Očima pediatra: Proč neplatí „On z toho vyroste“?
Řada nemocí dospělých má své kořeny v dětském věku – v případě obezity většinou už v předškolním věku. Až 80 % dětských obézních pacientů se stává obézními dospělými. A osobně se obávám, že je to spíš více…
Epidemie obezity
Vývoj obezity u dětí v Česku vůbec není dobrý. Poslední šetření mezi praktickými pediatry potvrdilo jasné zhoršení v postkovidové době, a to v celé dětské populaci.
Zdroj: https://prochazkadosenatu.cz/detska-obezita-je-vazny-problem/
Podrobnější analýza ukazuje dramatický nárůst obezity ve středním školním věku a především pak u chlapců. Polovina 11letých chlapců má obezitu nebo nadváhu. Graf sice ukazuje u starších kategorií nižší výskyt obezity, jenže dnešní jedenáctileté děti nezhubnou věkem. Jen se postupně přesunou do vyšší věkové kategorie a výhledově do dospělosti.
V grafu vidíme také hrozivý nárůst tzv. závažné obezity. Tento stav povede (nebo už vede) k metabolickým změnám a mnoha zdravotním komplikacím v budoucnu. V populaci je normální, když se závažná obezita týká 1 % dětí. Zde vidíme hodnoty 5-7 %.
Ale on z toho vyroste
Zdravé děti se v základních parametrech vyvíjejí podle podobného vzorce, a tak nadváhu lze velmi přesně určit už třeba ve 2 letech. K rozpoznání nám stačí přesná váha a výška. Do 2 let věku používáme vztah hmotnost k výšce, poté se používá index BMI. Ten se však u dětí vyhodnocuje podle tzv. percentilových grafů. Podobně jako se hodnotí řada dalších dětských růstových parametrů.
Mnozí rodiče nad nadváhou v předškolním věku mávnou rukou se slovy „on/ona z toho vyroste”. Přitom už v tomto věku můžeme předpovědět nepříznivý vývoj zdraví u dítěte. Dnešním dětem se zásadně změnil životní styl, proto už zmiňovaná věta v současnosti neplatí. Naopak čím dřív odhalíme nadváhu a pracujeme s ní, tím dřív a účinněji dokážeme předejít vážným zdravotním obtížím.
Jak se léčí dětská obezita?
Metabolická či genetická porucha je na vině jen výjimečně. Téměř vždy stojí za dětskou obezitou životní styl rodiny. Právě v tom vidíme hlavní úskalí celé léčby dětské obezity: neléčí se totiž děti, ale celá rodina. Do léčby se musejí zapojit právě rodiče a upravit zvyklosti, např. upravit složení a porce či začít trávit čas aktivněji. Potřebné změny se nejsnáz nastavují právě v předškolním nebo mladším školním věku dětí. Jednak ještě můžeme využít výškového růstu, jednak v tomto věku ještě děti dají na své rodiče.
Obezitu u dětí nevyřeší jeden předepsaný jídelníček nebo jen vyškrtnutí určitých potravin. Konkrétně se řeší stravování celé rodiny, její pohybové aktivity, denní či spánkový režim nebo třeba i používání technologií. K obezitě přispívá víc faktorů – u někoho to může být hlavně přejídání, u jiného spíš neaktivní trávení volného času. Vše souvisí i s temperamentem dítěte a nastavením celé rodiny.
Medicínsky tedy není léčba nijak složitá. Důležité a nejsložitější je ono zásadní a trvalé rozhodnutí rodiny léčit se společně, nikoliv jen dítě. Každý posun správným směrem je velký úspěch, i když třeba nevede ihned k váhovému zlepšení dítěte. V podstatě jde o aplikované psychologické postupy v pediatrii, proto se s rodinami vídáme opakovaně a v dlouhém horizontu.
Máme problém. Kde teď začít?
Pokud začínáme řešit nadváhu u dítěte, prvním styčným bodem je praktický pediatr. U obezity malých dětí by to měl být nejlépe pediatr se zkušeností v obezitologii, u starších třeba i zkušený nutriční terapeut (nikoli poradce). Takových specialistů je obecně velmi málo, proto se běžně za nimi cestuje dál než obvykle nebo můžeme využít možnosti telemedicíny.
Nejlepším řešením je samozřejmě prevence, tedy naučit dítě správným stravovacím návykům a vést ho k pravidelným pohybovým aktivitám, nejlépe s vlastním přičiněním. V tomto by vám měl být oporou váš pediatr. Nebojme se ho ptát na správnou výživu, správné porce a další otázky ohledně životního stylu.
