyř lidí po očkování proti chřipce

V Izraeli bylo zastaveno očkování proti chřipce poté, co bezprostředně po vakcinaci...

Izrael: úmrtí po očkování nesouvisí s vakcínou

Úmrtí, ke kterým došlo v Izraeli u čtyř osob po podání vakcíny proti chřipce,...

Já, Ovosan - knížka o vzniku preparátu pomáhajícím při léčbě rakoviny

Rakovina je jedna z nejhorších nemocí, se kterou se v současnosti lidstvo potýká....

Jak „nakopnout“ povánoční ospalý metabolismus

Hodování, v míře někdy až neuvěřitelné, patří k tradicím Vánoc. Ovšem tělo nám...

Jak (ne)zničit své srdce

Jsou faktory, které v souvislosti se zdravím ovlivnit nemůžete – věk, rodinná...

Jak a kde se potvrdí nedostatek růstového hormonu u dospělých?

Úbytek svalů a energie, emoční labilita nebo i deprese. Tím vším se může projevit...

Jak a proč posilovat pánevní dno?

Těhotenství a porod, vyšší věk, obezita, zvedání těžkých předmětů nebo chronický...

Jak advent nejen přežít, ale i prožít

Nákupní horečka, prohýbající se stoly, stres a shon. Tak přece Vánoce vypadat...

Jak bezbolestně ošetřit bércové vředy?

Nedílnou součástí léčby a ošetřování bércového vředu je jeho důkladné čištění,...

Jak bezpečná je krevní transfuze?

Jako krevní transfuzi popisujeme proces, při kterém je do krevního oběhu nemocného...

Jak bezpečně zlikvidovat klíště: mýty a fakta

Je to starý problém, se kterým se o prázdninách potýká řada lidí, ať už tráví...

Jak bojovat s menstruačními křečemi?

Bolesti při menstruaci zná většina žen. Existují dva typy menstruačních křečí,...

Jak bojovat s periferními neuropatiemi? Všemi dostupnými prostředky!

Periferní neuropatie neboli postižení periferních nervů může být způsobeno poměrně...

Jak bojovat s únavou a špatnou náladou v pokročilém věku?

Únava je v současnosti ve slovníku nás, moderních lidí jedno z frekventovaných...

Jak být fit i ve starším věku: pravidla výživy

Dobrá a kvalitní strava je důležitá v každém věku, organismus staršího člověka...