Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dlouhodobá léčba prolaktinomů

Prolaktin 5.2.2008

Nádorové procesy hypofýzy jsou jednou z příčin hyperprolaktinemie. Nejčastěji jde o nezhoubné nádory hypofýzy – adenomy. U většiny hypofyzárních adenomů (asi u 90 %) lze speciálními metodami (imunohistochemicky a elektronopticky) prokázat v jejich buňkách hormonální tvorbu.

Reklama
oko, tvář, obličej, žena
oko, tvář, obličej, žena
Nádorové procesy hypofýzy jsou jednou z příčin hyperprolaktinemie. Nejčastěji jde o nezhoubné nádory hypofýzy – adenomy. U většiny hypofyzárních adenomů (asi u 90 %) lze speciálními metodami (imunohistochemicky a elektronopticky) prokázat v jejich buňkách hormonální tvorbu. Ta se ale ne vždy uplatní. Někdy se hormony sice v buňkách adenomu tvoří, nejsou však secernovány do zevního prostředí (tj. mimo buňku) a dochází k jejich rozkladu uvnitř buňky. Tyto adenomy nazýváme tiché nebo afunkční. Významnými hyperfunkčními adenomy jsou tumory s produkcí hormonu prolaktinu – prolaktinomy. #IMG#

Prolaktinomy...

Jsou častou příčinou gonadální dysfunkce a infertility, popřípadě i galaktorey, zvláště u mladých žen. Jsou to nejčastější adenomy s patologickou sekrecí (tvoří asi 40 % všech adenomů). Mikroprolaktinomy nejčastěji zachytíme u žen v plodném věku, makroprolaktinomy jsou naopak častější u mužů. Regulace sekrece prolaktinu a účinnost dopaminových agonistů v léčbě těchto nádorů jsou už dobře známy.

Jaké jsou možnosti léčby...

Mnoho současných odborníků souhlasí s tím, že terapie dopaminovými agonisty je lékem volby pro pacienty s prolaktinomem. Tato skupina léků stimuluje dopaminergní D2 receptory ve stěně laktotropních buněk hypofýzy stejně jako dopamin. V léčbě používáme jednak dopaminergní agonisty I. generace (tergurid a bromokriptin), jednak II. generace (kabergolin a quinagolid). Nejúčinnějším je karbegolin, výhodné je i jeho dávkování (pouze 1–2x týdně). Tyto léky jsou dostatečně účinné asi u 90 % pacientů. U ostatních pacientů s touto diagnózou je nutno přistoupit k jinému způsobu terapie – k ozáření gama nožem nebo k neurochirurgické operaci.

Je ale dlouhodobé užívání dopaminových agonistů optimální léčbou? To je nyní často diskutované téma.

Současné úkoly v léčbě prolaktinomů souvisí se sledováním po úspěšné terapii. Otázky zahrnují četnost radiografického monitorování, vliv těhotenství a menopauzy, bezpečnost estrogenů u žen, které užívají perorální kontraceptiva a možnost přerušit terapii dopaminovými agonisty.

(ver)

Zdroj: Hawkins D. Journal of Clinical Metabolism 2007.
Josef Marek, Diabetologie, metabolismus, endokrinologie a výživa 3/2006, Doporučení hypofyzární společnosti pro diagnostiku a léčbu prolaktinomů
Pavel Klener, Vnitřní lékařství 3.vydání, Galén 2006, str 897-910
Serri O, Chik CL, Ur E, Ezzat S., Diagnosis and management of hyperprolactinemia, CMAJ. 2003 Sep 16;169(6):575-81

Doporučujeme

Čtěte více

Dítě není zmenšenina dospělého, potřebuje speciální péči

Zájem o online konzultace s lékaři z týmu uLékaře.cz v posledních měsících významně...

Dítě se přizpůsobí všemu. Bohužel i drogám

I když se zdá, že každý se může během svého života stát na něčem závislým,...

Dítě v obležení vánočních dárků aneb Špatný rodič s velkou peněženkou?

<p>Přestože to tak v některých domácnostech může působit, Vánoce by neměly představovat...

Dítě vyroste v pubertě o více než 13 cm za jediný rok

Období dospívání není jen více či méně náročnou životní etapou, kdy děti odmlouvají,...

Dítě, které neroste. Kvůli vrcholovému sportu

Rčení "Sportem ku zdraví" je sice lákavé, nemusí ale platit za všech okolností....

Dítěti po žloutence dopřejte hlavně klid

Hepatitida A patří mezi onemocnění vyžadující léčbu v řádu měsíců. To platí...

Diverkulitida

Divertikulitida je onemocnění střeva, při kterém dochází k&nbsp;zanícení střevních...

Dívky s Turnerovým syndromem nemusejí zůstat malé

Postižení tzv. Turnerovým syndromem jako takové zcela vyléčit nelze. Přesto...

Dlaň jako pomůcka při hodnocení rozsahu kožních onemocnění

K nejjednodušším a nejrychlejším způsobům, jak určit rozsah kožního onemocnění,...

Dlouhodobá bolest může způsobovat deprese

Dlouhodobá bolest při některých chronických onemocněních představuje velkou...

Dlouhodobá léčba růstovým hormonem má u dospělých se syndromem Praderové-Williho své opodstatnění

Syndrom Praderové-Williho (P-W) je genetická choroba charakterizovaná mírnou...

Dlouhodobá monitorace srdečního rytmu – jak na to

Představte si situaci, že opakovaně pociťujete bušení srdce a navštívíte svého...

Dlouhodobá rýma: nezdravý stav vyžadující řešení

Odřený nos, oteklé oči a záplava kapesníčků. Ačkoli je rýma lehké onemocnění,...

Dlouhodobé „pití“ poškozuje nejen játra, ale i srdce!

Pod pojmem onemocnění srdce si většina z nás představí především infarkt myokardu,...

Dlouhodobě nemocní potřebují ve svém jídelníčku více bílkovin (proteinů)

Naše tělo potřebuje bílkoviny především k výstavbě svalové tkáně. Dostatečný...

Dlouhodobé pití většího množství alkoholu nenávratně poškozuje játra

Pití alkoholu patří k naší civilizaci odnepaměti. Dobře také víme, že silní...

Dlouhodobé poruchy spánku zvyšují riziko vzniku deprese až sedmdesátkrát

Nespavci ale neohrožují pouze sebe. Podle statistik totiž za přibližně jednu...

Dlouhodobé změny v kostní denzitě a struktuře

Věkem podmíněné změny v kostní denzitě a organizaci kostní tkáně se u žen a...

Dlouhodobý stres může oslabit imunitu

Stres je považován za jedno z největších rizik 21. století. Samozřejmě, určitý...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bušení srdce

Dobrý den, je mi 20 let a už několik let mám občasné jakoby "přeskakování"...

Plánované početí po očkování proti COVID-19

Dobrý den,plánujeme miminko.Mam za sebou 2.davku vakcíny proti covidu (již 14...

Bolest v třísle

Dobrý den, 1 den po pohlavnim styku jsem nastydla, jelikož mi během dne foukalo...

Obtíže po rizikovém kontaktu

Dory den 4 unora jsem mel rizikove chovani zacal jsem mit problemy charakteru...

Bolest u lopatky

Dobrý den, posledni dobou mě bolí pod pravou lopatkou. Zřejmě jsem si toto...

Loupající se kůže na na prstech ruky

Dobrý den, asi tak před 14 dny se mi na prstech na rukou přesně řečeno na polštářcích...

Chlad těla

Dobrý den, už měsíc mě trápí studené různé části těla. Začalo to z ničeho nic,...

Patologicka zmena

Dobry den chtel bych se zeptat co znamena kdyz me lekar povi ze mam patologickou...

Bolest hrtanu

Už asi pátý den mě bodavě bolí nejspíš hrtan. Hlavně při polykání. Je to v místě...

Slano v ústech

Dobrý den. Prosím o radu. Nejméně půl roku mě trápí pocit slanosti v ústech,...

Obtíže po prodělaném koronaviru

Dobrý den mám prozbu prodělala jsem covid a teď po karanteně se mi v krku něco...

Vynechání menstruace při antikoncepci Yosefinne

Dobrý den, beru antikoncepci Yosefinne. Je to moje první antikoncepce a užívám...

Pravidelné ranní bolesti břicha

Můj problém začal 3. Září 2012. K ránu jsem dostal ohromě silné křeče do břicha....

Naražený loket a malíček?

Dobrý den, toto pondělí mi sundali sádru po zlomenině dolního konce radia,...

Celková nevolnost a tlak na plicích

Dobrý den, včera vecer jsem měl problémy s tlakem na plicích, hlavně na levé...

Obtíže po proběhlém zubním ošetření

Dobrý den, prosím o názor Před 2 týdny jsem byla na zubním ošetření - trvalo...

Infekce po vytržení zubu

18 roků užívám Warfarin, byl mi zjištěn zánět a absces zubu, kterými byl vytržen,...

Bolest ramene

Dobrý den. Mám bolest pravé paže od ramene směrem k lokti. Nedám ruku za záda...

Lupání kloubů, špatný psychický stav, pálení končetin

Dobrý den, rád bych Vás poprosil o Váši odpověď na můj dotaz. Je mi 29 let....

Alergie na papriku

Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat, jestli je možné být alergická...

Reklama