Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dlouhodobá studie potvrdila, že je možné snížit více než o čtvrtinu riziko úmrtí u pacientů s chronickým srdečním selháním

14.9.2010

<p>Dosud vůbec největší výzkum týkající se vlivu různých léků na morbiditu a mortalitu pacientů s chronickým srdečním selháním ukázal, že přidání léku s účinnou látkou ivabradin ke standardní léčbě významně snižuje riziko úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání. Výsledky této nové studie, nazvané SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the I<sub>f</sub> Inhibitor Ivabradine Trial), byly předneseny na kongresu Evropské kardiologické společnosti ve Stockholmu a publikovány v odborném časopisu Lancet.</p>

Reklama
Měření tepové frekvence
Měření tepové frekvence

Dosud vůbec největší výzkum týkající se vlivu různých léků na morbiditu a mortalitu pacientů s chronickým srdečním selháním ukázal, že přidání léku s účinnou látkou ivabradin ke standardní léčbě významně snižuje riziko úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání1. Výsledky této nové studie, nazvané SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial), byly předneseny na kongresu Evropské kardiologické společnosti ve Stockholmu a publikovány v odborném časopisu Lancet.

Chronické srdeční selhání je stav, při kterém srdce v důsledku poruchy srdeční svaloviny či jejího špatného prokrvení není schopno dostatečně zastávat svou funkci pumpy. Nemoc úzce souvisí s ischemickou chorobou srdeční a infarktem myokardu. Pacienti s chronickým srdečním selháním trpí zejména dušností – zprvu při námaze, později i v klidu, kdy se pro ně jakákoliv aktivita stává velmi zatěžující. V České republice trpí chronickým srdečním selháním přibližně 1,5 % populace, ovšem mezi osobami ve věku nad 70 let je to již každý desátý člověk. Léčba (léky, režimová opatření, zavedení aortokoronárního bypassu) jen zpomaluje zhoršování choroby, které nevyhnutelně směřuje k selhání srdce a ke smrti; konečnou možností léčby je transplantace srdce. Více než polovina pacientů s chronickým srdečním selháním zemře v průběhu čtyř let od stanovení diagnózy.

Cílem studie SHIFT bylo prakticky ověřit již dříve popsanou skutečnost, že vyšší klidová tepová frekvence u pacientů s chronickým srdečním selháním významně ovlivňuje další průběh choroby. Velké skupině pacientů byl podáván zcela nový lék, který byl navržen právě pro cílené snížení tepové frekvence. Sledována byla doba přežití a tíže příznaků nemoci, případně takové zhoršení stavu, které by si vyžádalo hospitalizaci.

Studie SHIFT zahrnovala přes 6 500 pacientů z 37 zemí se středně těžkým až těžkým srdečním selháním a srdeční akcí vyšší než 70 tepů za minutu. Osoby byly v rámci studie sledovány po průměrnou dobu 23 měsíců. Z výsledků vyplývá, že lék s účinnou látkou ivabradin snižuje o 18 % (p < 0,0001) studií primárně sledované kritérium, totiž sloučené hospitalizace pro zhoršení klinického stavu choroby a úmrtí z kardiovaskulární příčiny. Účinná látka ivabradin navíc snížila riziko úmrtí na srdeční selhání o více než čtvrtinu (26 %, p = 0,014) a pravděpodobnost hospitalizace z důvodu zhoršení srdečního selhávání o stejné procento (26 %, p < 0,0001). Tyto přínosy byly patrné již po třech měsících léčby ivabradinem, a to i přes skutečnost, že pacienti užívali léčbu odpovídající aktuálním doporučením odborných společností (betablokátory, ACE inhibitory, diuretika či antagonisté aldosteronu). Studie také potvrdila, že účinná látka ivabradin je těmito rizikovými pacienty dobře tolerována.

Jeden z předsedů výkonného výboru studie SHIFT, profesor kardiologie Michel Komajda z pařížské University Pierre a Marie Curie, při té příležitosti prohlásil, že dvacet let po zahájení léčby ACE inhibitory a deset let od zavedení betablokátorů do klinické praxe se pro kardiologické pacienty objevuje nový život zachraňující lék.

Chronické srdeční selhání je běžný a stále častější zdravotní problém, který jen v Evropě postihuje 15 milionů pacientů (2–3 % z celé populace). Snižuje schopnost srdce účinně pumpovat krev a udržet dostatečné zásobení organismu krví. Srdeční selhání je velkou zátěží pro systémy zdravotní péče a národní ekonomiky a je zodpovědné za přibližně 10 % všech hospitalizací. Polovina pacientů se srdečním selháním umírá do 4 let od stanovení diagnózy.

Účinná látka ivabradin je v současnosti užívána u pacientů s anginou pectoris, protože zmírňuje příznaky této choroby a snižuje nedokrevnost srdečního svalu, a tak pozitivně ovlivňuje riziko koronárních příhod. Studie SHIFT nyní potvrdila, že použití ivabradinu u pacientů s chronickým srdečním selháním zlepšuje jejich prognózu.

Studie SHIFT je také prvním výzkumným projektem, který díky použití léku s účinnou látkou ivabradin přímo prokázal, že izolované snížení srdeční frekvence snižuje riziko úmrtí nebo hospitalizace v důsledku srdečního selhání. Toto zjištění potvrzuje, že srdeční frekvence hraje ve zhoršování choroby klíčovou roli.

Profesor Jiří Vítovec, jeden z lokálních koordinátorů studie SHIFT a zároveň přednosta 1. interní kardioangiologické kliniky LF MU FN u sv. Anny v Brně, řekl: „Podle dostupných studií se při vyšší tepové frekvenci zvyšuje zátěž srdečního svalu, což má na většinu kardiologických onemocnění negativní vliv. Jinak tomu není ani u srdečního selhání, nicméně studie, která by jasně prokázala významné prodloužení života při snížení tepové frekvence u srdečního selhání, zatím nebyla k dispozici. Je to zejména proto, že dosud nebyl dostupný lék, který by byl cílen na ovlivnění tepové frekvence u těchto pacientů.“

Uspořádání studie SHIFT

Studie SHIFT je randomizovanou dvojitě zaslepenou studií, která porovnává účinnou látku ivabradin s placebem a hodnotí výsledky dlouhodobého sledování u pacientů se středně těžkým až těžkým srdečním selháním (stupně NYHA III. a IV.) – nejčastěji způsobeným nedostatečným prokrvením srdečního svalu, nízkou ejekční frakcí levé komory a tepovou frekvencí nad 70 pulzů za minutu. Studie byla uspořádána tak, aby mohla dobře zhodnotit, zda je If inhibitor schopen zlepšit výsledky týkající se kardiovaskulárního zdraví, příznaků choroby a také kvality života pacientů, pokud je přidán ke standardní terapii u pacientů s chronickým srdečním selháním a systolickou dysfunkcí levé komory.

Pacienti dostávali lék s účinnou látkou ivabradin či placebo navíc ke své stávající léčbě chronického srdečního selhání. Tato léčba zahrnovala ACE inhibitory či blokátory receptorů pro angiotenzin, betablokátory, diuretika a antagonisty aldosteronu. Celkem 89 % pacientů zahrnutých do studie bylo léčeno ACE inhibitory a betablokátory, přičemž nejméně polovina z nich dostávala alespoň 50 % cílové dávky.

Studie SHIFT byla sponzorována firmou Servier, což je velká francouzská nezávislá farmaceutická firma s dlouhou tradicí vývoje úspěšných léků pro kardiovaskulární choroby, a byla koordinována výkonným výborem studie SHIFT, skupinou mezinárodních expertů na srdeční selhání.

Ivabradin je v České republice registrován pod firemním názvem Procoralan®, byl vyvinut firmou Servier a původně byl určen k léčbě anginy pectoris. Je to první lék z nové terapeutické skupiny nazvané selektivní a specifické inhibitory If.

Doporučujeme

Čtěte více

Dítě, které neroste. Kvůli vrcholovému sportu

Rčení "Sportem ku zdraví" je sice lákavé, nemusí ale platit za všech okolností....

Dítěti po žloutence dopřejte hlavně klid

Hepatitida A patří mezi onemocnění vyžadující léčbu v řádu měsíců. To platí...

Diverkulitida

Divertikulitida je onemocnění střeva, při kterém dochází k&nbsp;zanícení střevních...

Dívky s Turnerovým syndromem nemusejí zůstat malé

Postižení tzv. Turnerovým syndromem jako takové zcela vyléčit nelze. Přesto...

Dlaň jako pomůcka při hodnocení rozsahu kožních onemocnění

K nejjednodušším a nejrychlejším způsobům, jak určit rozsah kožního onemocnění,...

Dlouhodobá bolest může způsobovat deprese

Dlouhodobá bolest při některých chronických onemocněních představuje velkou...

Dlouhodobá léčba prolaktinomů

Nádorové procesy hypofýzy jsou jednou z příčin hyperprolaktinemie. Nejčastěji...

Dlouhodobá léčba růstovým hormonem má u dospělých se syndromem Praderové-Williho své opodstatnění

Syndrom Praderové-Williho (P-W) je genetická choroba charakterizovaná mírnou...

Dlouhodobá monitorace srdečního rytmu – jak na to

Představte si situaci, že opakovaně pociťujete bušení srdce a navštívíte svého...

Dlouhodobá rýma: nezdravý stav vyžadující řešení

Odřený nos, oteklé oči a záplava kapesníčků. Ačkoli je rýma lehké onemocnění,...

Dlouhodobé „pití“ poškozuje nejen játra, ale i srdce!

Pod pojmem onemocnění srdce si většina z nás představí především infarkt myokardu,...

Dlouhodobě nemocní potřebují ve svém jídelníčku více bílkovin (proteinů)

Naše tělo potřebuje bílkoviny především k výstavbě svalové tkáně. Dostatečný...

Dlouhodobé pití většího množství alkoholu nenávratně poškozuje játra

Pití alkoholu patří k naší civilizaci odnepaměti. Dobře také víme, že silní...

Dlouhodobé poruchy spánku zvyšují riziko vzniku deprese až sedmdesátkrát

Nespavci ale neohrožují pouze sebe. Podle statistik totiž za přibližně jednu...

Dlouhodobé změny v kostní denzitě a struktuře

Věkem podmíněné změny v kostní denzitě a organizaci kostní tkáně se u žen a...

Dlouhodobý stres může oslabit imunitu

Stres je považován za jedno z největších rizik 21. století. Samozřejmě, určitý...

Dlouhodobý stres může skončit drogovou závislostí

Dnešní doba je charakterizována svou uspěchaností a stresem. K pracovnímu vytížení...

Dlouholetí kuřáci mají větší sklon k depresím

Finsko je zemí s největším počtem sebevražd na obyvatele. Finští vědci nyní...

Dna

Dna, podagra, pakostnice neboli uratická artritida, je zánětlivé kloubní onemocnění...

Dnes je Světový den hemofilie. Jaký je život hemofiliků?

Každoročně je 17. duben Světovým dnem hemofilie. Upozorňuje na závažné vrozené...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Candida v ústech

Pane doktore, mám již dva měsíce problém s ústy, po výtěru mi byla zjištěna...

Bolest a otok dásní

Mám oteklé dásně, dokonce jsem to již konzultoval s lékařem. Nasadil mi antibiotika...

Tiky

Dobrý den mám asi 4 roky tiky v obličeji A chtěl sem se zeptat jestli je nějaká...

Horší zrak na jedno oko

Dobrý den, obracím se Vás dotazem ohledně zraku. Od brzkého dětství nosím brýle...

Stržená piha / znaménko

Dobrý den. Včera večer se mi bohužel povedlo strhnout si pihu/znaménko v obličeji...

Zánět dásně

Dobrý den, Před týdnem jsem byla u svého zubaře s maličko nateklou dásní u...

Karpály na ruce

Dobrý den. Na konci května jdu na operaci s levou rukou KT. Na pravé ruce mám...

Patnáctiletá preventivní prohlídka

Dobrý den, brzy mi bude 15 let a chtěla jsem se zeptat jak bude probíhat preventivní...

Zlomenina vřetenní kosti, správnost léčby

Dobrý den, moc prosím o radu. Následkem pádu, jsem si poranila levou ruku. Diagnóza...

Nález na děložním čípku

Dobrý den, před půl rokem jsem byla na gynekologické prohlídce a měla jsem špatné...

Předčasná ejakulace

Dobrý den, měl bych dotaz a nemůžu na něj najít nikde odpověď. Trápí mě problém...

Zápach z úst

Dobry den trapi mbe zapach z ust a cepy v krku. I kdyz udelam ustni higienu...

Pihy

Dobrý den, je mi 31 let a před nedávnem se mi udělala na podbřišku u třísla...

Šelest na srdci u 9 měsíčního dítěte

Chtěla bych se zeptat,přítelův devíti měsíční syn ma šelest na srdci.Dá se to...

Zánět močových cest + krev na toaletním papíře

Dobrý den. Před 14 dny jsem prošla zánětem močových cest, jehož příznaky se...

Stav po operaci kolene

Dobrý den, prosím Vás moc o radu. Jsem po operaci kolene, kde přesné znění...

Otok obličeje od zánětu zubu

Dobry den, mam oteklou tvář od zubu,nemám nyní možnost se...

Dlouhodobé, jemné pokašlávání

Dobrý den. Moje dcerka 4 roky má už cca 2 měsíce kašel (není to přímý kašel...

Cotrimoxazol AL forte

Dobrý den, omlouvám se, že ještě píšu, ale můj dotaz nebyl plně zodpovězen....

Zubní sklovina - jak jí posílit?

Dobrý den chtěla bych se zeptat jak posílit zubní sklovinu a co ji nejvíce škodí...

Reklama