Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Cukrovka – strašák, nebo díky možnostem moderní medicíny žádný velký problém?

Zdena Lacková Redakční článek 28.11.2021

„Mám pro své pacienty opravdové pochopení, sám jsem velký gurmán,“ říká prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc., přednosta Centra diabetologie pražského Institutu klinické a experimentální medicíny, když přijde řeč na obezitu, která je hlavním rizikovým faktorem vzniku cukrovky 2. typu. Přesto ale radí s přejídáním přestat a mít z cukrovky větší respekt. S nemocí se sice dá díky špičkovým léčebným možnostem docela dobře žít, ale i tak způsobuje v těle řadu nežádoucích změn. A čím později je diagnostikovaná, tím více jsou jí mnohé orgány nevratně poškozeny.

Reklama
cukrovka
Aplikátory inzulínu dříve a nyní

Lékaři bijí na poplach a upozorňují, že podle nejnovějších statistik má až 55 % obyvatel České republiky problém s nadváhou. Navíc z tohoto počtu je téměř polovina vyloženě obézních. S tím jistě souvisí fakt, že tu žije přes milion cukrovkářů a každoročně jich tisíce přibývají. Vypadá to, že se asi cukrovky příliš nebojíme. „To, jak člověk vnímá cukrovku, se liší podle toho, jestli už sám onemocněl, nebo je teprve ve vysokém riziku. Záleží i na tom, jestli má zkušenost s nemocí, třeba když už ji někdo z rodiny měl, včetně nějakých nežádoucích důsledků. Pak lidé cukrovku vnímají s respektem, který si nemoc zaslouží,“ vysvětluje profesor Haluzík. „Ale mnozí z nás se nebojí ničeho. A když se na nemoc přijde, bývá už pozdě.“

Časovanou bombu odhalí prevence

Cukrovka je zrádná, podobně jako vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol. Žádná z těchto nemocí totiž ze začátku nebolí. Takže lidi, u nichž začíná, nic nenutí vyrazit k lékaři. V časném stadiu, když je hladina cukru už lehce zvýšená nebo cukrovka začala, může být člověk celkově unavený, necítit se úplně dobře, může už mít zvýšenou žízeň a chodit v noci častěji močit. „Nic z toho nás ale nenavede úplně na diagnózu cukrovky, řada věcí se dá vysvětlit i jinými nemocemi. Proto si myslím, že ve chvíli, kdy se člověk necítí úplně dobře, ať už jsou déle trvající příznaky jakékoliv, jediná rozumná věc, kterou může udělat, je, že si zajde ke svému praktickému lékaři,“ doporučuje profesor Haluzík. Ten pacienta vyšetří, změří mu krevní tlak, nechá nabrat krev a moč pro laboratorní vyšetření a podle výsledků postupuje dál. Také proto je důležité docházet na preventivní prohlídky. 

Poradit se s lékařem

____________________________________________

Profesor Haluzík radí 1: Jste zdraví, ale míváte občas pocit na omdlení, jako byste neměli dost cukru? 

Není to vzácný jev a není to ani signál vyššího rizika cukrovky. Když se provedlo kontinuální měření hladiny krevního cukru, glykémie, pomocí senzoru zdravým lidem, zjistilo se, že i zdravý člověk stráví kolem 5 % času každý den s příliš nízkou hladinou cukru v krvi (hypoglykémií) – tedy pod hodnotou 4 mmo/l. Je to spíše známka toho, že citlivost těla na inzulin je poměrně vysoká. Stav může vzniknout tak, že zkonzumujeme „rychlé“ cukry, vyplaví se inzulin, který cukr v krvi rychle odbourá. Jedním z mechanismů, jak cukrovka vzniká, je to, že se zhoršuje reakce těla na inzulin snižující hladinu cukru v krvi. Inzulin tedy v tomto případě pracuje dobře a možná až moc rychle.

____________________________________________

Fatální několikaleté zpoždění

Ve stadiu počínající cukrovky, odborně prediabetu, může pacient bez diagnózy klidně existovat i tři nebo čtyři roky. Už v tu chvíli vyšší hladina cukru v krvi poškozuje cévy a orgány a mohou se rozvíjet komplikace cukrovky – vyšší je riziko srdečně-cévních komplikací, poškození ledvin a očí. „Bohužel, když člověk přijde o čtyři roky později, přichází už s rozvinutou cukrovkou, s poměrně vysokou hladinou cukru a s komplikacemi cukrovky. Jenže my už poškozené orgány neumíme vrátit do původního stavu. Nemoc se dá zpomalit, stabilizovat, ale třeba srdce, když člověk dostane infarkt, už nikdy nebude, jaké bylo před tím,“ říká diabetolog.

____________________________________________

Kolik lidí přichází s cukrovkou k lékaři pozdě?

Zhruba 10 % naší populace má diagnostikovanou cukrovku. A další dvě až tři procenta mají cukrovku, o níž nevědí. To jsou jednoznačně ti, kteří přicházejí pozdě. Cukrovka se zjistí až náhodně při jiném vyšetření nebo třeba až tehdy, když je člověk přijatý do nemocnice s infarktem nebo s cévní mozkovou příhodou.

____________________________________________

Dnes mají cukrovkáři o hodně snazší život než dříve

Dnes se dá s cukrovkou žít mnohem snáze než před deseti a více lety. Máme k dispozici mnohem více léků, mnohem kvalitnější inzuliny a hlavně mnohem komfortnější způsob jejich podání. „Ten sice zůstává injekční, ale když jsem studoval, v osmdesátých letech, pamatuji si, že pacienti s cukrovkou neměli žádná jednorázová pera. K podávání inzulinu sloužily stříkačky a jehly, které museli používat opakovaně dlouhodobě. Museli je doma brousit a dezinfikovat. Vpich byl velmi bolestivý a působení tehdejších inzulinů mnohem více nepředvídatelné, glykémie mnohem více kolísaly,“ vzpomíná profesor Haluzík.

____________________________________________

BOX: Pacientský příběh: Technologický pokrok v léčbě cukrovky v jednom životě cukrovkářky – od pera k pumpě a senzoru

Renatě je dnes 19 let, cukrovku 1. typu jí diagnostikovali týden po jejích šestých narozeninách. Žije s nemocí tedy již 13. rokem. Není to tak dlouhá doba, ale pokud jde o léčbu, změnilo se během těch let strašně moc. Začínala s inzulinovými pery s výměnnými náplněmi, jeden inzulin měla na den, druhý, s pozvolnějším působením, na noc. V nemocnici se její maminka ještě učila pro jistotu naplnit jednorázovou injekční stříkačku z ampulky inzulinu, kdyby se někdy stalo, že inzulinové pero přestane fungovat.

Postupem doby jí diabetolog měnil inzuliny za novější a lépe fungující. Pera později již měla jen jednorázová předplněná. Zhruba ve 12 letech dostala, stále ještě jako „perařka“, své první senzory na kontinuální měření glykémie. Protože neměla pumpu, musela si aplikaci, kam senzor odesílal informace o měřené glykémii, nainstalovat do mobilu.

V 17 letech se Renata konečně odhodlala přejít k léčbě inzulinovou pumpou, váhala s tím, protože nechtěla mít přístroj neustále upevněný u těla. Její kompenzace cukrovky se ale díky průběžnému 24hodinovému dávkování inzulinu do organismu zlepšila. Také neustálé sledování glykémie senzory si dnes už Renata nemůže vynachválit. K tomu dostala i nejnovější typ inzulinové pumpy, který již se senzorem napřímo komunikuje natolik, že například umí předvídat, kolik inzulinu bude tělo potřebovat, automaticky pomáhá snížit vysoké hladiny glukózy v krvi a také zastaví výdej inzulinu, když hrozí nebezpečí hypoglykémie.

____________________________________________

Jak šel čas s technologiemi pomáhajícími diabetikům

  • Do 80. let 20. století: injekce a jehly na doma.
  • 1985: první inzulinové pero s výměnnými náplněmi.
  • Počátek 80. let: první inzulinová pumpa pro cukrovkáře 1. typu, první glukometr pro domácí měření glykémie z prstu.
  • 2004: první kontinuální monitor glykémie.
  • 2006: první kontinuální monitor glykémie integrovaný s inzulinovou pumpou.

____________________________________________

Skvělý lék se špatnou pověstí

Pacienti mají pocit, že předpis inzulinu pro ně znamená, že už je jejich nemoc špatná. Někdy může být, ale ve většině případů to tak vůbec být nemusí! Cukrovka vzniká ze dvou důvodů – jednak kvůli snížené citlivosti na inzulin, jednak ubývá beta-buněk, což jsou buňky ve slinivce břišní, které inzulin vyrábějí. „Když není vlastního inzulinu dost, je nutná léčba, kdy se inzulin dodává injekčně. Vždy svým pacientům říkám, že to je výborná léčba, že inzulin je nejlepší lék na cukrovku, který máme, protože je to přesně to, co jim chybí,“ zdůrazňuje profesor Haluzík. „Způsob podání inzulinu je dnes jednoduchý. Inzuliny jsou vyladěné tak, že mají předvídatelný účinek a riziko vzniku hypoglykémií je podstatně menší, než bývalo. Mnohým pacientům stačí pro kompenzaci cukrovky třeba jen jedna injekce denně.“

____________________________________________

Profesor Haluzík radí 2 – jak žít, abych se nezařadil k milionu cukrovkářů?

Za mne je nejdůležitější rozumně se stravovat – nepřejídat se, nejíst pozdě večer, nepít moc alkoholu. Dále je zásadní dostatečně spát, nepřehánět to s prací, mít čas i na sebe – tedy nebýt permanentně ve stresu, že něco nestíhám. Pak člověk skončí tak, že dostane infarkt a už stejně nic nebude stíhat. Je rozumné vrátit se k tomu, co vždy platilo jako recept na dobrý život: umět odpočívat, zdravě jíst a asi úplně nejdůležitější je pravidelná fyzická aktivita. Jak na ni? Nejedu autem až na místo, kam potřebuji. Nebo jedu, ale jdu se tam na 20 minut projít. Stačí chůze 30–40 minut denně. Není nutné hned běhat maraton nebo chodit do posilovny.

____________________________________________

(lacz)

Doporučujeme

Čtěte více

Crohnova choroba, nebo endometrióza? Příznaky (ne)musí napovědět vždy

Endometrióza je onemocnění, jehož přesná příčina není dosud známa. Základním...

Crohnova choroba: braňte se nedostatku vitamínů!

Následkem poškození trávicího traktu vlastním onemocněním, užíváním potřebných...

Crohnova choroba: v hlavní roli střevní bakterie

Střeva jsou osídlena milióny bakterií, které mají vliv nejen na to, jak trávíme,...

Crohnova nemoc - proč je léčba obtížná?

Crohnova choroba je chronické zánětlivé střevní onemocnění. Typicky se projevuje...

Crohnova nemoc může začít jako zánět slepého střeva

Crohnova choroba může postihnout i apendix. Občas se stane, že v něm dokonce...

Crohnova nemoc: ohrožení pro dvojčata?

Sice se nedá jednoznačně říct, co je příčinou této choroby, jisté však je, že...

Cukr krade dětem živiny. Kolik sladkostí už je příliš?

Zakázat dětem sladkosti je jednoduše nemožné. Omezit je, to je naopak nezbytné....

Cukr náladu nespraví. Diabetičky potřebují pohodu a pohyb

Znáte to… Když jste rozladění, v práci se nedaří, děti zlobí a venku je ošklivo,...

Cukr tělo potřebuje. Poznáte formu vhodnou pro konzumaci?

Často slýcháme, jak jsou cukry škodlivé pro naše zdraví a že způsobují cukrovku,...

Cukrovka - Diabetes Mellitus. Jak se projevuje a jak se léčí.

Diabetes mellitus, cukrovka, je onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu nebo...

Cukrovka – tichá hrozba, která může vést až k srdečnímu selhání

Ptáte se, jak je možné, že nemoc, která nezpůsobuje bolest a pacienty zdánlivě...

Cukrovka – tichý zabiják

Cukrovka trápí lidstvo od nepaměti. Nejstarší zmínka o chorobě pochází již z...

Cukrovka (prvního a druhého typu) u dětí

Cukrovka je stále častěji se vyskytující civilizační onemocnění, v současnosti...

Cukrovka je hrozbou pro srdce. Obrana je přitom jednoduchá

Všichni diabetici mají zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění. Naštěstí...

Cukrovka krade chuť k milování. Jak touhu vrátit zpět?

Ne vždy musí život s diabetem vést ke zhoršení milostného života. Přesto podle...

Cukrovka může bolet

Neléčená cukrovka poškozuje řadu orgánů. Mezi ty, které jejímu vlivu podléhají...

Cukrovka může poškodit i váš zrak

Mezi jednu z častých a závažných komplikací cukrovky patří tzv. diabetická retinopatie....

Cukrovka může zapříčinit oční komplikace

Pokud trpíte cukrovkou, pravděpodobně víte, že se pojí s řadou komplikací. Jednou...

Cukrovka může zasáhnout i zrak

<p>Diabetes v případě špatné léčby poškozuje široké spektrum orgánů, mezi nimi...

Cukrovka není jen o krevním cukru aneb její přidružená onemocnění

Přestože je cukrovka jedním z nejčastějších civilizačních onemocnění, spousta...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pálení pochvy

Dobrý den, Už 14 dní mě pálí pochva. Zkoušela jsem léčit canestenem, to nezabralo,...

Pálení při močení a svědění

Dobry den, pred tremi tydny jsem mel sex po kterem jsem mel priznaky mykozy....

Bolest za pod lopatkou při nádechu a narovnání zad

Dobrý den, Je mi 16 let a už delší dobu trpím bolestí zad pod pravou lopatkou...

Bolest prsou

Dobrý den, mám teď už pár dní bolesti prsou, dokonce se mi zdá, že mám i...

Opožděná puberta

Dobrý den mam problém je mi 15 let a mám malý penis při erekci 8 cm. A vůbec...

Pálení moč.trubice po dobrání ATB

Dobrý den, z této poradny jsem dostal odpověď na svou otázku, za kterou velmi...

Pyrvinium působí jinak, než léčivo ve Vermoxu?

Dobrý den, jsem ve 28. týdnu těhotenství, a od starších dětí jsem se nakazila...

Ambulance bolesti, Jurnista, Neurontin, Movalis, SOS-Sevredol

Dobrý den moc Vám děkuji za odpověď na můj dotaz. V ambulanci bolesti se léčím...

Nevolnost po aplikaci lokální anestezie

Dobrý den, můj dotaz se týká znecitlivění části chrupu před bolestivým zákrokem....

Bolest břicha

Dobry den. 2.12. mi začaly lehké bolesti břicha, které se přesouvaly několikrát...

Zívání

Dobrý den,chtěla bych se zeptat, mám 13ti měsíční dceru a už 13 měsíců nespím....

Výrustek u kloubu palce nohy

Dobrý den, mamku (55let) už několik let trápí bolest nohou, z boku ze strany...

Již několik měsíců mě pálí horní patro v ústech

Dobrý den, chtěla bych se zeptat už několik měsíců mě pálí horní patro v ústech...

Asymetrie zorniček

Dobry den, je mi 37 let, jsem zdrava, s nicim se nelecim, v rodine zadna zátěž...

Bolest a svědění prsů

Dobry den chtela bych se zeptat porad me boli prsa a svedi s pritelem se snazime...

Zívání

Dobrý den. Nejedná se o žádný problém či poruchu. Pouze by mě zajímalo, proč...

Laktobacily a kvasinky v pochvě

Děkuji za předchozí odpověď ohledně laktobacilů a kvasinek. Ráda bych se ještě...

Pigmentové skvrny v hlavě

Dobry den, bydlime v zahranici. U sve 8 lete dcery jsem nasla pigmentove skvrny...

Tiky u miminka

Dobrý den, prosím Vás o radu. Mám holčičku 5.měsíců a ted poslední dobou se...

Mykoza penisu - Multi-gyn actigel

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat jestli mohu používat na mykozu penisu přípravek...

Reklama