Léčba bolesti

Angína, zlomenina ruky, zubní kaz, podvrtnutí kotníku, srdeční příhoda - ve všech těchto případech patří tlumení bolesti pouze k doprovodným léčebným postupům. Hlavní snahou musí být odstranění příčiny, tj. vlastní nemoci.

Pane doktore, dejte mi jenom něco na bolest. Nemáte nějaké spolehlivé léky proti bolesti? Já jsem dřív užívala takové ty růžové tabletky, ale ty jsou už dneska slabé.

Podobné věty slýchá Váš praktický lékař téměř denně. Bolest je nejčastějším důvodem, který přivádí pacienta k lékaři. Jako příznak jiné nemoci nebo postižení nemůže být však bolest odstraňována bez ohledu na vyvolávající příčinu. #IMG#

Kdy tlumit bolest...

Angína, zlomenina ruky, zubní kaz, podvrtnutí kotníku, srdeční příhoda - ve všech těchto případech patří tlumení bolesti pouze k doprovodným léčebným postupům. Hlavní snahou musí být odstranění příčiny, tj. vlastní nemoci. Ani zde však nesmí být snaha o dostatečné tlumení bolesti odkládána nebo bagatelizována. Současná medicína má pro boj s bolestí širokou škálu možnosti. K potlačení bolesti může lékař zasáhnout na několika úrovních - v místě zdroje bolestivých podnětů (nociceptorů), v oblasti vedení bolestivého vzruchu a nakonec i v samotném mozku, kde je vlastní bolest vnímána a uvědomována.

Léčebné přístupy je v zásadě možné rozdělit na dvě skupiny:

• 1. Farmakologické tlumení bolesti (tj. podání látky potlačující vnímání bolesti).
• 2. Mechanické přerušení dráhy vedoucí bolest (např. chirurgické zákroky na nervech a míše).

Farmakologické možnosti...

První skupina představuje známé a rozšířené používání léků proti bolesti ve formě tablet.

Nepřebernou pestrost a rozmanitost volně prodejných a běžně předepisovaných léků proti bolesti lze rozdělit do těchto tří skupin:

1. Nesteroidní antirevmatika

Látky potlačující rozvoj zánětu a tlumící bolesti. Komplikovaný název této skupiny léků vychází z hlavní možnosti léčebného využití, tj. proti revmatickým onemocněním. Patří sem známý ibuprofen (preparát Brufen), diclofenac, kyselina acetylosalicylová (Aspirin, Acylpyrin) a mnoho dalších. Všeobecná obliba a široká dostupnost těchto léků vede však bohužel i k jejich nadměrné spotřebě. "Pilulky proti bolesti" mohou být vítanými pomocníky i nebezpečnými nepřáteli. Dlouhodobé užívání ibuprofenu při bolestech hlavy, zad nebo kloubů mohou vést k vážným zdravotním komplikacím v podobě vředové choroby žaludku a dvanáctníku, poškození činnosti ledvin, atd. Vždy proto konzultujte dlouhodobé užívání každého, byť volně prodejného, léku se svým lékařem.

2. Opiáty

Významná skupina léků potlačujících i velmi silné bolesti. Význam i nebezpečí opiátů znaly již nejstarší civilizace. Obávaným a často i přeceňovaným rizikem této léčby je vznik závislosti na lécích. Množství dostupných látek a lékových forem opiátů (náplasti, tablety, injekce) je v součastné době velké. Vznik závislosti při odborně vedené léčbě je malý.  

3. Podpůrné léky

Často pouhé tlumení vlastní bolesti nestačí. Co pomohou silné léky, když strach a pokleslá nálada vnímání bolesti ještě zesílí. Při současném podání léků proti bolesti a léků proti depresi nebo úzkosti může při nižší celkové dávce léků výrazně podpořit jejich celkový efekt.

Pilulky nebo injekce...

Analgetika (látky potlačující bolest) mohou být podána i pomocí injekcí nebo kožních náplastí. Každý přístup má svůj význam pro různé typy a intenzity bolestí. Zjednodušeně by se dalo říci, že je analgetická látka podávána nejdříve ve formě tablet nebo náplastí. Teprve když tento postup nevede k dostatečnému tlumení bolesti, volí se injekční podání analgetik, které se lépe vstřebávají. Ve formě kožních náplastí se podávají nejčastěji opiáty. Tento způsob aplikace umožňuje dlouhodobé působení vyrovnané hladiny léku. Využívá se proto především u dlouhodobých (chronických) bolestí.

Lokální anestetika jsou léky, které se užívají při znecitlivění určité oblasti těla. Injekční podání anestetika umožňuje působení látky přímo u zdroje bolesti. Mohli jste se s tímto přístupem setkat například u stomatologa při "umrtvování" zubu, při "opichování" páteře u bolestivých zad, lokálním znecitlivění při menším chirurgickém zákroku. Anestetikum je možné podat i přímo k většímu nervu, čímž je vyřazeno vnímání bolesti v celé části těla, která je tímto nervem zásobena (například znecitlivění prstu, páteřní blok, atd.).

Další metody...

Druhá skupina přístupů používaných k boji proti dlouhodobé nemoci zahrnuje oblast operací a dalších invazivních zákroků. K těmto možnostem se lékaři zpravidla přiklánějí až po selhání výše zmíněných možností léčby. Možnosti chirurgických zákroků jsou široké od operací na míše až po použití gama nože. Za zmínku jistě stojí i alternativní metody jako je například akupunktura a akupresura. Každá metoda, která může nemocnému pomoci musí být zvážena a využita. Akupunktura pracuje s působením na cca 2000 bodů na povrchu našeho těla. Do těchto bodů jsou vpichovány dlouhé nerezové jehly. U jednoho člověka se obvykle zavádí 5 až 20 jehel, které se pak nechávají působit několik desítek minut. Ze stejného principu vychází i akupresura, při které se ke stimulaci bodů používá místo jehel tlaku na tkáň. Poměrně dobrý efekt je u těchto alternativních metod sledován zejména při některých bolestech hlavy a krční páteře. Mohou však posloužit i při ovlivnění akutních (náhle vzniklých) bolestí. Bolest je často příznakem jiného onemocnění. Tlumení zejména dlouhodobých bolestí by proto nemělo zůstat pouze v rukou laika. Současná medicína poskytuje mnoho léčebných přístupů. Umožňujete tak lékaři zvolit léčbu, která Vám bude tzv. šitá na míru.