Rakovina tlustého střeva a konečníku: Průvodce prevencí a včasným záchytem

Rakovina tlustého střeva a konečníku patří mezi nejčastější nádorová onemocnění. Zároveň se ale jedná o nádory, kterým lze do značné míry předcházet. Včasný záchyt a drobné změny životního stylu mohou výrazně snížit riziko vzniku této rakoviny.

Co je kolorektální karcinom?

Kolorektální karcinom je nádor, který vzniká v tlustém střevě anebo konečníku. Jde o třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinu a druhou nejčastější příčinu úmrtí na rakovinu na světě.

Česká republika patří dlouhodobě mezi země s nejvyšším výskytem kolorektálního karcinomu na světě. Každý rok je u nás diagnostikováno přibližně 7000 nových případů a přibližně 3000 lidí na toto onemocnění umírá (NZIP).

Ve většině případů začíná kolorektální karcinom jako malý nezhoubný výrůstek (polyp) na vnitřní sliznici střeva. Polyp se může během 10–15 let postupně rozvinout ve zhoubný nádor. Proto je včasné odhalení a odstranění polypů jedním z nejúčinnějších způsobů prevence.

Proč přibývá případů u mladých pod 50 let?

Přesné příčiny nárůstu případů rakoviny kolorekta u lidí mladších 50 let zatím nejsou zcela jasné. Výzkumy však ukazují, že jde o kombinaci změn životního stylu a prostředí, které výrazně ovlivňují zejména mladší generaci:

• Změny ve stravě: V posledních desetiletích lidé jedí více průmyslově zpracovaných potravin, červeného a průmyslově zpracovaného masa, rafinovaných obilovin a slazených nápojů.
• Nárůst obezity: Obezita se čím dál častěji objevuje u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Souvisí s dlouhodobým zánětem v těle a inzulinovou rezistencí, což může podporovat vznik nádorů.
• Méně pohybu: Sedavý způsob života a nedostatek pohybu patří mezi faktory, které zvyšují riziko rakoviny.
• Změny střevního mikrobiomu: Nezdravá strava, častá antibiotika a další vlivy mohou narušit rovnováhu střevního mikrobiomu a vytvořit prostředí, které může podporovat vznik rakoviny.
• Další možné vlivy: Vědci také zkoumají vliv mikroplastů, nedostatku spánku a některých bakteriálních toxinů.

Dědičné genetické poruchy, jako je Lynchův syndrom, tvoří pouze 20–25 % případů u mladších jedinců. Většina případů tedy nevzniká z důvodu dědičnosti, ale spíše kvůli životnímu stylu.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Rakovina tlustého střeva a konečníku vzniká tehdy, když se buňky ve střevě začnou nekontrolovaně množit. Přesná příčina u jednotlivých lidí často není známá, ale existuje řada faktorů, které riziko výrazně zvyšují. Rizikové faktory se dělí na ty, které ovlivnit nelze, a ty, které souvisí se životním stylem a lze s nimi pracovat. 

Faktory, které ovlivnit nemůžeme

• Riziko roste s věkem. Většina případů se dříve objevovala po 50. roce života, ale v posledních letech se tato hranice posouvá níže.
• Pokud měl rakovinu tlustého střeva rodič, sourozenec nebo dítě, riziko je 2–4× vyšší. Až 30 % pacientů má rodinnou zátěž.
• Lynchův syndrom nebo familiární adenomatózní polypóza výrazně zvyšují riziko onemocnění zejména u jedinců pod 50 let.
• Zánětlivá onemocnění střev jako dlouhodobá ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba zvyšují pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru tlustého střeva a konečníku.

Faktory, které můžeme ovlivnit

• Strava s vysokým obsahem červeného a průmyslově zpracovaného masa (uzeniny, polotovary apod.), rafinovaných obilovin a slazených nápojů.
• Vyšší tělesná hmotnost, zejména tuk v oblasti břicha, je spojena s vyšším rizikem.
• Sedavý způsob života a nedostatek pohybu riziko zvyšují. Pravidelná fyzická aktivita může snížit riziko vzniku nádorového postižení tlustého střeva až o 30 %.
• Dlouhodobé kouření cigaret zvyšuje riziko vzniku i úmrtí na toto onemocnění.
• Střední až vysoká konzumace alkoholu je spojena se zvýšeným rizikem nádorů kolorekta.
• Lidé s cukrovkou 2. typu mají mírně vyšší riziko, a to nezávisle na tělesné hmotnosti.

V raných fázích se nemoc často neprojevuje

Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• krev ve stolici
• změny vyprazdňování (průjem, zácpa, zúžení stolice)
• nedostatek železa
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
• pocit neúplného vyprázdnění
• únava (např. z chudokrevnosti)
• bolesti břicha

Jakýkoliv z těchto příznaků řešte s lékařem bez ohledu na svůj věk.

Jak probíhá diagnostika?

Rakovina tlustého střeva a konečníku se může odhalit dvěma hlavními způsoby – buď v rámci preventivního screeningu, tedy ještě před objevením příznaků, anebo při diagnostickém vyšetření z důvodu existujících potíží.

Cílem screeningu je zachytit onemocnění včas

Ideální je odhalit onemocnění ještě ve fázi polypů, které se dají jednoduše odstranit. V České republice je národní screeningový program určen pro osoby bez příznaků od 45 do 74 let. Nabízí dvě základní možnosti:

• vyšetření na skryté krvácení do stolice (bezbolestný odběr vzorku doma) – každé 2 roky
• screeningová kolonoskopie – 1x za 10 let 

Pokud je test ze stolice pozitivní, následuje kolonoskopie, která střevo podrobně vyšetří. U osob s pozitivní osobní nebo rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu jsou nastavovány individuální programy, které se liší podle míry rizika. Obě možnosti jsou hrazené ze zdravotního pojištění. 

Léčba závisí na stadiu a typu nádoru

O léčebném postupu obvykle rozhoduje tým odborníků – chirurg, onkolog, patolog i radiolog – kteří společně připraví individuální plán.

Základní možnosti léčby

• Chirurgická léčba: Operace je hlavní metodou zejména v časných stádiích. Lékař odstraní část střeva nebo konečníku s nádorem a také okolní lymfatické uzliny.
• Chemoterapie: Využívá léky, které ničí nádorové buňky. Často se podává po operaci, aby se snížilo riziko návratu onemocnění.
• Radioterapie: Ozařování se používá častěji u nádorů konečníku. Může probíhat před operací, aby se nádor zmenšil a šel lépe odstranit.
• Imunoterapie: Moderní léčba, která pomáhá imunitnímu systému rozpoznat a zničit nádorové buňky. Přibližně u 1 z 7 pacientů má nádor vlastnosti, díky kterým na tuto léčbu velmi dobře reaguje.
• Cílená léčba: Zaměřuje se na konkrétní slabá místa nádorových buněk. Na základě genetického vyšetření nádoru lékaři volí léky, které dokážou zpomalit nebo zastavit jeho růst.

Pokud je rakovina odhalena včas (ve stadiu I nebo II), je velmi dobře léčitelná. Pětileté přežití u lokalizovaného onemocnění přesahuje 90 %.

6 věcí, které můžete udělat pro své zdraví hned

Dobrá zpráva je, že velké množství případů kolorektálního karcinomu lze ovlivnit. Klíčem je kombinace prevence a každodenních návyků.

1. Choďte pravidelně na screening

Screening je nejúčinnější nástroj prevence, protože dokáže odhalit polypy a odstranit je dříve, než se z nich stane zhoubný nádor. Se screeningem začněte v 45 letech. Pokud máte v rodině výskyt onemocnění nebo jiné rizikové faktory, poraďte se s lékařem o vhodném postupu.

2. Zaměřte se na kvalitní a vyváženou stravu

Jezte více potravin bohatých na vlákninu, jako je zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné produkty a ořechy. Omezte červené maso (na maximálně 500 g týdně) a co nejvíce se vyhýbejte zpracovaným masům, jako jsou uzeniny nebo párky. Snižte příjem sladkých nápojů, bílého pečiva a průmyslově zpracovaných potravin. Upřednostňujte zdravější tuky (např. olivový olej, ořechy), pravidelně zařazujte ryby a nezapomínejte na fermentované potraviny (jogurt, kefír, kysané zelí), které podporují zdravé střevní prostředí. 

3. Hýbejte se pravidelně a omezte sezení

Snažte se zařadit alespoň 150–300 minut středně intenzivní aktivity týdně (například svižnou chůzi), nebo 75–150 minut intenzivní aktivity. Stejně důležité je omezit dlouhé sezení – i nahrazení 30 minut sezení lehkým pohybem může mít pozitivní vliv na zdraví.

4. Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost

Vyhněte se postupnému přibírání v průběhu dospělosti. Nadváha a obezita, zejména v oblasti břicha, jsou významnými rizikovými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění.

5. Omezte alkohol a nekuřte

Ideální je alkohol nepít vůbec, protože i malé množství zvyšuje riziko rakoviny. Pokud kouříte, snažte se přestat. Dlouhodobé kouření významně zvyšuje nejen riziko vzniku kolorektálního karcinomu, ale i úmrtnost na toto onemocnění a vznik jiných typů zhoubných nádorů.

6. Dbejte na dostatek vitaminu D

Nízká hladina vitaminu D je spojována s vyšším rizikem vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku. Poraďte se se svým lékařem, zda jsou pro vás vhodné doplňky stravy.

{{{tally foodstyle}}}