Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Pacienti s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií se už nebudou muset spoléhat jen na invazivní léčebné metody

Léčba obstrukční HCM krok za krokem MUDr. Pavla Slivková 7.2.2024
Léky na srdeční onemocnění potlačí nepříjemné příznaky nemoci

V léčbě pacientů s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) s překážkou ve výtokovém traktu levé srdeční komory se při zhoršení příznaků onemocnění využívají invazivní způsoby léčby. V posledních několika letech se však objevily léky, které se dle dostupných výsledků studií účinností vyrovnají operačním či katetrizačním metodám léčby.

Když bychom se podívali na buňky srdečního svalu pod citlivým mikroskopem, objevili bychom uvnitř silná a tenká vlákna, takzvaná mikrofilamenta, která jsou složena z bílkovin (proteinů). Silná mikrofilamenta obsahují stovky řetězců bílkoviny zvané myozin a tenké řetězce bílkoviny aktin. Tyto proteiny se na sebe mohou navázat. Tato reakce způsobuje vzájemný posun tenkých a slabých vláken, díky kterému dochází ke stahu srdečního svalu.

U pacientů s obstrukční HCM vzniká vazeb aktinu a myozinu příliš mnoho, a stahy srdečních svalových buněk jsou tak zvýšeně intenzivní. Přehnaná reaktivita srdečních svalových vláken je jednou z hlavních příčin ztluštění srdeční stěny. V konečné fázi výzkumu jsou léky, které brání utváření vazeb aktinu a myozinu. V důsledku toho dochází ke zmírnění srdeční stažlivosti, srdeční sval pracuje hospodárněji a lépe se uvolní v plnicí fázi srdečního cyklu.

Výkony na srdci mají v léčbě obstrukční HCM své místo

Léky, které se dosud využívají v terapii obstrukční HCM, působí na srdeční sval nespecificky, ačkoliv dovedou potlačit příznaky onemocnění. Jsou schopné zajistit částečnou úlevu od dušnosti a bolesti na hrudi, ale ne vždy dovedou zabránit rozvoji závažných poruch srdečního rytmu a snížit riziko náhlého srdečního úmrtí. U rizikových jedinců hraje klíčovou roli zavedení kardioverteru-defibrilátoru. V případě obstrukční HCM je možné u vybraných nemocných provést operačně částečné odstranění zbytnělé srdeční přepážky nebo pomocí katétru takzvanou alkoholovou ablaci. Obě metody mají svá rizika vycházející z jejich invazivity (nutnosti zasáhnout do organismu), ačkoliv jejich úspěšnost ve smyslu zlepšení kvality pacientova života je vysoká. (Více o současně využívaných léčebných postupech se dozvíte na edukačním webu Srdce v kondici v záložce Možnosti léčby HCM.)

CV-CZ-2300010

Zdroje informací a použitá literatura:

https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2023/02/03.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10094472/

VESELKA, J. et al. Hypertrofická kardiomyopatie a příbuzná témata. Galén: Praha, 2006.

https://www.wikiskripta.eu/w/Myofibrila

https://www.wikiskripta.eu/w/Kardiomyocyt

Výše uvedený obsah článku je schválený klientem. Vše ostatní na této stránce není součástí klientského obsahu. 

Autor článku: MUDr. Pavla Slivková
Líbil se vám článek?
+2
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Konopí jako lék pro pacienty se zeleným zákalem?

V léčbě zeleného zákalu se dnes používá celá řada metod: nejčastěji oční kapky,...

Jak pacientova důvěra lékaři ovlivňuje výsledek léčby?

Míra spolupráce lékaře a pacienta významně ovlivňuje výsledek léčby. Opakovaná...

Co nejvíce ohrožuje pacienty s akromegalií

Akromegalie vzniká v důsledku zvýšené sekrece růstového hormonu (somatotropinu)...

Brýle nemusí být na celý život

Někomu brýlové obroučky nevadí, jiný by je nejraději hned odložil. Trvalá korekce...

Alergenová imunoterapie u pacientů s alergickou rýmou a alergií na pyl břízy a trav

Hodnocení účinnosti za použití modelu, který eliminuje vliv různých koncentrací...

Co jste o chronické obstrukční plicní nemoci nevěděli?

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je zánětlivé onemocnění průdušek provázené...

17letý Jordan je první pacient, který dostal umělé srdce

Lékaři Texas Children´s Hospital v Houstonu provedli 22. května 2011 zcela ojedinělou...

Nový defibrilátor se nedotýká srdce. Přesto je dokáže spolehlivě hlídat

V některém z mnoha televizních seriálů z lékařského prostředí se odehrává známá...

Pacienti kontaminují kapky vlastníma rukama

Kontaminace léků určených k léčbě zeleného zákalu je více závislá na přístupu...

Pacienti s nádorovým onemocněním jsou ohroženi podvýživou

Každý zhoubný nádor, i pokud je léčitelný, znamená pro pacienta dlouhodobé onemocnění...

Doporučujeme

Čtěte více

Ozařování při nádoru prsu se odrazí na stavu kůže

Radioterapie je jednou z možností léčby rakoviny. Využívá velké dávky záření...

Pacient má právo na informace o svém zdraví, ne každý je na ně ale připraven

Nedostatky v komunikaci mezi lékaři a pacienty často vedou k nespokojenosti,...

Pacient se žloutenkou by u zubaře měl dodržovat zvláštní opatření

Život lidí s virovou hepatitidou typu C se v mnoha ohledech vůbec neliší od...

Pacientce vrátil zrak její chrup

Lékaři v Americe se nedávno odhodlali k raritní operaci, která se až dosud prováděla...

Pacienti kontaminují kapky vlastníma rukama

Kontaminace léků určených k léčbě zeleného zákalu je více závislá na přístupu...

Pacienti mají možnost hlasovat o nejoblíbenějšího lékaře – Lékaře roku 2012

Odpověď na otázku, který z lékařů je mezi pacienty nejoblíbenější, přinese pátý...

Pacienti s AIDS mívají vyšší hladinu prolaktinu

Vyšší hladina prolaktinu se vyskytuje přibližně u pětiny lidí s AIDS. K tomuto...

Pacienti s Bechtěrevovou chorobou, pozor na to, co jíte!

Ankylozující spondylitida je chronické kloubní onemocnění charakterizované zánětem...

Pacienti s Bechtěrevovou nemocí, cvičte. Všude!

Sedět delší dobu za počítačem nebo u volantu je nápor i na relativně zdravou...

Pacienti s cukrovkou a žloutenkou C mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater

U pacientů s chronickou virovou hepatitidou C, pokročilou fibrózou jater a cukrovkou...

Pacienti s nádorem nemusí trpět

Když člověku poprvé diagnostikují zhoubný nádor, je bolest jednou z prvních...

Pacienti s nádorovým onemocněním jsou ohroženi podvýživou

Každý zhoubný nádor, i pokud je léčitelný, znamená pro pacienta dlouhodobé onemocnění...

Pacientka s roztroušenou sklerózou: Nevzdávám se naděje na dostupnější péči

Pro pacienty s roztroušenou sklerózou (RS) je důležitá nejen léčba pomocí léčivých...

Pacientka s RS vystřídala řadu léků, opět hledá ten vyhovující

Roztroušená skleróza patří mezi onemocnění s velmi různorodými projevy. I z...

Pacientka se odmítala svěřit s únikem moči a pak se přidaly i další obtíže

54letou Danu lékaři dlouhodobě vyšetřovali pro vleklé záněty močových cest....

Pacientská organizace pomáhá hemofilikům i u nás

Život s chronickým onemocněním krve není jednoduchý. Kromě náročné léčby a nepříjemných...

Pacientská sdružení pomáhají vyrovnat se s diagnózou rakoviny

I když se diagnostika a léčba rakoviny neustále zlepšuje, nádorové onemocnění...

Pacientský příběh: „Nejvíce mi pomáhá pravidelné cvičení a fyzioterapie.“

Roztroušená skleróza je závažné onemocnění centrální nervové soustavy, které...

Pacientům s lupénkou by mohl život ulehčit snadnější přístup k biologické léčbě

Život s lupénkou může být velmi složitý. Mohou se objevit různé komplikace −...

Pacientům s poruchami střev hrozí vyšší riziko ucpání cév

Nespecifická zánětlivá onemocnění střev (IBD) více než zdvojnásoují riziko vzniku...