Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Pacientům s lupénkou by mohl život ulehčit snadnější přístup k biologické léčbě

Péče o pokožku Helena Novotná 11.4.2019
Pacientovi se podává lék buď injekcemi nebo ve formě tablet.
redakce uLékaře

Život s lupénkou může být velmi složitý. Mohou se objevit různé komplikace − od přidružených nemocí až po narušenou psychickou rovnováhu. O tom, jak nejlépe tuto nemoc léčit a co možná v dohledné budoucnosti pacienty s psoriázou čeká, jsme si povídali s doc. MUDr. Spyridonem Gkalpakiotisem, Ph.D., MBA, primářem Dermarovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady.

Jak rozšířená je lupénka v Česku a jaká forma této nemoci je nejčastější?

Lupénkou, neboli psoriázou trpí 2−4 % středoevropské populace, takže v České republice jí může trpět až 400 tisíc pacientů. Poslední průzkumy udávají něco kolem 300 tisíc nemocných. Nejčastějším typem nemoci je ten, který vzniká před 40. rokem věku.

A co míra postižení?

Naštěstí převažují pacienti s mírnou formou psoriázy. Podle dostupných údajů trpí středně těžkou až těžkou formou zhruba 30 % pacientů.

O nemocné s lupénkou pečují dermatologové. Je jich dostatek a je tato péče dostupná pro každého?

Obecně si myslím, že je nás dost, ale jsou regiony, ve kterých je dermatologů málo. K čemu možná došlo je to, že s příchodem estetické dermatologie se o něco snížila volná kapacita pro „klasické“ dermatologické pacienty. O nemocné se také starají odborníci ve specializovaných centrech.

V čem se tato centra liší od ostatních oddělení a jak se do nich mohou pacienti dostat?

Jsou to centra, která mohou podávat cílenou neboli biologickou léčbu. Pacient se může objednat buď přes svého ošetřujícího dermatologa nebo sám. Počet center je dnes dostačující.

Psoriáza s sebou nese i vyšší riziko infarktu

Zdá se, že informovanost laické veřejnosti o lupénce roste...

Ano. V posledních letech došlo k velkému pokroku. Díky internetu, pacientským brožurám a tiskovým konferencím si myslím, že pacienti toho o tomto onemocnění vědí stále více. Samozřejmě ale vždy je a bude prostor k dalšímu zlepšování.

Jak vypadá moderní léčba lupénky a podle čeho se terapie volí?

Pacientovi se podává lék buď injekcemi nebo ve formě tablet. Účinná látka zasahuje cíleně do imunitního systému a dokáže pozastavit psoriatický zánět v časných stádiích. Terapie se volí podle stavu pacienta a záleží i na tom, jaké další choroby ho trápí.

Jaká přidružená onemocnění to mohou být?

Víme, že pacienti s lupénkou trpí častěji zejména vysokým krevním tlakem, hyperlipidemií, cukrovkou 2. typu a obezitou. Zhruba 20−30 % pacientů pak také sužuje psoriatická artritida. Tyto komplikace řešíme společně s kolegy z ostatních oborů.

Jaké následky může mít neléčená nebo nedostatečně léčená psoriáza?

Neřešená nemoc zatěžuje kromě kůže i vnitřní orgány, zejména cévy pacienta. Zvyšuje se tak riziko vzniku infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Lupénka totiž není jen kožní choroba, ale jedná se o systémový zánět.

Jakého maxima lze při dnešní úrovni medicíny v řešení psoriázy dosáhnout? Je nějaký ideální stav, ke kterému léčbu směřujete?

Maximem je samozřejmě kompletní zahojení psoriázy. Pacient tedy nemá při kontinuálním podávání systémové terapie (zejména biologické) žádné projevy nemoci. Je ale zapotřebí říct, že toto kompletní zahojení může trvat jen přechodnou dobu. I u člověka, který je například rok bez projevů psoriázy, se mohou znovu objevit nová ložiska. Pokud se jeho stav nadále zhoršuje, je pak na místě změna terapie.

Cílem je dostupnější biologická léčba

O biologické léčbě se stále hovoří jako o nejúspěšnější...

To je zejména kvůli její vysoké účinnosti a bezpečnosti. Nasazována bývá až po selhání fototerapie a minimálně jedné tabletové varianty klasické systémové terapie. Biologickou léčbu aplikujeme u pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou, tedy pokud se vyskytuje na více než 10 % povrchu těla.

Mohou být někteří pacienti pro tuto léčbu nevhodní?

Obecně nelze říct, kdo není vhodný kandidát. Jsou specifické situace, kdy musíme postupovat velmi opatrně. Jde například o osoby s onkologickou anamnézou. Ale ani to neznamená, že by tito pacienti museli být automaticky nevhodní pro biologickou terapii.

V čem vidíte hlavní úskalí léčby psoriázy a je lepší různé terapeutické postupy střídat?

Léčba lupénky záleží na rozsahu onemocnění. U lehkých forem může být dostačující lokální terapie, ale u rozsáhlejších postižení je potřeba nasazení fototerapie nebo systémové léčby. Klasickou systémovou terapii se vzhledem k její toxicitě opravdu doporučuje střídat. Ovšem dnes se pacienta snažíme spíše dostat co nejdříve právě na biologickou léčbu, kterou není potřeba střídat.

Lupénka má velmi negativní dopad na život pacienta, trpí i psychika. Co by mohlo pacientům ulehčit život a chystají se v budoucnu v léčbě nebo v přístupu k nemocným nějaké změny?

I když se jedná o neinfekční onemocnění, stále se hodně lidí bojí například podat ruku psoriatickému pacientovi. Takto nemocným by mohl ulehčit život jednodušší přistup k biologické terapii, která dokáže lupénku rychle a bezpečně zlepšit. Klinické studie potvrdily, že po nasazení biologik došlo ke zmírnění nejen kožních projevů, ale samozřejmě i ke zkvalitnění života. Je proto dobře, že se chystá snížení ceny různých biologických preparátů, což jak všichni věříme, otevře prostor k nasazení této terapie u většího množství pacientů.

Helena Novotná

Autor článku: Helena Novotná
Líbil se vám článek?
+7
ANO NE
Reklama
Reklama

Související články

Těžká lupénka může ovlivnit celý váš život

Lidem, kteří trpí nejtěžší formou psoriázy, tedy lupénkou, může jejich onemocnění...

Biologická léčba? Jen bez infekce v těle!

Řada léků používaných k léčbě autoimunitních onemocnění, ovlivňuje kromě základního...

Biologika, naděje pro pacienty s lupénkou

Život s lupénkou není snadný. Mnohdy je léčba této nemoci dosti svízelná. A...

Cílená léčba by mohla lidem se sklerodermií prodloužit život

Sklerodermie je vzácné autoimunitní onemocnění, které se vyznačuje ukládáním...

S biologickou léčbou se můžete setkat u nádorů i revmatu

Biologická nebo také cílená léčba je pojem, který se dnes s oblibou skloňuje...

Biologická léčba: zacíleno na cytokiny

Revmatické nemoci je možné léčit mnoha způsoby. V některých případech ale obvykle...

Biologická léčba – ano, či ne?

Věda i technika dnes postupují opravdu rychle. Pokrok se nevyhnul ani medicíně,...

Lupénka? Zablokovat a vyléčit

Kterékoli kožní onemocnění je nepříjemné, ovšem svědivá, bolestivá a dobře viditelná...

Nežádoucí účinky biologické léčby mohou být jen dočasné

Přestože nežádoucí účinky biologické léčby jsou většinou mírnější než u ostatních...

Znáte nežádoucí účinky biologické léčby?

Tento typ moderní terapie znamenal takový průlom v léčbě mnoha onemocnění, že...

Doporučujeme

Čtěte více

Pacienti kontaminují kapky vlastníma rukama

Kontaminace léků určených k léčbě zeleného zákalu je více závislá na přístupu...

Pacienti mají možnost hlasovat o nejoblíbenějšího lékaře – Lékaře roku 2012

Odpověď na otázku, který z lékařů je mezi pacienty nejoblíbenější, přinese pátý...

Pacienti s AIDS mívají vyšší hladinu prolaktinu

Vyšší hladina prolaktinu se vyskytuje přibližně u pětiny lidí s AIDS. K tomuto...

Pacienti s Bechtěrevovou chorobou, pozor na to, co jíte!

Ankylozující spondylitida je chronické kloubní onemocnění charakterizované zánětem...

Pacienti s Bechtěrevovou nemocí, cvičte. Všude!

Sedět delší dobu za počítačem nebo u volantu je nápor i na relativně zdravou...

Pacienti s cukrovkou a žloutenkou C mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater

U pacientů s chronickou virovou hepatitidou C, pokročilou fibrózou jater a cukrovkou...

Pacienti s nádorem nemusí trpět

Když člověku poprvé diagnostikují zhoubný nádor, je bolest jednou z prvních...

Pacienti s nádorovým onemocněním jsou ohroženi podvýživou

Každý zhoubný nádor, i pokud je léčitelný, znamená pro pacienta dlouhodobé onemocnění...

Pacientská organizace pomáhá hemofilikům i u nás

Život s chronickým onemocněním krve není jednoduchý. Kromě náročné léčby a nepříjemných...

Pacientská sdružení pomáhají vyrovnat se s diagnózou rakoviny

I když se diagnostika a léčba rakoviny neustále zlepšuje, nádorové onemocnění...

Pacientům s poruchami střev hrozí vyšší riziko ucpání cév

Nespecifická zánětlivá onemocnění střev (IBD) více než zdvojnásoují riziko vzniku...

Padají vám vlasy? I za tím může stát vaše štítná žláza

Vypadávání vlasů postihuje muže i ženy. Důvodem mohou být přirozené hormonální...

Pálení a neustálé nutkání…

Jak předejít zánětu močového měchýře? Časté nutkání na malou, bolest v podbřišku...

Pálení žáhy nemusí být banalita. Může jít o velký problém!

Jako „nemoc 21. století“ bývá někdy označována refluxní choroba jícnu. Sužuje...

Pálení žáhy: obtěžující a rizikové

Tento problém čas od času pocítí většina z nás. Odborníci však varují – pokud...

Pálí vás oči v bazénu? Chlór za to kupodivu nemůže

Možná se budete divit, co všechno se používá k udržování bazénů v čistém a zdraví...

Pálí vás žáha kvůli přejídání nebo ze stresu? Homeopatie zná řešení!

Problémy s trávením postihují velkou část populace. Mnoho lidí si stěžuje hlavně...

Pálí vás žáha? Příčinou může být onemocnění štítné žlázy!

Jednotlivé orgány lidského těla a jejich funkce jsou často překvapivě propojené....

Palumboismus, odplata za doping

Kulturisté zaujatí růstem své svalové hmoty někdy překračují hranice lékařských...

Pandemie v historii

Epidemie různých onemocnění postihují lidstvo odpradávna. Ve středověku to byly...