Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Léčba astmatu – nehasme požáry, nenechme je vůbec vzniknout

Není astma jako astma, na všechny je ale recept Bc. Kateřina Hájková 31.7.2020
Pod pojmem astma si většina představí astmatický záchvat

Pod pojmem astma si většina představí astmatický záchvat, pro který je typická dušnost na podkladě zúžení průdušek. Jedná se ale o dlouhodobé onemocnění, na jehož počátku stojí zánět. Skutečné řešení astmatu tedy nabízí pouze jeho dlouhodobá preventivní/kontrolující léčba. Její konkrétní výběr závisí často na podobě astmatu u konkrétního pacienta. Jaká úskalí jsou s ním spojena a jak mohou pacienti s astmatem vést plnohodnotný život? O tom jsme hovořili s MUDr. Milanem Sovou, Ph.D., zástupcem přednosty pro výuku z Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy Fakultní nemocnice Olomouc.

Všechny dechové obtíže nejsou příznakem astmatu. Podle čeho tedy laik pozná, že trpí astmatem?

Bohužel potíže, kterými se astma projevuje, např. pískoty na hrudi, noční dušnost a kašel, se vyskytují u celé řady dalších onemocnění, a proto je pro jeho diagnózu vždy nutné vyšetření u odborníka.

Kdy bychom se tedy měli s podezřením na astma obrátit na lékaře?

Pokud má pacient uvedené potíže, je v první řadě nutné, aby o nich informoval svého praktického lékaře, který má největší přehled o jeho zdravotním stavu a může ho následně odeslat na další vyšetření.

Na co si pacienti s astmatem stěžují nejvíce?

Na dušnost a kašel. Je však nutné říct, že každý pacient s astmatem je zcela unikátní, a proto nelze v tomto ohledu příliš zobecňovat.

Není astma jako astma

Astma tedy není jen jedno. Mohl byste stručně popsat, v čem spočívají jeho jednotlivé podoby (tzv. fenotypy)?

Nejčastěji je tato různorodost způsobena odchylkami v typu zánětu a alergických reakcích. Na základě jednotlivých fenotypů potom přichází na řadu tzv. personalizovaná terapie, při níž lékař upravuje léčbu na míru konkrétnímu pacientovi.

Jak se stanovuje fenotyp astmatu, podle kterého můžete potom terapii upravit cíleně na míru?

Fenotyp astmatu se určuje na základě vyšetření, které určuje přítomnost alergie a eozinofilie. Jednotlivé fenotypy ovlivňují výběr léčby. Například při výběru biologické léčby u nejtěžších typů pacientů rozhodují jednotlivé krevní parametry, jako například hladina imunoglobulinu E či počet eozinofilů v krvi.

Na vzniku astmatu se podílí více faktorů

Jakou roli hraje v rozvoji astmatu dědičnost?

Významnou, na druhou stranu to neznamená, že pokud někdo z vašich přímých příbuzných trpí astmatem, musíte jím trpět i vy. Spíše si s sebou nesete vlohy, které se mohou projevit za specifických situací, např. po vystavení některým alergenům a podobně.

Proč v posledních letech celosvětově narůstá počet astmatiků? Může být na vině nižší odolnost lidí vůči specifickým situacím, některým alergenům a dalším, které popisujete?

Na to existuje několik teorií. Víme například, že v průmyslových regionech je vyšší zastoupení astmatiků než například na horách. V rozvoji astmatu hraje roli také imunita. V odborných kruzích se hodně diskutuje i o variantě, že děti, které vyrůstají ve supersterilním prostředí měst moderního světa, mají vyšší výskyt astmatu než například děti vyrůstající na farmě. Tomu by odpovídal i fakt, že největší zastoupení astmatiků je aktuálně v západním světě.

Na počátku astmatu byl zánět

Mohl byste vysvětlit, jak v případě astmatu dochází ke vzniku zánětu a co jej vyvolává?

U astmatiků je zánět v průduškách přítomen dlouhodobě a je cílem léčby. Nejčastěji se jedná o takzvaný eozinofilní typ zánětu – eozinofily jsou jedním typem bílých krvinek. Jednoduše řečeno se jedná o nadměrnou reakci organismu na běžné podněty, například pyly, zvířecí srst a podobně.

Jak se zánět u astmatu léčí?

Nejúčinnějším způsobem je léčba inhalačními kortikosteroidy, které výborně tlumí zánětlivé reakce, čímž se dostává pod kontrolu průběh astmatu. Pacienti se často zcela zbytečně obávají nežádoucích účinků této léčby. Pokud ale ovládají správnou inhalační techniku, je systémová depozice inhalačními kortikosteroidy, tedy množství látky, které se dostane mimo průdušky do organismu, zcela minimální.

Nebojte se kortikosteroidů!

Takže není třeba se obávat vedlejších účinků kortikosteroidů, případně závislosti na nich?

Kortikoidy, správněji farmakologicky glukokortikosteroidy, jsou základem léčby astmatu, protože přímo ovlivňují vznik zánětu. Jejich případné nežádoucí účinky jsou ve srovnání s jejich přínosem zcela minimální. Inhalační kortikoidy, které se k terapii astmatu užívají dnes, jsou navíc mnohem šetrnější pro pacienty než systémové kortikoidy, tedy ve formě tablet či infuzí.

Pomocí nich se astma léčilo dříve?

Ano. Pokud se podíváme na situaci před 30–40 lety, kdy u nás na rozdíl od zahraničí ještě nebyly k dispozici inhalační kortikoidy, řada pacientů trpěla těžkými astmatickými potížemi, byla dlouhodobě hospitalizována v léčebnách a užívala kortikoidy ve formě tablet nebo infuzí. To samozřejmě přinášelo celou řadu nežádoucích účinků. Po zavedení inhalačních kortikoidů do léčby astmatu se tito lidé byli schopni vrátit do běžného života.

Jiná léčba pomáhá zvládnout astmatický záchvat a jinou léčbu je třeba užívat k dlouhodobé kontrole astmatu. Proč je třeba, aby astmatici nerezignovali na pravidelnou léčbu astmatu, i když je astmatické záchvaty často nesužují?

Podle doporučení je léčba astmatu stupňovitá, což znamená, že pokud pacient nemá klinické potíže a další parametry jsou v pořádku, je možné po domluvě s ošetřujícím lékařem snížit dávky léků, nebo někdy je i zcela vysadit. Problém nastává, pokud v průduškách probíhají zánětlivé procesy a pacient přestane léky užívat. Jeho stav se tak může zhoršovat, a pokud nebude léčbu užívat dlouhodobě, mohou být vzniklé změny nevratné. Tím může například dojít k trvalému omezení tzv. funkční kapacity plic.

Jaké místo zaujímá v léčebném schématu astmatu biologická léčba?

Biologická léčba je vyhrazena pro pacienty s těžkým astmatem, jejichž onemocnění není při správném dodržování léčby pod kontrolou. Taktéž je nutné, aby byla splněna celá řada kritérií, podle kterých je možné určit, zda bude mít tato léčba požadovaný účinek.

I když nechcete zobecňovat, může žít každý i s astmatem plnohodnotný život?

Samozřejmě. Astma je díky moderní medicíně jedním z nejlépe léčitelných onemocnění. Drtivá většina pacientů žije zcela plnohodnotný život, a to bez významnějších projevů onemocnění.

(kahá)

Autor článku: Bc. Kateřina Hájková
Líbil se vám článek?
+4
ANO NE

Související články

Podle čeho se řídí léčba astmatu?

Vyslechnout si od lékaře diagnózu astmatu může v člověku vyvolat velké obavy...

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

Na počátku astmatu byl zánět…

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které způsobuje opakované...

Potíže s astmatem mají i vrcholoví sportovci

Nejen "obyčejný" člověk s průměrnou dávkou pohybu může mít astma. Toto onemocnění...

Astma – více nemocí pod jedním názvem?

Astma je chronické zánětlivé onemocnění, které u nás postihuje asi 800 tisíc...

Nesmiřte se se svým astmatem, bojujte s ním!

Astmatem trpí každý dvanáctý Čech, ale zdaleka ne každý je i během jeho léčby...

Máte astma? Zůstaňte při bouřce doma!

Bouřky dokážou během pylové sezony vyvolat epidemie vzplanutí astmatu. Hrozí...

Jak se kontroluje, že je astma pod kontrolou?

Průduškové astma je charakterizováno zánětem průdušek a jejich záchvatovitým...

Alergická rýma a astma

Alergická rýma je celosvětový zdravotní problém, který významně ovlivňuje kvalitu...

I mírné astma se vyplatí léčit

Astmatem trpí v České republice přibližně 800 tisíc osob a značnou část astmatiků...

Doporučujeme

Čtěte více

Látky získané z medvědí žluče pomáhají udržovat správný srdeční rytmus

Takzvaná ursodeoxycholová kyselina (zkratka UDCA) obsažená v medvědí žluči patřila...

Lázně astmatikům prospívají

Lázeňská léčba je u astmatu používána s úspěchem již desítky let. Astma je výrazně...

LDL – „zlý“ cholesterol

LDL-cholesterol patří mezi krevní tuky, které ovlivňují zdraví našeho srdce...

LDL cholesterol nemusí být strašákem, když je pod kontrolou

Máte vysoký cholesterol? Ale jaký? Jaký je rozdíl mezi LDL a HDL cholesterolem...

Léčba akné u pacientů s atopickým ekzémem

Akné a atopický ekzém. Dvě kožní onemocnění, která mohou vypadat podobně. Každá...

Léčba alergie může zahnat i únavu

Mnohé projevy alergií jsou dobře známy – rýma, kýchání, slzení očí nebo třeba...

Léčba alergie včera a dnes

V  dobách, kdy byla alergie pro lékaře ještě záhadou, byly i léčebné metody...

Léčba anorexie vyžaduje zapojení celé rodiny

Mentální anorexie patří mezi takzvané poruchy příjmu potravy. Tímto závažným...

Léčba antacidy v těhotenství zvyšuje riziko astmatu u dítěte

Pokud matka užívá během těhotenství antacida, vede to u jejího dítěte ke zvýšení...

Léčba artritidy: nadějí je biologická léčba

Revmatoidní artritida je poměrně časté onemocnění. Statistiky tvrdí, že postihuje...

Léčba biologiky vyžaduje větší spolupráci a odpovědnost pacienta

Přestože biologická léčba přináší většině pacientů výrazné zlepšení jejich stavu,...

Léčba bolesti

Angína, zlomenina ruky, zubní kaz, podvrtnutí kotníku, srdeční příhoda - ve...

Léčba dotykem a vůní: Aromamasáž

Mnoho situací a zážitků má člověk spojených s různými vůněmi, které si dokáže...

Léčba dotykem: akupresura

Akupresura je stará metoda pocházející z Číny, kde se používala již před několika...

Léčba dotykem: Reflexní terapie

Reflexní terapie vychází z podstaty, že na koncových částech těla se vyskytují...

Léčba dotykem: Švédská masáž

Masáže zná lidstvo již tisíce let a většina lidí je považuje za zdraví přínosné...

Léčba hemofilie – kdy začít s profylaxí?

V České republice je registrováno kolem jednoho tisíce hemofiliků, ne všichni...

Léčba hemofilie je v České republice velmi bezpečná

Pacienti trpící hemofilií mají ve své krvi nedostatek faktoru VIII (hemofilie...

Léčba hepatitidy C: dva jsou víc než jeden

Pokud se nakazíte infekční žloutenkou typu C, může to dopadnout dvěma způsoby....

Léčba hepatitidy typu C: příběh plný úspěchů

Tichá epidemie – i tak se někdy nazývá žloutenka typu C. Přestože patří mezi...