Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Substituční léčba závislosti na opiátech

Substituční léčba 6.10.2009

Substituční léčba je léčebným postupem určeným pacientům, kteří nemohou podstoupit léčbu bez opioidních agonistů, tedy látek, které působí na stejné receptory jako opiáty. <br>

Reklama
Drogově závislá žena
Drogově závislá žena

Substituční léčba je léčebným postupem určeným pacientům, kteří nemohou podstoupit léčbu bez opioidních agonistů, tedy látek, které působí na stejné receptory jako opiáty. Při substituční léčbě jsou místo drogy podávány jiné látky s podobnými účinky, které zabrání vzniku odvykacích příznaků.

Terapie je předem časově neomezená a pomůže bezpečně odložit splnění konečného cíle léčby závislosti – dosažení úplné abstinence. Substituční léčba pomáhá zlepšit nebo udržet pacientův tělesný i duševní stav.

Látky užívané k substituční léčbě jsou podávány ve formě nápoje nebo tablet. Tímto podáním se sníží rizika spojená s drogou. Injekční aplikace drogy je spojená s řadou nebezpečných situací.

Jaké jsou výhody substituční léčby oproti pokračujícímu užívání opiátů?

  • Odpadají rizika injekční aplikace (především nákaza infekčním onemocněním).
  • Substituční léčba je podávána lékařem a dávky je možné postupně snižovat.
  • Uživatel je při substituční léčbě schopen normální komunikace s okolím.
  • Je odstraněna nutnost obstarávat si prostředky na drogy trestnou činností.
  • Uživatel má jedinečnou šanci začlenit se zpátky do společnosti.
  • Droga nezabírá veškerý čas, který jí dotyčný „musel“ věnovat.

Existují nějaké nevýhody substituční léčby?

  • U některých látek hrozí zneužití a vznik závislosti na „legální drogu“.
  • Tyto látky jsou k dostání na černém trhu, a mohou se tak stát předmětem obchodu.
  • Při nitrožilním užívání hrozí stejná rizika jako u nelegálních drog.
  • Při náhlém vysazení substituční léčby hrozí abstinenční syndrom.

Kdy je substituční léčba vhodná?

Substituční léčba je určena osobám závislým na opiátech. Léčba je doporučena zejména v případech, kdy:

  • jste delší dobu závislý/á na opiátech,
  • jste se v minulosti už několikrát neúspěšně pokoušel/a abstinovat,
  • je vám více než 18 let,
  • kromě závislosti na drogách máte i nějaké jiné závažné onemocnění (HIV, VHC),
  • jste schopen/a denně docházet do centra, kde je léčba podávána,
  • otěhotněla jste a nedaří se vám abstinovat.

Substituční léčba naopak není vhodná, když:

  • můžete abstinovat i bez ní,
  • jste závislý/á primárně na jiné droze než na opiátech,
  • nemáte syndrom fyzické závislosti,
  • je vám méně než 18 let.

Jedním z nejčastějších důvodů, proč se lidé ze své závislosti neléčí, je to, že nevědí, kam se pro pomoc a radu obrátit, nebo se stydí a bojí.

Kde mohu o léčbu požádat?

Pokud uvažujete o substituční léčbě, můžete se poradit s terénním pracovníkem, obrátit se na některé K-centrum (kontaktní a poradenské centrum) nebo přímo na centrum substituční léčby. Existují dva typy substituční léčby.

  1. Metadon
    Metadon je nejdéle užívanou látkou v léčbě opiátové závislosti. Je podáván ve specializovaných metadonových centrech léčby. Je to zejména z toho důvodu, že při větší dostupnosti (v lékárnách) by hrozilo předávkování, v tomto ohledu je mnohem bezpečnější podávání buprenorfinu. Nástup účinku metadonu je relativně rychlý a spolehlivý, zabraňuje rozvoji abstinenčních příznaků bez doprovodných euforizujících účinků, jaké má heroin. Metadon je podáván ve formě nápoje, který pacient vypije přímo v centru, do něhož pravidelně dochází. Tímto je také zaručena pravidelná kontrola a kontakt s lékařem, psychology i sociálními pracovníky. Při dodržování lékařských doporučení je možné metadon užívat i dlouhodobě. Jeho rizikem je ale možnost zneužití na černém trhu a možnost předávkování.
  2. Subutex
    Subutex (opioidní agonista buprenorfin) je lék, který je u nás dostupný od roku 2002. Jeho zásluhou se významně snížil počet úmrtí v souvislosti s předávkováním. Je také vhodný i k ambulantní léčbě – může být předepsán i v nespecializovaných ambulancích, tedy u psychiatra nebo praktického lékaře; pacient si jej vyzvedne v lékárně a může jej užít doma, riziko předávkování je zde výrazně nižší než u metadonu. Přesto ale i u Subutexu hrozí riziko zneužití a injekční aplikace. Proto byl vyvinut nový lék, který by měl toto riziko minimalizovat.

    Suboxon, kombinace buprenorfinu s opioidním antagonistou naloxonem, snižuje riziko zneužití. Naloxon je látka, která působí oproti opiátům opačně, proto se využívá při předávkování opiáty. Pokud je Suboxon podán ústy, jak by měl být, zabraňuje buprenorfin rozvoji odvykacího stavu. Pokud je ale aplikován injekčně, působí i naloxon, který při podání ústy není vstřebán. Ten je zodpovědný za nepříjemné pocity podobně jako při odvykacím stavu.

Jak substituční léčba probíhá?

Substituční léčbu musí předepsat lékař, specialista na léčbu závislosti. Lékař provede vstupní vyšetření a zaznamená uživatele do národního registru osob léčených substituční léčbou.

Substituční léčba se může podávat v domácím prostředí (klient nemusí být hospitalizován), v počáteční fázi je třeba, aby k lékaři docházel denně. Pokud vše probíhá hladce, je možné, aby lékař předepsal dávku, která vystačí na několikadenní podávání. Dávky léčivé látky je možné průběžně snižovat a omezovat nebo zvolit takzvanou udržovací léčbu, která může probíhat neomezeně dlouhou dobu.

Doporučujeme

Čtěte více

Střídavá péče o dítě je jen pro ukázněné rodiče

Na faktu, že nejdůležitějšími osobami pro dítě a jeho zdravý vývoj jsou rodiče,...

Studené nebo necitlivé končetiny? Je potřeba rozproudit krev

Pocit chladných nebo dokonce méně citlivých nohou je dobře známý mnoha lidem...

Studenti medicíny a chřipková pandemie

Většina vědců, kteří se zabývají tématem genetické proměnlivosti chřipkového...

Studie varují před e-cigaretami

Regulace elektronických cigaret je v současnosti diskutovaným tématem jak v...

Stupeň aktivity prozradí, jak jsou právě teď klíšťata nebezpečná

Chystáme-li se na dovolenou do přírody, obvykle nás zajímá, jaké meteorologové...

Subkutánní specifická imunoterapie může proběhnout ve zrychleném schématu

Při subkutánní specifické imunoterapii se dávky alergenu podávají v podkožních...

Sublinguální imunoterapie v léčbě sezónní alergické rýmy

Alergickou rýmu můžeme právem zařadit mezi civilizační choroby. Obyvatele rozvinutých...

Substituce zvyšuje šanci na normální život

Substituční léčba je možnost, jak se zbavit závislosti na drogách. Jedná se...

Substituční léčba a alkohol: na tuhle kombinaci raději zapomeňte

Přestože substituční léčba závislosti na opiátech má jednoznačně pozitivní výsledky,...

Substituční léčba má pomáhat narkomanům od závislosti. Oni ji ale zneužívají

Původní myšlenkou pomoci narkomanům bylo dostat je z jejich závislosti pomocí...

Substituční léčba: o její vhodnosti rozhodne odborník

"Náhražková" terapie, jejíž počátky spadají do druhé poloviny minulého století,...

Substituční léčba: pro a proti

O substituční léčbě bylo již napsáno mnoho článků a v dnešní době je v souvislosti...

Substituční léčba: pro někoho na týdny, pro jiného doživotně

Doba trvání substituční léčby je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech....

Substituční léčba: snižuje i riziko nákazy virem HIV

Závislí užívající drogy nitrožilně jsou ohroženi celou řadou chorob přenosných...

Substituční léčbou lze předejít předávkování heroinem

Jedním z nejhorších důsledků zneužívání opiátových drog je předávkování. Představuje...

Suchá a podrážděná pokožka. Jak vypadá první pomoc?

Kůže je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Chrání nás před škodlivými...

Suchá kůže není in – hydratujte ji!

Drolící se šupinky, popraskaný povrch a začervenalý odstín. To vše signalizuje...

Suchá postel není sen. Máme tipy, jak to s dětmi natrénovat

Noční pomočování trápí 20 % pětiletých dětí. Jsou mezi nimi i ty, které přes...

Suchej únor se blíží – odložte skleničky!

Letos již poosmé mohou lidé přijmout výzvu a celý měsíc zůstat tzv. na suchu....

Sůl, soda a kofein: trio, které škodí kostem

Může váš denní jídelníček poškozovat stav kostí, či vést dokonce k osteoporóze?...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Natekla dasen i tvář

Dobry den, natekla mi dásen spolu s tvarí..mastickou jsem si dasen namazala...

Krev ve stolici

Dobry den je my 45 let asi 3 týdny mám bolesti břicha dokonce jsem objevil krev...

Stav po potratu, revize dělohy

Dobrý den, v pátek 28.6. jsem prodělala spontánní potrat v 8.týdnu těhotenství,...

Chci se stát shemale

Dobrý den, obracím se na vás s obsáhlejším dotazem, na který jsem bohužel nedokázal...

Bolesti zad a břicha v těhotenství

Dobrý den ráda bych se zeptala zda jsou bolesti zad a podbřišku v těhotentství...

Závislost na lécích na spaní, nejhorší droga na světě

Dobrý den, asi 10 roků jsem brala hypnotika, loni v srpnu jsem se rozhodla...

Revma-bolest kolen

Dobrý den, Je mi 19 a už dva roky trpím revmatismem. Nejvíce mám bolest v...

Nepotvrzené těhotenství

Dobrý den.neberu antikoncepci již 10 let od narození dcery.s přítelem se snažíme...

Nemožnost ohnout koleno, bolest kolenního kloubu

Dobrý den. Před půlrokem jsem špatně došlápla na pravou nohu , a při došlapu...

Myom a poranění děložního čípku

Dobrý den, mám odřený děložní čípek.Nevím co je příčinou.Zhojí se to.Má norethisteron...

Utržená hlavička klíštěte

Dobrý den, chtěla by jsem se zeptat dnes jsme vyndavaly klíště a zůstala po...

Bolest a svědění mezi půlkami pod kostrčí

Dobrý den, už několik měsíců se mi občas vrací bolest a svědění mezi půlkami...

Vzadu na jazyku mě vyskákaly, takový jakoby puchýřky

Dobrý den. Prosím vás vzadu na jazyku mě vyskákaly, takový jakoby puchýřky,...

Správné hodnoty štítné žlázy

Chtěla bych se zeptat jaké jsou správné hodnoty šž. Byla jsem na odběrech a...

Krev na papírku po stolici

Vážená paní doktorko, prosím o radu. Sem tam se mi stane, že mám po stolici...

Ct nález

Dobrý den,Neurolog mne poslal na CT a mám tento nález : CT L3-S1: Páteřní kanál...

Prohlubeň na stehně

Dobry den, na pravem stehnu nahore zepredu a lehce k vnejsi prave strane...

Bolest temene hlavy

Dobrý den, už 3 dny mám takovou nepříjemnou pichlavou bolest na temeni hlavy...

Boulička na hlavě kojence

Vazeny pane doktore / pani doktorko, muj jinak zdravy 2.5 mesicni syn ma na...

Vynechávání menstruace

Dobry den, je mi 42 let, menstruaci jsem mela vzdy velmi nepravidelnou, vetsinou...

Reklama