IQOS, vaping nebo snus. Škodí nikotinové trendy stejně jako cigarety?

MUDr. Mariia Khomchenko 13.5.2024

Řada kuřáků chce přestat s kouřením cigaret a vymění je za jiné, zdánlivě méně škodlivé náhražky. Skutečně se ale tělu uleví? A jak rychle se začne zlepšovat vaše zdraví, když dnes vykouříte svou poslední cigaretu?

Nikotin je chemická látka, která se nachází v několika typech rostlin (včetně rostlin tabáku) nebo se vytváří synteticky.Nikotin si právem spojujeme hlavně se škodlivými účinky kouření, nicméně v nízkých dávkách může člověku nabídnout určité výhody. Zvyšuje úroveň bdělosti, způsobuje euforii a relaxaci. Také se zvýší hladina beta-endorfinu snižující úzkost. Tím však pozitiva končí. U pasivních i aktivních kuřáků se mohou objevovat závratě, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, nauzea, studený pot, křeče v břiše. Může dojít k tzv. akutní otravě nikotinem.

Čísla jsou každopádně neúprosná: v Česku umírá cca 16–18 tisíc osob ročně na nemoci související s kouřením. Dobrou zprávou je, že existuje řada pomocníků, které nám mohou pomoct skončit. A na našem zdravotním stavu se výsledky projeví až překvapivě rychle.

Co se děje v těle po poslední cigaretě?

Dobrá zpráva pro všechny kuřáky! Jakmile přestanete kouřit, vaše tělo se zvládne očistit od škodlivých látek a rizika kouření začnou rapidně klesat na úroveň nekuřáků.

20 minut stabilizace tlaku a tepové frekvence.
12-24 hodin čištění plic, pokles hladiny oxidu uhelnatého v krvi do normálních hodnot.
48 hodin odstranění nikotinu z těla, zlepšení čichu a chuti.
1-9 měsíců zlepšení plicní funkce o 10 %, obnovení očistné funkce speciálních řasinkových buněk na plicním epitelu (=snížení rizika infekce).
1 rok pokles rizika infarktu o polovinu oproti kuřákům.
5-10 let pokles rizika rakoviny ústní dutiny a hrtanu o polovinu oproti kuřákům
10 let pokles rizika rakoviny plic o polovinu polovinu oproti kuřákům.
15 let pokles rizika ischemické choroby srdeční do úrovně nekuřáků.

Proč odejít z místnosti, kde se kouří

Jako nekuřáci bychom se měli chránit a vyhýbat se pasivnímu kouření, tedy vdechování kouře z cigarety jiného člověka. I nekouřící člověk dostává do těla tabákový kouř, který kromě nikotinu obsahuje tisíce dalších toxických chemikálií a asi 70 látek, které mohou způsobit rakovinu. Neexistuje žádná bezpečná úroveň vystavení pasivnímu kouření; i krátká expozice může způsobit vážné zdravotní problémy.

Škodlivý je i tzv. kouř ze třetí ruky. Toxiny z cigaret zůstávají v prostorech, kde se kouřilo. Kouř z třetí ruky lze nalézt ve zdech baru, čalounění sedadel v autě nebo dokonce ve vlasech dítěte poté, co pečovatel kouřil v jeho blízkosti. Opakované vdechování těchto částic pak způsobuje nemoc.

Kouření, těhotenství a děti

Kouření v těhotenství může vyvolat předčasný porod. Hrozí nižší porodní váha a poškození nervového systému miminka, zhoršuje se také vývoj plic dítěte. Kouření u těhotné také zvyšuje riziko syndromu náhlého úmrtí dítěte zvané SIDS (náhlé, neočekávané a nevysvětlitelné úmrtí zjevně zdravého dítěte).

Děti výrazně ovlivňuje pasivní kouření. Podle statistik více než 40 % dětí v ČR žije v domácnosti, kde ostatní členové rodiny v jejich přítomnosti kouří. Dětské plíce se stále vyvíjí a dechová frekvence je vyšší – proto orgány zasáhne větší množství škodlivin a může způsobit dlouhodobé poškození. Pasivní kouření tak zvyšuje u dětí riziko vážných poruch imunity, zánětu středního ucha, alergie, dýchacích problémů (časté infekce, astma) nebo riziko vzniku některých typů nádorů krve a mozku.

Co ostatní náhražky cigaret?

U alternativ kouření se nespaluje tabák, a tak člověk nedýchá zplodiny tabákového kouře. Přesto stále ale obsahují v různém množství nikotin, na kterém se buduje psychická a fyzická závislost.

Každý z těchto přípravků má své negativní účinky, nicméně mají prokazatelně nižší riziko rozvoje zhoubných nádorů v porovnání s kouřením klasických cigaret. Vždy ale záleží na konkrétních složkách produktů. Zároveň neexistuje zatím mnoho studií o dlouhodobých zdravotních rizicích. A také je potřeba vzít v potaz, že řada studií je financovaná tabákovým průmyslem.

E-cigarety (nebo vaping či vapování) zahřívají místo tabáku tekutou náplň s obsahem nebo bez obsahu nikotinu (tzn. e-liquid). Vytvořená pára se pak vdechuje. Složení se liší podle produktů, e-cigarety mohou obsahovat:

diacetyl – prohlubuje chuť´ e-cigaret, může vyvolat zánět a zúžení malých dýchacích cest.
formaldehyd – způsobuje onemocnění plic včetně rakoviny a přispívá k onemocnění srdce.
akrolein – poškozuje plíce.
nitrosaminy a toulen – mají karcinogenní vlastnosti, které mohou časem způsobit rakovinu plic.

Zahřívaný tabák Typicky IQOS, Glo nebo Pulze zahřívají směs na bázi glycerolu nebo propylenglykolu. Obsahuje tabák, nikotin a další škodlivé látky.

Náhradní terapie nikotinem Používá se především v léčbě odvykání kouření, prostředky jsou volně prodejné v lékárně bez receptu. Jsou to nikotinové žvýkačky, ústní sprej, inhalátor, náplasti, pastilky a rozpustný ústní film. Hlavně tlumí abstinenční příznaky závislosti na nikotinu. V léčbě závislosti na tabáku je prokazatelně úspěšná, jen je nutné se vždy před použitím poradit s lékařem kvůli obecným rizikům nikotinu.

Tabák v jiné formě Žvýkací tabák, případně šňupací tabák se skládá z vlhčené směsi mletých tabákových listů a přísad schválených pro potraviny. Výrobky mají různé příchutě a liší se obsahem nikotinu, který se vstřebává z přípravků sliznicí. Může mít formu porcovaných sáčků.

Snus Ve Švédsku je široce rozšířený vlhčený šňupací tabák snus, který se používá také jako účinný prostředek pro odvykání kouření.

Pravda o nikotinu aneb Jak nám krátí život?

Důsledky pravidelného užití výrobků s nikotinem nelze přehlédnout – kvalitu a délku života zkracuje nám i našim blízkým, a to až o desetiletí. Negativní účinky na zdraví potvrzuje mnoho studií a kouření se po celém světě uznává jako hlavní příčina předčasného úmrtí a invalidity.

Co může způsobit pravidelné konzumování nikotinu?

silná závislost (podobně silná jako u heroinu nebo kokainu),
poruchy nálady, snížení pozornosti a schopnosti učení,
zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence,
cévní onemocnění (mrtvice, infarkt myokardu),
oční problémy (šedý zákal),
rozvoj cukrovky,
žloutnutí zubů, onemocnění dásní, zápach z úst,
různá onemocnění dýchacích cest (dušnost, záchvaty kašle),
snížená plodnost, mimoděložní těhotenství,
porucha mužské sexuální funkce (impotence),
snížení imunity (může se projevovat častým nachlazením a chřipkou),
rychlé stárnutí.

Vliv tabákových výrobků s obsahem nikotinu se prokázal u vzniku nádorů. Nejde jen o plicní rakovinu, ale i rakoviny ústní dutiny, hrtanu, jícnu, žaludku, slinivky, jater, tlustého střeva, konečníku, ledvin, močového měchýře, děložního čípku a krve.

Chci skončit s nikotinem, jak začít?

Přestat kouřit je velká výzva a vůbec není ostuda, když se skončení člověku nepodaří svépomocí. Naštěstí v Česku máme na výběr řadu způsobů, jak závislému pomoci a jak zvládat obávané abstinenční příznaky.

Kam se obrátit? V prvé řadě zkuste svého praktického lékaře, případně do specializované poradny pro odvykání kouření. Také lze využít i poradenství prostřednictvím telefonních linek a mobilních aplikací, informační letáky, určené k odvykání nebo svépomocí.

Kde najít užitečné informace?

Použité zdroje:

Zpráva o tabákových, nikotinových a souvisejících výrobcích v České republice 2021 (Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti, 2021, Praha).
Králíková, E., Aschermann,M., Dvořák, V., Jirkovská, J., Hartinger, J., Kališová, L., Losse, S., Pánková, A., Petanová, J., Popov, P., Šťastný, B., Štěpánková, L., Vokurka, S., Zvolská, K.: Léčba závislosti na tabáku, klinický doporučený postup, UZIS, 2022 (Metodika GRADE - Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, 124 stran včetně 448 citací), elektronická verze na webu https://www.slzt.cz/).
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Smoking and Tobacco Use: Benefits of Quitting. 2022, na webu https://www.cdc.gov/tobacco/.
Závislost na tabáku, epidemiologie, prevence a léčba (Eva Králíková a kolektiv, 2013, Adamira).
Pradáčová, J. (2010). Kouření a zdraví. Liga proti rakovině Praha.