Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Medicína bez bolesti? Komfort současnosti

Injekce bez bolesti Marcela Fišerová 30.4.2020
Znecitlivění kůže před vpichem injekční jehly při očkování

Dnes nám přijde úplně normální, že během operace necítíme žádnou bolest nebo že při bolestech hlavy spolkneme prášek a ony brzy odezní. Ale nebylo tomu tak vždy. Následující text nabízí stručný přehled historie a typů znecitlivujících látek a léků proti bolesti.

Které látky se používaly ke znecitlivění?

Obyvatelé Jižní Ameriky tišili bolest z ran tím, že do nich plivali sliny vznikající při žvýkání listů koky obsahujících kokain. Ve středověké Evropě se k tomuto účelu používaly různé rostliny, od bolehlavu, blínu a čemeřice až po mandragoru. Své místo v této snaze měl nepochybně i alkohol. Zhruba v polovině 19. století se začalo jako úleva od bolesti uplatňovat vdechování oxidu dusného (rajského plynu), par éteru a chloroformu. Většina objevů a pokroků stran znecitlivění však byla uskutečněna až v druhé polovině 20. století.

Jaké jsou typy znecitlivění?

Znecitlivění(anestezii)je možné rozdělit na:

  • celkovou, která způsobuje vyřazení všech podnětů vedoucích do mozku. Jejím výsledkem je tedy bezvědomí, ze kterého nelze pacienta probudit ani silnými bolestivými podněty. Podle způsobu, jakým se znecitlivující látka (anestetikum) dostane do organismu, se celková anestezie dále dělí na inhalační (vdechování plynných anestetik nebo par kapalných anestetik) a nitrožilní;
  • místní, která spočívá ve vyřazení bolestivých podnětů jen z určité omezené části těla. Podle místa podání se dělí na infiltrační (injekce míří přímo k zakončení nervů), svodnou (podání cíleně k nervovým strukturám); k ní patří i tzv. subarachnoidální (podání anestetika do mozkomíšního moku v páteřním kanálu) a epidurální (aplikace mezi míšní obaly a stěnu páteřního kanálu), která je známá především jako úleva od porodních bolestí, a topická (podání anestetika na povrch sliznic, např. do spojivky, dýchacích cest, močové trubice apod., nebo na neporušenou kůži).

K poslednímu podtypu znecitlivění je možné používat i znecitlivující krém, který je u nás volně prodejný a lze jej využít k: 

  • znecitlivění kůže před vpichem injekční jehly (při očkování, odběru krve) a menšími chirurgickými výkony na kůži,
  • znecitlivění pohlavních orgánů před vpichem injekční jehly a lékařskými výkony,
  • znecitlivění kůže před čištěním a odstraňováním odumřelé kůže bércových vředů.

Znecitlivění pomocí léků

Znecitlivění lze dosáhnout také pomocí léků na bolest (analgetik). Jedním z jejich nejstarších zástupců je opium, usušená šťáva z nezralých makovic máku setého. Jeho produkce a používání se datuje do mladší doby kamenné přes antické Řecko a Řím až do dnešní doby. Na počátku 19. století byl k těmto účelům izolován morfin – hlavní alkaloid opia. S jeho rozšířením se však rozšiřovala i závislost na něm, a proto byly hledány alternativní látky. Mezi léčiva se slabším analgetickým účinkem se nejprve řadily rostlinné drogy (kozlík, chmel, mandragora), později k nim přibyl i alkohol. Moderní léky proti bolesti byly syntetizovány od druhé poloviny 19. století.

Klasickým postupem v léčbě bolesti pomocí léků proti bolesti je třístupňový žebříček. U mírných bolestí se doporučuje začínat s tzv. neopioidními analgetiky (1. krok). Pokud to nestačí (středně silné bolesti), mají se přidat slabá opioidní analgetika (2. krok), a pokud ani to nestačí (při silné bolesti), mají se slabé opioidy vyměnit za silné (3. krok). Volba daného léčiva vychází z intenzity a charakteru bolesti a klinického stavu konkrétního pacienta. K hodnocení intenzity bolesti se standardně užívá 10stupňová škála (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší představitelná bolest). U intenzivní akutní bolesti (krátkodobé, náhle vzniklé) je možné injekční podání analgetika. Jinak je jednoznačně preferováno podávání léků proti bolesti ve formě tablet, kapek, čípků nebo náplastí.

Každý z typů znecitlivění a způsobů jejich podání je spojen s jinými nežádoucími účinky, proto je vhodné je využít v určitých případech. Nicméně znecitlivující krém patří mezi metody znecitlivění s nejmenší mírou nežádoucích účinků, protože se aplikuje pouze místně a povrchově.

(mafi)

Zdroje:

1. Málek J., Dvořák A. a kol. Základy anesteziologie. 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy: Praha, 2009. Dostupné na: https://www.lf3.cuni.cz/3LF-781-version1-zaklady_anesteziologie_2014_11_28.pdf.

2. Kol. autorů. SPC Emla. SÚKL: Praha, 2017. Dostupné na: http://www.sukl.cz/modules/medication/download.php?file=SPC114231.pdf&type=spc&as=emla-spc.

3. Nesměrák K. Historie analgetik. Bolest 2016; (19) 3: 103–112. Dostupné na: https://www.researchgate.net/publication/308033102_Historie_analgetik_History_of_analgesics.

4. Doležal T., Hakl M., Kozák J. a kol. Bolest. Novelizace 2008. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. In: Kol. autorů. Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP: Praha, 2008. Dostupné na: https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2008-2012/bolest.pdf.

Autor článku: Marcela Fišerová
Líbil se vám článek?
0
ANO NE

Související články

Domorodá medicína z Jižní Ameriky léčí rány i v Evropě

To, co už kdysi dávno věděli moudří tradiční léčitelé z Jižní Ameriky, začíná...

Nežádoucí účinky alternativní mediciny

Alternativní medicína je stále populárnější v diagnostice a léčbě alergických...

Patří čínská medicína do českých nemocnic?

Odběry krve, sonografie, lůžkové oddělení, pavilón tradiční čínské medicíny…...

Speciální druh čínské houby možná dokáže zahubit rakovinu

Tradiční čínská medicína využívá po staletí nejen bylinné výtažky, ale i mnoho...

Tradiční vs. čínská medicína v léčbě alergií

Alergická rýma postihuje celosvětově 500 milionů obyvatel a astma 300 milionů....

Chcete se cítit lépe? Zdraví si můžete natrhat i na vlastní zahradě

Přes veškerý technologický pokrok a možnosti moderní medicíny se dnes stále...

S nemocnými cévami poradí angiolog

ako každý jiný lékař i angiolog vás nejdříve podrobně vyzpovídá. Zeptá se na...

Doplňková léčba při rakovině prsu? Jen po poradě s lékařem!

Ženy s nádorem prsu zkoušejí cokoliv, jen aby získaly zpět své zdraví. Nemalá...

Neuropatická bolest – jak probíhá vyšetření a léčba

Víte, co je to neuropatická bolest? Máte podezření, že se vás tento problém...

Tříselná kýla: nebojte se rázného řešení

Odstranění tříselné kýly patří mezi nejčastější chirurgické zákroky vůbec. Představuje...

Doporučujeme

Čtěte více

Máte žloutenku? Šetřete své síly

Onemocnění virovou hepatitidou nezatěžuje pouze pacientova játra, ale celý organismus....

Máte-li lupénku, pak pozor na vznik cukrovky

Lidé se závažnou formou lupénky by měli být ostražití, neboť jim více než jiným...

Máte-li lupénku, pak pozor na vznik cukrovky

Lidé se závažnou formou lupénky by měli být ostražití, neboť jim více než jiným...

Máte-li lupénku, pak pozor na vznik cukrovky

Lidé se závažnou formou lupénky by měli být ostražití, neboť jim více než jiným...

Mateřská vám nemusí sebrat sebevědomí. Naopak

Každá z nás, co je nebo byla na mateřské, si to prožila. Nadšení a těšení z...

Mateřské mléko miminkům prospívá, ale jejich tatínkům může způsobit kopřivku

Kopřivka u dospělého člověka, která by vznikla po kontaktu s lidským mlékem,...

Mateřské naděje často udusí cigaretový kouř

V dnešní době dramaticky stoupá počet párů, které mají problémy s pořízením...

Matkou po čtyřicítce?

Máte za sebou už čtyři desítky let života, a přesto jste zatoužila po miminku?...

Maurice Tillet - zápasník, který inspiroval tvůrce Shreka

Oblíbený dětský hrdina Shrek opravdu existoval. Tvůrci stejnojmenného animovaného...

Mé dítě kouří. Pomoc existuje, ale chce to trpělivost.

<p>Co uděláte, když najdete u dospívajícího potomka krabičku cigaret? Jistě...

Medicína za časů nového koronaviru: své potíže raději konzultujte s lékaři on-line

Pro většinu z nás je současná situace velmi těžká, vše se mění za pochodu a...

Medikamentózní léčba benigní hyperplazie prostaty

Benigní hyperplazie prostaty je onemocnění, které neprobíhá příliš rychle. Některé...

Medikamentózní rýma: pozor na rychlou úlevu!

Při neopatrném užívání léků proti otoku nosní sliznice hrozí riziko vzniku závislosti....

Medikamenty v dárkovém balení

Fantazii pod stromečkem se meze nekladou a vkusně zabalená pilulka může potěšit...

MedPed – symbol moderní preventivní péče

Dědičné poruchy metabolismu tuků většinou vedou k urychlenému rozvoji aterosklerózy....

Medúzy se mohou objevit i ve Vltavě

Slovo "medúza" většinou evokuje moře, kde tihle živočichové převážně žijí. Můžou...

Medvědí destinace: jen se sprejem a dobrým pojištěním

V české přírodě na medvěda prakticky nenarazíte. Za hranicemi naší země, například...

Medvědice lékařská pomáhá při problémech s močovými cestami

Sušené listy a výtažky z medvědice lékařské bývají součástí čajů a léčivých...

Mějte alergii pod kontrolou i během těhotenství

Alergie se poprvé projeví nejčastěji již v dětství nebo v mladém dospělém věku....

Měla by být výuka první pomoci součástí osnov ve školách?

Jako by se tohle bez nadsázky životně důležité téma ztratilo kdesi v šuplících...