Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Morbidita, mortalita, incidence… Vyznáte se v ukazatelích zdravotního stavu? Otestujte se

Mgr. et Mgr. Kristýna Poulová 9.6.2021

Během pandemie se z mnohých Čechů stali téměř přes noc epidemiologové. Které pojmy vám za poslední rok utkvěly v paměti? A jak výhodu z dob, kdy se mluvilo na denním režimu o zdraví a nemoci našeho národa, využít do budoucna? Orientace v základních ukazatelích zdraví vám pomůže mimo jiné prokouknout fake news, které se šíří rychleji, než řeknete mortalita. Vyzkoušejte si, jak se vyznáte v ukazatelích zdravotního stavu.

Reklama
Lékař a otazníky
Mortalita a letalita, morbidita a komordibita, incidence a prevalence, ... Vyznáte se v nich? (Ilustrační foto, zdoj: Shuterstock)

1. Co se skrývá pod pojmem mortalita?

Slyšíte-li ve výrazu mortalita „mordy“, pak jste se prozradili jako fanoušci detektivek. Z hlediska správné odpovědi ale jen přihořívá. Mortalita slouží k posouzení podílu úmrtí na dané onemocnění v populaci (na populační jednotku), což je již dobře patrné z českého ekvivalentu úmrtnost. Za rok 2020 zemřelo v ČR 129,1 tisíc lidí, počet obyvatel ČR byl 10,7 miliónu – tedy mortalita za rok činila 1207 na 100 000 obyvatel. V předchozím roce činila 1055 na 100 000 obyvatel, což představuje téměr o 17 tisíc méně mrtvých (přičemž meziroční výkyv se pohybuje maximálně v několika tisících).

Rozdíl mezi reálnou a předpokládanou úmrtností se nazývá tzv. nadúmrtnost. Nezaměňujte ji prosím s odúmrtí, ačkoliv nám přináší také dědictví, ale zdaleka ne pozitivní. Např. v týdnech 1–48 roku 2020 zemřelo 114 781 lidí a v týž týdnem v letech 2015–2019 to bylo 102 032: nadúmrtnost tedy byla 0,13 na 100 000, příčinou dvou třetin nadúmrtí byl covid-19. To je právě důvod, proč se o nadúmrtnosti hodně mluvilo v souvislosti s pandemií. Termín se totiž vynořil zejména s diskuzí na téma, zda se umírá „s covidem“ nebo „na covid“. Tak výrazná nadúmrtnost není vysvětlitelná jinak než úmrtími na covid-19.

2. Jaký je rozdíl mezi úmrtností a smrtností?

Ve své původem latinské podobě byste tyto termíny zaměňovali jen stěží, ale když si porovnáte jejich české ekvivalenty, dokážou vám pěkně zamotat hlavu. Úmrtnost (mortalita) je zaměňována se smrtností (letalitou). Oba termíny ovšem nabízejí zcela jinou informaci – zatímco úmrtnost vystihuje, ke kolika úmrtí na určitou nemoc v populaci dochází, smrtnost zachycuje, jaká část ze všech nemocných, kteří nemocí trpí, na ni zemře.

Ukázat si to můžeme například na rozdílu mezi tetanem a chřipkou – tetanus má smrtnost až 50 %, ale v současnosti malou úmrtnost, protože případů tetanu se v populaci vyskytuje velmi málo. Na druhou stranu chřipkou onemocní každoročně velká část populace, ale jen zlomek (obvykle těch nezranitelnějších, zejména seniorů, na ni zemře) – její smrtnost dosahuje 0,1 %. Jednoduchým vodítkem, jak tyto pojmy rozeznáte, je, že smrtnost se uvádí v procentech, zatímco úmrtnost se vztahuje k jednotce populace (viz výše).

Jednou z fake news, které rozšiřovali popírači pandemie, bylo, že smrtnost na covid-19 je srovnatelná s běžnou chřipkou – problémem správného výpočtu smrtnosti covidu-19 je to, že je obtížné spočítat, kolik lidí se nemocí nakazí, protože část lidí ji prodělá bezpříznakově. V každé části světa, ale i v každé sociální skupině je také možné vypočítat jiné číslo v závislosti na struktuře populace. V říjnu minulého roku byl podle Světové zdravotnické organizace počet úmrtí vydělený počtem pozitivních případů (tzv. case fatality rate) covid-19 u nás na úrovni 2,22 %. I kdybychom však počítali s nakaženými, ne pozitivně testovanými, číslo bude vyšší než v případě chřipky. Takže covid-19 má větší smrtnost než chřipka, i když jeho nebezpečnost tkví nejen v ní, ale i ve větší míře infekčnosti a obecně horším průběhu onemocnění. Více lidí tedy skončí s jejími komplikacemi v nemocnici.

Smrtnost je spojením úmrtnosti a nemocnosti, proto je třeba, abychom si objasnili ještě další pojem…

3. O morbiditě jste u svého lékaře asi neslyšeli, o komorbiditách možná ano

Nebojte, tenhle kvíz je pro vás vhodný, i když nejste fanoušky morbidních zážitků nebo morbidní obezity.

Morbidita se totiž v lékařsko-statistické hantýrce vztahuje k něčemu tak banálnímu, jako je nemocnost. Pomáhá v populaci zachytit podíl lidí trpících určitým onemocněním. To je důležité proto, aby mohla být přijata určitá opatření ke snížení nemocnosti, léčebná nebo preventivní. Vyjádřena je dvěma ukazateli, které se často pletou – incidencí a prevalencí případů dané nemoci v populaci. Pokud je chcete také rozmotat, můžete se o to pokusit v dalším bodě.

Teď zpátky k morbiditě: tohle slovo je skutečně hlavně nástroj zdravotnické statistiky, ale možná jste z úst svého lékaře slyšeli nebo si ve zprávě od něho přečetli dvě příbuzná slova – komorbita nebo polymorbidní.

Předpona ko- u komorbidity neoznačuje nic jiného než souvýskyt, tedy komorbidity znamenají nemoci, které se u vás vyskytují najednou s nemocí, pro niž se léčíte. Proč se jedná o poměrně hodně používaný pojem? Protože pokud netrpíte jen jednou nemocí, ale hned několika najednou, vaše zdravotní rizika se nemusí jen sčítat, ale nemoci se mohou vzájemně negativně ovlivňovat. A pokud jste o někom slyšeli, že je polymorbidní, pak těch spoluvyskytujících se nemocí je už příliš a s daným člověkem to jde lidově řečeno „z kopce“.

4. Incidence a prevalence – jak se tyhle dva pojmy liší?

Buď vám stále uniká, jaký je mezi těmito dvěma záhadnými cizími výrazy rozdíl, anebo si je jen při studiu jakékoliv statistiky musíte připomínat znovu a znovu. Každopádně opakování je matka moudrosti: Incidence je ukazatel míry onemocnění v populaci, tedy nově zaznamenaných případů za dané období. Odbornou řečí – počet případů onemocnění vztažen ke střednímu stavu obyvatel. Prevalence je oproti tomu ukazatel rozšíření onemocnění v populaci daný poměrem nemocných osob k sledované populaci. Zatímco incidence se používá k posouzení náhlého vzplanutí onemocnění (v případě epidemie), prevalence ukazuje na trvalou přítomnost v populaci (místní výskyt choroby). 

Ukažme si rozdíl na dvou onemocněních: V roce 2017 byla u nás incidence tuberkulózy 4,8 případu na 100 000 obyvatel a incidence cukrovky 2. typu 107,4 případů na 100 000 obyvatel. Prevalence cukrovky 2. typu byla v roce 2017 v ČR 7 420 případů na 100 000 obyvatel a u tuberkulózy 164 na 100 000 obyvatel. Pro širší zhodnocení čísel by bylo samozřejmě třeba zohlednit trend, ale obecně můžeme říct, že tuberkulóza je díky plošnému očkování v minulosti nemocí, která je u nás poměrně dobře pod kontrolou, zatímco cukrovka 2. typu si notně „ujídá z koláče” naší populace – za větším počtem případů samozřejmě částečně může stát zlepšení diagnostiky, kvality péče i edukace veřejnosti (fenomén „víc hledáš – víc najdeš”), ale na druhou stranu ji ovlivňuje zejména stárnutí populace, větší počet autoimunitních onemocnění a hlavně nezdravý životní styl.

Je nutné dodat, že srovnání obou nemocí je v tomto ohledu obtížné, protože tuberkulóza je nakažlivé onemocnění a cukrovka nikoliv, ale přesto nám to může říci něco o tom, jak závažný problém obě nemoci pro naši populaci představují.

5. Co nadějného říká naděje dožití o našem zdraví?

Ukazatele, jimiž jsem se v tomto kvízu zatím zabývaly, pomáhají pochopit, jak velký problém jednotlivé potíže ve společnosti způsobují.

Poslední ukazatel, který si představíme, vypadá na první pohled o mnoho pozitivněji. Součástí jeho názvu je totiž naděje, konkrétně se jedná o naději dožití. Jenže co je pro jednoho naděje, je pro druhého beznaděj. V tomto případě jde spíše o zdravotní výhled. Ukazatel totiž vyjadřuje průměrný počet let, který na obyvatele dané země připadá za předpokladu zachování současných úmrtnostních poměrů.

Synonymem pojmu je střední délka života. Co si pod tím představit? Jednoduše řečeno: Kolika let se lidé v dané zemi dožívají. Dožití se liší hodně s ohledem na pohlaví (ženy žijí déle než muži) a místo, kde žijete. Obecně nejnižší naději dožití mají obyvatele afrických zemí (okolo 55 let věku), kvůli bezpečnosti, hladu, AIDS, ale i kojenecké úmrtnosti, naopak nejvyšší naději dožití mají vyspělé asijské a evropské země (tradičně se vysoko v žebříčku drží např. Japonsko nebo Švýcarsko s nadějí dožití okolo 83 let věku) s dobře dostupnou špičkovou medicínou a minimem zdravotních rizik.

Menší rozdíly v naději dožití lze pozorovat ale i lokálně. Například pandemie covid-19 přispěla ke snížení meziroční naděje dožití Čechů o 1 rok u mužů a 0,7 roku u žen (na 75,3 roku věku u mužů a 81,4 roku věku u žen). I to je další z daní, kterou si pandemie na nás vybrala. 

(pok)

Zdroje:

https://zpravy.aktualne.cz/domaci/lonske-umirani-je-srovnatelne-s-rokem-1945-kazdy-cech-prisel/r~165b7a0c679a11eba25cac1f6b220ee8/

https://diabetickaasociace.cz/co-je-diabetes/data-o-diabetu-v-cr/

http://geomatika.kma.zcu.cz/studium/sgg/Materialy/Demografie.pdf

https://encyklopedie.soc.cas.cz/w/Nemocnost

http://www.demografie.info/?cz_nemocnostukazatele=

https://www.iniciativa-snih.cz/prehled-dle-csu-od-poctu-nakazenych-po-nadumrtnost-a-nadeji-doziti/

https://www.uzis.cz/res/f/008309/demozem2018.pdf

https://www.czechdemography.cz/res/archive/002/000225.pdf?seek=1469211930

https://www.wikiskripta.eu/w/Základní_ukazatele_zdravotního_stavu

https://psych.upol.cz/fileadmin/userdata/FF/katedry/pch/uchazecum/psycholog_ve_zdravotnicti/1/Ukazatele_zdravotniho_stavuII_07.pdf

https://is.muni.cz/el/1411/podzim2012/MGZP011p/um/ZDRAVOTNI_POLITIKA_3_2012.pdf

https://www.who.int/bulletin/volumes/81/5/vandermaas0503.pdf

https://apps.who.int/iris/handle/10665/42439

https://www.czso.cz/documents/10180/20534970/w-331510a1.pdf/9c6eef3e-2df3-4196-a7d7-6e7f6d77c250?version=1.0

Doporučujeme

Čtěte více

Mohou za pylovou alergii skutečně pyly?

Pylová alergie. Již název tohoto velmi rozšířeného alergického onemocnění vypovídá...

Mohu být krásná i s lupénkou?

Především pro ženy může být diagnóza lupénky velmi omezující, nejen co se nutné...

Mohu při eresce usednout na kolo?

Některé z projevů roztroušené sklerózy, jako jsou potíže s rovnováhou nebo svalová...

Mohu s osteoporózou lyžovat?

Stav diagnostikovaný jako řídnutí kostí neboli osteoporóza představuje pro pacienta...

Mohu s von Willebrandovou chorobou sportovat?

Sportují vůbec lidé s prokázanou von Willebrandovou chorobou? A pokud ano, jaká...

Moje dítě bere drogy. Co teď?

Moje dítě bere drogy. Co teď? Jednou z nejhorších nočních můr všech rodičů je...

Moje dítě fetuje aneb Víte, jak se k němu chovat?

Velmi se mění. Přestává o sebe pečovat, přátelí se najednou s podivnými lidmi...

Mokvající rána vyžaduje speciální péči

Škrábancům a odřeninám se někdy nevyhnou ani dospělí. Většina menších ranek...

Molusky a bradavice – jak se jich efektivně zbavit

Bradavice a molusky jsou poměrně běžným, ale velmi nepříjemným problémem, s...

Monitorování spánku pomocí „chytrých“ hodinek – pro a proti

Abyste byli v kurzu, nestačí být jen chytrý, musíte mít u sebe stále „chytrý“...

Moře, nebo hory? S nemocným srdcem opatrně kamkoliv!

Pokud máte rádi vysokohorskou turistiku a zároveň máte potíže se srdíčkem, pak...

Mořská houba pomáhá v boji s pokročilou rakovinou prsu

Rakovina prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním u žen – onemocní jím v životě...

Mořská sůl a slunce: léčivá kombinace pro astmatiky

Sůl sice zvyšuje krevní tlak, riziko vzniku mrtvice a srdečních onemocnění,...

Motol prasečí chřipku u muže vyloučil

Testy pražské motolské nemocnice vyloučily prasečí chřipku u pacienta, kterého...

Movember 2014 v ČR: 18 tisíc „kníráčů“ podpořilo dobrou věc

<p>Všimli jste si kníratého šílenství, které každý listopad zaplaví ulice? Co...

Movember je zpět. I muži by měli myslet na své zdraví!

Vy stále ještě nevíte, co je to Movember? Celosvětová kampaň na podporu zdraví...

Mozek

Mozek je řídící orgán nervové soustavy. Řídí a kontroluje tělesné funkce jako...

Mozková mrtvice aneb Když buňky umírají

O cévní mozkové příhodě můžeme zjednodušeně hovořit jako o „infarktu mozku“....

Mozková mrtvice: i po tvrdém pádu je návrat možný

Mozková mrtvice neboli cévní mozková příhoda je náhlý život ohrožující stav,...

Možná se brzy začneme očkovat proti borrelióze

V únoru 2008 tiskem proběhla zpráva o tom, že česká firma Bioveta, která se...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolesti po úraze elektrickým proudem

Dobrý den. Před dvěma dny jsem měla úraz elektrickým proudem při výměně žárovky,...

Pulzace aorty

Tepání v břiše Chtela bych se zeptat, zda by mohla byt nejaka souvislost...

Bolest zubu po čištění kanálku a odstranění nervu

Dobrý den, V pondělí jsem byla u zubaře, jelikož jsem již více než týden měla...

Bolest lýtka po prodělané tromboze

Dobrý den, V prosinci 2019 se mi po dlouhém letu objevily bolesti v lýtku....

Užívání antibiotik a globulí

Dobrý den, před pár dny mi obvodní doktorka předepsala antibiotika Triprim...

Vystouplé tetování

Dobrý den mam cca pul roku staré tetování a z ničeho nic mi vystouplo , je cítit...

Palpitace

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na svůj problém. Je mi 40 let. Trpím větší...

Chybějící menstruace po vysazení antikoncepce

Dobrý den , v prosinci roku 2016 jsem vysadila po 3 letech hormonální antikoncepci...

Únava

Dobrý den, Přiznám se, že jsem občas trochu hypochondr a myslím na nejhorší,...

Piercing ucha a jeho náslekdy

Přeji dobrý den. Poprosila bych o radu. Je mi 16 let a udělala jsem hloupost....

Hnisavé vřídky ve vlasech

Dobrý den, několik let se mi dělají hnisavé vřídky ve vlasech, které jsou dost...

COVID protilátky

Dobrý den, mám dotaz ohledně protilátek po prodělaném koronaviru. V zásadě...

Svrab?

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se podle fotek může jednat o svrab. Nejdříve...

Bolesti chodidla

Bolí mě na levé noze chodidlo mezi druhým a třetím palcem na polštářku chodidla...

Zvětšení penisu

Chtel.jsem se zeptat jak muzu docilt zvetceni obvodu penisu

Bolest mezi lopatkami, při nádechu

Dobrý den, bolí mě druhý den mezi lopatkami, přechází to i na hrudník. Nejvíce...

Zlomenina prstu nohy

Zlomenina zanártní kůstky V.MTT Dobrý den, dne 24.4.2017 jsem utrpěla při...

Prst po zlomenině

Dobrý den, pišu zase... podařilo se mi trochu rozhýbat ten prst ale vic ro...

Tmavé zabarvení na intimních místech

Opravdu velmi,velmi moc se stydím pokládat svůj dotaz a je mi to velmi nepřijemné...

Ukopnutý nehet na palci

Dobrý den, před chvílí jsem se kopla do postele a strhla si nehet na palci...

Reklama