Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dlouhodobá léčba prolaktinomů

Prolaktin 5.2.2008

Nádorové procesy hypofýzy jsou jednou z příčin hyperprolaktinemie. Nejčastěji jde o nezhoubné nádory hypofýzy – adenomy. U většiny hypofyzárních adenomů (asi u 90 %) lze speciálními metodami (imunohistochemicky a elektronopticky) prokázat v jejich buňkách hormonální tvorbu.

Reklama
oko, tvář, obličej, žena
oko, tvář, obličej, žena
Nádorové procesy hypofýzy jsou jednou z příčin hyperprolaktinemie. Nejčastěji jde o nezhoubné nádory hypofýzy – adenomy. U většiny hypofyzárních adenomů (asi u 90 %) lze speciálními metodami (imunohistochemicky a elektronopticky) prokázat v jejich buňkách hormonální tvorbu. Ta se ale ne vždy uplatní. Někdy se hormony sice v buňkách adenomu tvoří, nejsou však secernovány do zevního prostředí (tj. mimo buňku) a dochází k jejich rozkladu uvnitř buňky. Tyto adenomy nazýváme tiché nebo afunkční. Významnými hyperfunkčními adenomy jsou tumory s produkcí hormonu prolaktinu – prolaktinomy. #IMG#

Prolaktinomy...

Jsou častou příčinou gonadální dysfunkce a infertility, popřípadě i galaktorey, zvláště u mladých žen. Jsou to nejčastější adenomy s patologickou sekrecí (tvoří asi 40 % všech adenomů). Mikroprolaktinomy nejčastěji zachytíme u žen v plodném věku, makroprolaktinomy jsou naopak častější u mužů. Regulace sekrece prolaktinu a účinnost dopaminových agonistů v léčbě těchto nádorů jsou už dobře známy.

Jaké jsou možnosti léčby...

Mnoho současných odborníků souhlasí s tím, že terapie dopaminovými agonisty je lékem volby pro pacienty s prolaktinomem. Tato skupina léků stimuluje dopaminergní D2 receptory ve stěně laktotropních buněk hypofýzy stejně jako dopamin. V léčbě používáme jednak dopaminergní agonisty I. generace (tergurid a bromokriptin), jednak II. generace (kabergolin a quinagolid). Nejúčinnějším je karbegolin, výhodné je i jeho dávkování (pouze 1–2x týdně). Tyto léky jsou dostatečně účinné asi u 90 % pacientů. U ostatních pacientů s touto diagnózou je nutno přistoupit k jinému způsobu terapie – k ozáření gama nožem nebo k neurochirurgické operaci.

Je ale dlouhodobé užívání dopaminových agonistů optimální léčbou? To je nyní často diskutované téma.

Současné úkoly v léčbě prolaktinomů souvisí se sledováním po úspěšné terapii. Otázky zahrnují četnost radiografického monitorování, vliv těhotenství a menopauzy, bezpečnost estrogenů u žen, které užívají perorální kontraceptiva a možnost přerušit terapii dopaminovými agonisty.

(ver)

Zdroj: Hawkins D. Journal of Clinical Metabolism 2007.
Josef Marek, Diabetologie, metabolismus, endokrinologie a výživa 3/2006, Doporučení hypofyzární společnosti pro diagnostiku a léčbu prolaktinomů
Pavel Klener, Vnitřní lékařství 3.vydání, Galén 2006, str 897-910
Serri O, Chik CL, Ur E, Ezzat S., Diagnosis and management of hyperprolactinemia, CMAJ. 2003 Sep 16;169(6):575-81

Doporučujeme

Čtěte více

Dítě není zmenšenina dospělého, potřebuje speciální péči

Zájem o online konzultace s lékaři z týmu uLékaře.cz v posledních měsících významně...

Dítě se přizpůsobí všemu. Bohužel i drogám

I když se zdá, že každý se může během svého života stát na něčem závislým,...

Dítě v obležení vánočních dárků aneb Špatný rodič s velkou peněženkou?

<p>Přestože to tak v některých domácnostech může působit, Vánoce by neměly představovat...

Dítě vyroste v pubertě o více než 13 cm za jediný rok

Období dospívání není jen více či méně náročnou životní etapou, kdy děti odmlouvají,...

Dítě, které neroste. Kvůli vrcholovému sportu

Rčení "Sportem ku zdraví" je sice lákavé, nemusí ale platit za všech okolností....

Dítěti po žloutence dopřejte hlavně klid

Hepatitida A patří mezi onemocnění vyžadující léčbu v řádu měsíců. To platí...

Diverkulitida

Divertikulitida je onemocnění střeva, při kterém dochází k&nbsp;zanícení střevních...

Dívky s Turnerovým syndromem nemusejí zůstat malé

Postižení tzv. Turnerovým syndromem jako takové zcela vyléčit nelze. Přesto...

Dlaň jako pomůcka při hodnocení rozsahu kožních onemocnění

K nejjednodušším a nejrychlejším způsobům, jak určit rozsah kožního onemocnění,...

Dlouhodobá bolest může způsobovat deprese

Dlouhodobá bolest při některých chronických onemocněních představuje velkou...

Dlouhodobá léčba růstovým hormonem má u dospělých se syndromem Praderové-Williho své opodstatnění

Syndrom Praderové-Williho (P-W) je genetická choroba charakterizovaná mírnou...

Dlouhodobá monitorace srdečního rytmu – jak na to

Představte si situaci, že opakovaně pociťujete bušení srdce a navštívíte svého...

Dlouhodobá rýma: nezdravý stav vyžadující řešení

Odřený nos, oteklé oči a záplava kapesníčků. Ačkoli je rýma lehké onemocnění,...

Dlouhodobé „pití“ poškozuje nejen játra, ale i srdce!

Pod pojmem onemocnění srdce si většina z nás představí především infarkt myokardu,...

Dlouhodobě nemocní potřebují ve svém jídelníčku více bílkovin (proteinů)

Naše tělo potřebuje bílkoviny především k výstavbě svalové tkáně. Dostatečný...

Dlouhodobé pití většího množství alkoholu nenávratně poškozuje játra

Pití alkoholu patří k naší civilizaci odnepaměti. Dobře také víme, že silní...

Dlouhodobé poruchy spánku zvyšují riziko vzniku deprese až sedmdesátkrát

Nespavci ale neohrožují pouze sebe. Podle statistik totiž za přibližně jednu...

Dlouhodobé změny v kostní denzitě a struktuře

Věkem podmíněné změny v kostní denzitě a organizaci kostní tkáně se u žen a...

Dlouhodobý stres může oslabit imunitu

Stres je považován za jedno z největších rizik 21. století. Samozřejmě, určitý...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest vpravo pod žebry, nadýmání, žlutá tekutina ve stolici, pocity na omdlení

Dobrý den, už 3/4 roku mě trápí bolest v pravé části zad. Přichází nárazově...

Macmiror a léčba partnera

Dobrý den, Před třemi či čtyřmi lety jsem měla zánět močového měchýře (léčeno...

Vycházky při neschopence

Prosím Vás o informaci. Jsem na pracovní neschopnosti s hlasivkami a chtěla...

Bolest tváře (líce) od zubu

Dobrý den, včera jsem byla po dlouhych a intenzivnich bolestech zubu (nebo resp....

Riziko užívání nikotinových sáčků Lyft

Dobrý den, chtěl bych se prosím Vás zeptat, zda pokud užívám nikotinové sáčky...

Condyloma acuminata

Kožní vyrustky nad penisem Dobrý den už pár měsíců mě trápí tyto vyrustky...

Bílý výtok z pochvy

Dobrý den, chci se zeptat je mi 17 let, beru HA a mám bílý hrudkovitý výtok...

Vykašlávání krve

Dobry den, pisi jiz po treti, omlouvam se tedy ze otravuji. Na me predchozi...

Naraženina, nebo spíše zlomenina?

Zdravím, při nácvikách na hodině sebeobrany jsme cvičili krytí před údery a...

Mrtvění prstů na pravé ruce

Prosím o radu.Již více jak 3 měsíce mi mrtví 2,3 a4 prst na pravé ruce.Někdy...

Otok pod okem.

Dobrý den , v sobotu se mi začal dělat malý otok pod okem, ze zacatku jsem myslel...

Bolest vnější strany chodidla

Dobrý den, již týden cítím při námaze (chůzi atd.) pichlavou bolest na vnější...

Boule u úponu Achillovy šlachy

Před 14 dny jsem si zakoupil nové boty. Krátce na to mě začala pobolívat pata,...

Dlouhodobé pálení na hrudi a bolesti zad

Dobrý den.Již delší dobu mám bolesti krční a hrudní páteře.Začalo mě občas pálit...

Křivé prsty na rukou- korekce

Manzel ma zkrivene prsty na rukou, prsty konci bouli v dlani. Slysela jsem o...

Náhrada léku Acipepsol

Dobrý den, potřebuji doplnit žaludeční kyselinu. Brala jsem lék Acipepsol, který...

Noční bolesti nohou

Dobrý den, již nejméně rok mám noční bolesti nohou (stehen-horní). Nejprve jsem...

Vigantol

Dobrý den, chtěla jsem zeptat, četla jsem, že hodně lidí má nedostatek vitamínu...

Odpadavani zaludu

Dobry den. Mam problem s tim ze pod prehybem zaludu se mi tvori dira cim dal...

Kód diagnózy

Dobrý den, co znamená v lekarskem slovniku zkratka dg.:Z380? V jakych pripadech...

Reklama