Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dlouhodobá studie potvrdila, že je možné snížit více než o čtvrtinu riziko úmrtí u pacientů s chronickým srdečním selháním

Dvojité vidění příčiny Infarkt myokardu Pacient Zdravé recepty Srdeční chlopeň Zástava srdce Vysoká tepová frekvence v klidu Srdeční svalovina 14.9.2010 redakce uLékaře

<p>Dosud vůbec největší výzkum týkající se vlivu různých léků na morbiditu a mortalitu pacientů s chronickým srdečním selháním ukázal, že přidání léku s účinnou látkou ivabradin ke standardní léčbě významně snižuje riziko úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání. Výsledky této nové studie, nazvané SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the I<sub>f</sub> Inhibitor Ivabradine Trial), byly předneseny na kongresu Evropské kardiologické společnosti ve Stockholmu a publikovány v odborném časopisu Lancet.</p>

Měření tepové frekvence
Měření tepové frekvence

Dosud vůbec největší výzkum týkající se vlivu různých léků na morbiditu a mortalitu pacientů s chronickým srdečním selháním ukázal, že přidání léku s účinnou látkou ivabradin ke standardní léčbě významně snižuje riziko úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání1. Výsledky této nové studie, nazvané SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial), byly předneseny na kongresu Evropské kardiologické společnosti ve Stockholmu a publikovány v odborném časopisu Lancet.

Chronické srdeční selhání je stav, při kterém srdce v důsledku poruchy srdeční svaloviny či jejího špatného prokrvení není schopno dostatečně zastávat svou funkci pumpy. Nemoc úzce souvisí s ischemickou chorobou srdeční a infarktem myokardu. Pacienti s chronickým srdečním selháním trpí zejména dušností – zprvu při námaze, později i v klidu, kdy se pro ně jakákoliv aktivita stává velmi zatěžující. V České republice trpí chronickým srdečním selháním přibližně 1,5 % populace, ovšem mezi osobami ve věku nad 70 let je to již každý desátý člověk. Léčba (léky, režimová opatření, zavedení aortokoronárního bypassu) jen zpomaluje zhoršování choroby, které nevyhnutelně směřuje k selhání srdce a ke smrti; konečnou možností léčby je transplantace srdce. Více než polovina pacientů s chronickým srdečním selháním zemře v průběhu čtyř let od stanovení diagnózy.

Cílem studie SHIFT bylo prakticky ověřit již dříve popsanou skutečnost, že vyšší klidová tepová frekvence u pacientů s chronickým srdečním selháním významně ovlivňuje další průběh choroby. Velké skupině pacientů byl podáván zcela nový lék, který byl navržen právě pro cílené snížení tepové frekvence. Sledována byla doba přežití a tíže příznaků nemoci, případně takové zhoršení stavu, které by si vyžádalo hospitalizaci.

Studie SHIFT zahrnovala přes 6 500 pacientů z 37 zemí se středně těžkým až těžkým srdečním selháním a srdeční akcí vyšší než 70 tepů za minutu. Osoby byly v rámci studie sledovány po průměrnou dobu 23 měsíců. Z výsledků vyplývá, že lék s účinnou látkou ivabradin snižuje o 18 % (p < 0,0001) studií primárně sledované kritérium, totiž sloučené hospitalizace pro zhoršení klinického stavu choroby a úmrtí z kardiovaskulární příčiny. Účinná látka ivabradin navíc snížila riziko úmrtí na srdeční selhání o více než čtvrtinu (26 %, p = 0,014) a pravděpodobnost hospitalizace z důvodu zhoršení srdečního selhávání o stejné procento (26 %, p < 0,0001). Tyto přínosy byly patrné již po třech měsících léčby ivabradinem, a to i přes skutečnost, že pacienti užívali léčbu odpovídající aktuálním doporučením odborných společností (betablokátory, ACE inhibitory, diuretika či antagonisté aldosteronu). Studie také potvrdila, že účinná látka ivabradin je těmito rizikovými pacienty dobře tolerována.

Jeden z předsedů výkonného výboru studie SHIFT, profesor kardiologie Michel Komajda z pařížské University Pierre a Marie Curie, při té příležitosti prohlásil, že dvacet let po zahájení léčby ACE inhibitory a deset let od zavedení betablokátorů do klinické praxe se pro kardiologické pacienty objevuje nový život zachraňující lék.

Chronické srdeční selhání je běžný a stále častější zdravotní problém, který jen v Evropě postihuje 15 milionů pacientů (2–3 % z celé populace). Snižuje schopnost srdce účinně pumpovat krev a udržet dostatečné zásobení organismu krví. Srdeční selhání je velkou zátěží pro systémy zdravotní péče a národní ekonomiky a je zodpovědné za přibližně 10 % všech hospitalizací. Polovina pacientů se srdečním selháním umírá do 4 let od stanovení diagnózy.

Účinná látka ivabradin je v současnosti užívána u pacientů s anginou pectoris, protože zmírňuje příznaky této choroby a snižuje nedokrevnost srdečního svalu, a tak pozitivně ovlivňuje riziko koronárních příhod. Studie SHIFT nyní potvrdila, že použití ivabradinu u pacientů s chronickým srdečním selháním zlepšuje jejich prognózu.

Studie SHIFT je také prvním výzkumným projektem, který díky použití léku s účinnou látkou ivabradin přímo prokázal, že izolované snížení srdeční frekvence snižuje riziko úmrtí nebo hospitalizace v důsledku srdečního selhání. Toto zjištění potvrzuje, že srdeční frekvence hraje ve zhoršování choroby klíčovou roli.

Reklama

Profesor Jiří Vítovec, jeden z lokálních koordinátorů studie SHIFT a zároveň přednosta 1. interní kardioangiologické kliniky LF MU FN u sv. Anny v Brně, řekl: „Podle dostupných studií se při vyšší tepové frekvenci zvyšuje zátěž srdečního svalu, což má na většinu kardiologických onemocnění negativní vliv. Jinak tomu není ani u srdečního selhání, nicméně studie, která by jasně prokázala významné prodloužení života při snížení tepové frekvence u srdečního selhání, zatím nebyla k dispozici. Je to zejména proto, že dosud nebyl dostupný lék, který by byl cílen na ovlivnění tepové frekvence u těchto pacientů.“

Uspořádání studie SHIFT

Studie SHIFT je randomizovanou dvojitě zaslepenou studií, která porovnává účinnou látku ivabradin s placebem a hodnotí výsledky dlouhodobého sledování u pacientů se středně těžkým až těžkým srdečním selháním (stupně NYHA III. a IV.) – nejčastěji způsobeným nedostatečným prokrvením srdečního svalu, nízkou ejekční frakcí levé komory a tepovou frekvencí nad 70 pulzů za minutu. Studie byla uspořádána tak, aby mohla dobře zhodnotit, zda je If inhibitor schopen zlepšit výsledky týkající se kardiovaskulárního zdraví, příznaků choroby a také kvality života pacientů, pokud je přidán ke standardní terapii u pacientů s chronickým srdečním selháním a systolickou dysfunkcí levé komory.

Pacienti dostávali lék s účinnou látkou ivabradin či placebo navíc ke své stávající léčbě chronického srdečního selhání. Tato léčba zahrnovala ACE inhibitory či blokátory receptorů pro angiotenzin, betablokátory, diuretika a antagonisty aldosteronu. Celkem 89 % pacientů zahrnutých do studie bylo léčeno ACE inhibitory a betablokátory, přičemž nejméně polovina z nich dostávala alespoň 50 % cílové dávky.

Studie SHIFT byla sponzorována firmou Servier, což je velká francouzská nezávislá farmaceutická firma s dlouhou tradicí vývoje úspěšných léků pro kardiovaskulární choroby, a byla koordinována výkonným výborem studie SHIFT, skupinou mezinárodních expertů na srdeční selhání.

Ivabradin je v České republice registrován pod firemním názvem Procoralan®, byl vyvinut firmou Servier a původně byl určen k léčbě anginy pectoris. Je to první lék z nové terapeutické skupiny nazvané selektivní a specifické inhibitory If.

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Dítě vyroste v pubertě o více než 13 cm za jediný rok

Období dospívání není jen více či méně náročnou životní etapou, kdy děti odmlouvají,...

Dítě, které neroste. Kvůli vrcholovému sportu

Rčení "Sportem ku zdraví" je sice lákavé, nemusí ale platit za všech okolností....

Dítěti po žloutence dopřejte hlavně klid

Hepatitida A patří mezi onemocnění vyžadující léčbu v řádu měsíců. To platí...

Diverkulitida

Divertikulitida je onemocnění střeva, při kterém dochází k&nbsp;zanícení střevních...

Dívky s Turnerovým syndromem nemusejí zůstat malé

Postižení tzv. Turnerovým syndromem jako takové zcela vyléčit nelze. Přesto...

Dlouhé lety: nebezpečí pro žíly

Cesta letadlem mnohdy znamená několikahodinové sezení a téměř žádný pohyb. To...

Dlouhodobá bolest může způsobovat deprese

Dlouhodobá bolest při některých chronických onemocněních představuje velkou...

Dlouhodobá léčba prolaktinomů

Nádorové procesy hypofýzy jsou jednou z příčin hyperprolaktinemie. Nejčastěji...

Dlouhodobá léčba růstovým hormonem má u dospělých se syndromem Praderové-Williho své opodstatnění

Syndrom Praderové-Williho (P-W) je genetická choroba charakterizovaná mírnou...

Dlouhodobá rýma: nezdravý stav vyžadující řešení

Odřený nos, oteklé oči a záplava kapesníčků. Ačkoli je rýma lehké onemocnění,...

Dlouhodobé „pití“ poškozuje nejen játra, ale i srdce!

Pod pojmem onemocnění srdce si většina z nás představí především infarkt myokardu,...

Dlouhodobě nemocní potřebují ve svém jídelníčku více bílkovin (proteinů)

Naše tělo potřebuje bílkoviny především k výstavbě svalové tkáně. Dostatečný...

Dlouhodobé pití většího množství alkoholu nenávratně poškozuje játra

Pití alkoholu patří k naší civilizaci odnepaměti. Dobře také víme, že silní...

Dlouhodobé poruchy spánku zvyšují riziko vzniku deprese až sedmdesátkrát

Nespavci ale neohrožují pouze sebe. Podle statistik totiž za přibližně jednu...

Dlouhodobé změny v kostní denzitě a struktuře

Věkem podmíněné změny v kostní denzitě a organizaci kostní tkáně se u žen a...

Dlouhodobý stres může oslabit imunitu

Stres je považován za jedno z největších rizik 21. století. Samozřejmě, určitý...

Dlouhodobý stres může skončit drogovou závislostí

Dnešní doba je charakterizována svou uspěchaností a stresem. K pracovnímu vytížení...

Dlouholetí kuřáci mají větší sklon k depresím

Finsko je zemí s největším počtem sebevražd na obyvatele. Finští vědci nyní...

Dna

Dna, podagra, pakostnice neboli uratická artritida, je zánětlivé kloubní onemocnění...

Dnes uhašená cigareta může již zítra znamenat úlevu pro vaše klouby

Kouření škodí zdraví a vyvolává rakovinu – to je obecně známý a neoddiskutovatelný...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Chuť na kyselé potraviny

dobry den chtela by se zeptat uz dlouho mam chut vzdy na kysele na okurky zeli...

Operace kolení chrupavky

Provedená operace.Corpora libera,chondrom.c.fem.itn gr 2B(2*2cm)genu l.dx shaving...

Vysoký krevní tlak

Před 1 měsícem jsem byla hospitalizována s tlakem 250/150, tlak byl během týdne...

TEP kolene

Vážení na "U lékaře". Nemohu sehnat žádné povšechné základní a ani detailní...

Intoxikace potravinami

Dobry den pritel byl v praci a snedla nejaky spatny steak a parky. Rozklepal...

Nižší hemoglobin

Dobrý den, mohl bych se zeptat ohledně krevního obrazu a co může mít vliv...

První pohl. styk a panenství

Před týdnem (19.1.) jsem měla s přítelem první pohlavní styk, bez ochrany, penis...

Pupínky na jazyku

Dobry vecer, obracim se na Vas s problemem, ktery jsem zpozorovala dnes pri...

Trexan a slunění

Dobrý den, mám RA a užívám Trexan 15mg týdně a Prednison 5mg ob den. CHtěla...

Operace páteře

Dobrý den, chtěla jsem se informovat. Kdybych musela podstoupit fixační operaci...

Bulka nad pupíkem

Dobrý večer, přítel dnes začal pozorovat bouli na břiše. Je lehce viditelná...

Gonalgie

Dobrý den, 11/2016 mne píchalo pod kolenem, obvoďák mne poslal na ortopedii,...

Bolest zápěstí

Dobrý den, již několik týdnů mě trápí bolesti zápěstí. U levého zápěstí se jedná...

Zánět trojklanneho nervu a homeopatika

Dobrý den, měla bych prosbu,dnes mi byl diagnostikován zánět trojklanneho nervu...

Levý přední hemiblok

Dobrý den, mám pravděpodobně levý přední hemiblok, tak se ptám, jestli to...

Haemophilus parainfluenzae

Dobry den. Pri vytere z hrdla mi vo vysledkoch vysla tato bakterie ( aj ine...

Hemangiomy

Dobrý deň. Chcel by som sa opýtať na červené bodky na koži. Niektoré väčšie...

CRP + FW při rakovině

Dobrý den, mají pacienti, u kterých byla diagnostikována rakovina, zvýšené hodnoty...

Zvýšené JT a lymfocyty

Dobrý deň pán doktor, mám dcérku, ktorá má 4,5 mesiaca. Boli sme na kontrole...

Abdominoplastika

Abdominoplastika.. Dobrý den, zajímá mě Váš názor .. Abdominoplastiku mám...

Zavřít reklamu