Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Substituční léčba závislosti na opiátech

Substituční léčba 6.10.2009

Substituční léčba je léčebným postupem určeným pacientům, kteří nemohou podstoupit léčbu bez opioidních agonistů, tedy látek, které působí na stejné receptory jako opiáty.

Reklama
Drogově závislá žena
Drogově závislá žena

Substituční léčba je léčebným postupem určeným pacientům, kteří nemohou podstoupit léčbu bez opioidních agonistů, tedy látek, které působí na stejné receptory jako opiáty. Při substituční léčbě jsou místo drogy podávány jiné látky s podobnými účinky, které zabrání vzniku odvykacích příznaků.

Terapie je předem časově neomezená a pomůže bezpečně odložit splnění konečného cíle léčby závislosti – dosažení úplné abstinence. Substituční léčba pomáhá zlepšit nebo udržet pacientův tělesný i duševní stav.

Látky užívané k substituční léčbě jsou podávány ve formě nápoje nebo tablet. Tímto podáním se sníží rizika spojená s drogou. Injekční aplikace drogy je spojená s řadou nebezpečných situací.

Jaké jsou výhody substituční léčby oproti pokračujícímu užívání opiátů?

  • Odpadají rizika injekční aplikace (především nákaza infekčním onemocněním).
  • Substituční léčba je podávána lékařem a dávky je možné postupně snižovat.
  • Uživatel je při substituční léčbě schopen normální komunikace s okolím.
  • Je odstraněna nutnost obstarávat si prostředky na drogy trestnou činností.
  • Uživatel má jedinečnou šanci začlenit se zpátky do společnosti.
  • Droga nezabírá veškerý čas, který jí dotyčný „musel“ věnovat.

Existují nějaké nevýhody substituční léčby?

  • U některých látek hrozí zneužití a vznik závislosti na „legální drogu“.
  • Tyto látky jsou k dostání na černém trhu, a mohou se tak stát předmětem obchodu.
  • Při nitrožilním užívání hrozí stejná rizika jako u nelegálních drog.
  • Při náhlém vysazení substituční léčby hrozí abstinenční syndrom.

Kdy je substituční léčba vhodná?

Substituční léčba je určena osobám závislým na opiátech. Léčba je doporučena zejména v případech, kdy:

  • jste delší dobu závislý/á na opiátech,
  • jste se v minulosti už několikrát neúspěšně pokoušel/a abstinovat,
  • je vám více než 18 let,
  • kromě závislosti na drogách máte i nějaké jiné závažné onemocnění (HIV, VHC),
  • jste schopen/a denně docházet do centra, kde je léčba podávána,
  • otěhotněla jste a nedaří se vám abstinovat.

Substituční léčba naopak není vhodná, když:

  • můžete abstinovat i bez ní,
  • jste závislý/á primárně na jiné droze než na opiátech,
  • nemáte syndrom fyzické závislosti,
  • je vám méně než 18 let.

Jedním z nejčastějších důvodů, proč se lidé ze své závislosti neléčí, je to, že nevědí, kam se pro pomoc a radu obrátit, nebo se stydí a bojí.

Kde mohu o léčbu požádat?

Pokud uvažujete o substituční léčbě, můžete se poradit s terénním pracovníkem, obrátit se na některé K-centrum (kontaktní a poradenské centrum) nebo přímo na centrum substituční léčby. Existují dva typy substituční léčby.

  1. Metadon
    Metadon je nejdéle užívanou látkou v léčbě opiátové závislosti. Je podáván ve specializovaných metadonových centrech léčby. Je to zejména z toho důvodu, že při větší dostupnosti (v lékárnách) by hrozilo předávkování, v tomto ohledu je mnohem bezpečnější podávání buprenorfinu. Nástup účinku metadonu je relativně rychlý a spolehlivý, zabraňuje rozvoji abstinenčních příznaků bez doprovodných euforizujících účinků, jaké má heroin. Metadon je podáván ve formě nápoje, který pacient vypije přímo v centru, do něhož pravidelně dochází. Tímto je také zaručena pravidelná kontrola a kontakt s lékařem, psychology i sociálními pracovníky. Při dodržování lékařských doporučení je možné metadon užívat i dlouhodobě. Jeho rizikem je ale možnost zneužití na černém trhu a možnost předávkování.
  2. Subutex
    Subutex (opioidní agonista buprenorfin) je lék, který je u nás dostupný od roku 2002. Jeho zásluhou se významně snížil počet úmrtí v souvislosti s předávkováním. Je také vhodný i k ambulantní léčbě – může být předepsán i v nespecializovaných ambulancích, tedy u psychiatra nebo praktického lékaře; pacient si jej vyzvedne v lékárně a může jej užít doma, riziko předávkování je zde výrazně nižší než u metadonu. Přesto ale i u Subutexu hrozí riziko zneužití a injekční aplikace. Proto byl vyvinut nový lék, který by měl toto riziko minimalizovat.

    Suboxon, kombinace buprenorfinu s opioidním antagonistou naloxonem, snižuje riziko zneužití. Naloxon je látka, která působí oproti opiátům opačně, proto se využívá při předávkování opiáty. Pokud je Suboxon podán ústy, jak by měl být, zabraňuje buprenorfin rozvoji odvykacího stavu. Pokud je ale aplikován injekčně, působí i naloxon, který při podání ústy není vstřebán. Ten je zodpovědný za nepříjemné pocity podobně jako při odvykacím stavu.

Jak substituční léčba probíhá?

Substituční léčbu musí předepsat lékař, specialista na léčbu závislosti. Lékař provede vstupní vyšetření a zaznamená uživatele do národního registru osob léčených substituční léčbou.

Substituční léčba se může podávat v domácím prostředí (klient nemusí být hospitalizován), v počáteční fázi je třeba, aby k lékaři docházel denně. Pokud vše probíhá hladce, je možné, aby lékař předepsal dávku, která vystačí na několikadenní podávání. Dávky léčivé látky je možné průběžně snižovat a omezovat nebo zvolit takzvanou udržovací léčbu, která může probíhat neomezeně dlouhou dobu.

Doporučujeme

Čtěte více

Střídavá péče o dítě je jen pro ukázněné rodiče

Na faktu, že nejdůležitějšími osobami pro dítě a jeho zdravý vývoj jsou rodiče,...

Studené nebo necitlivé končetiny? Je potřeba rozproudit krev

Pocit chladných nebo dokonce méně citlivých nohou je dobře známý mnoha lidem...

Studenti medicíny a chřipková pandemie

Většina vědců, kteří se zabývají tématem genetické proměnlivosti chřipkového...

Studie varují před e-cigaretami

Regulace elektronických cigaret je v současnosti diskutovaným tématem jak v...

Stupeň aktivity prozradí, jak jsou právě teď klíšťata nebezpečná

Chystáme-li se na dovolenou do přírody, obvykle nás zajímá, jaké meteorologové...

Subkutánní specifická imunoterapie může proběhnout ve zrychleném schématu

Při subkutánní specifické imunoterapii se dávky alergenu podávají v podkožních...

Sublinguální imunoterapie v léčbě sezónní alergické rýmy

Alergickou rýmu můžeme právem zařadit mezi civilizační choroby. Obyvatele rozvinutých...

Substituce zvyšuje šanci na normální život

Substituční léčba je možnost, jak se zbavit závislosti na drogách. Jedná se...

Substituční léčba a alkohol: na tuhle kombinaci raději zapomeňte

Přestože substituční léčba závislosti na opiátech má jednoznačně pozitivní výsledky,...

Substituční léčba má pomáhat narkomanům od závislosti. Oni ji ale zneužívají

Původní myšlenkou pomoci narkomanům bylo dostat je z jejich závislosti pomocí...

Substituční léčba: o její vhodnosti rozhodne odborník

"Náhražková" terapie, jejíž počátky spadají do druhé poloviny minulého století,...

Substituční léčba: pro a proti

O substituční léčbě bylo již napsáno mnoho článků a v dnešní době je v souvislosti...

Substituční léčba: pro někoho na týdny, pro jiného doživotně

Doba trvání substituční léčby je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech....

Substituční léčba: snižuje i riziko nákazy virem HIV

Závislí užívající drogy nitrožilně jsou ohroženi celou řadou chorob přenosných...

Substituční léčbou lze předejít předávkování heroinem

Jedním z nejhorších důsledků zneužívání opiátových drog je předávkování. Představuje...

Suchá a podrážděná pokožka. Jak vypadá první pomoc?

Kůže je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Chrání nás před škodlivými...

Suchá kůže není in – hydratujte ji!

Drolící se šupinky, popraskaný povrch a začervenalý odstín. To vše signalizuje...

Suchá postel není sen. Máme tipy, jak to s dětmi natrénovat

Noční pomočování trápí 20 % pětiletých dětí. Jsou mezi nimi i ty, které přes...

Suchej únor se blíží – odložte skleničky!

Letos již poosmé mohou lidé přijmout výzvu a celý měsíc zůstat tzv. na suchu....

Sůl, soda a kofein: trio, které škodí kostem

Může váš denní jídelníček poškozovat stav kostí, či vést dokonce k osteoporóze?...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Cysta

Dobrý den, už dlouhodobě mám problémy s mírnými bolestmi břicha, před týdnem...

Rektokéla

Dobrý den, již druhou menstruaci jsem si při zavádění tamponu všimla, že mám...

Boulička u spodní čelisti u dítěte

Dobrý den,prosím o radu. Dnes se můj 10letý syn vrátil ze školy s tím že se...

Rektokéla

Dobrý den, mám rektokélu, viditelnou pouze při defekaci - střevo se vyklenuje...

Silné svědění a krev z konečníku

Dobrý den....už asi půl roku mám jeden problém.Každý den mě svědí u konečníku...

Vykašlávání tuhého a dlouhého hlenu

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám dlouhodobý problém s vykašláváním hlenu....

Svědění

Dobrý den, mám dotaz ohledně svého stavu. Už přes pět let mě trápí svědění v...

Již desátý den mám oteklý levý stydký pysk

Dobrý den, již desátý den mám oteklý levý stydký pysk, ale bez bolesti. Poslední...

Silná dlouhotrvající menstruace

Dobrý den,je mi 34let,již druhý měsíc mám tak silnou menstruacni,ze za 24h spotřebují...

Svědění

Dobrý den, mám problém se svěděním celého těla. Nemám žádné pupínky, vyrážky,...

Silné krvácení mimo menstruaci

Dobrý den.Už asi dva týdny silně krvácím mimo menstruaci.Ráno je to v pořádku,ale...

Řídká stolice po obědě

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda - li se jedná o normální stolici, či nikoliv....

Svědění

Dobrý den prosím o radu, mám velmi oteklý obličej, víčka a svědí mě (jedno)...

Silné krvácení s kusy sliznice

Dobrý den paní doktorko, minulý měsíc jsem měla menstruaci jinou, než mívám...

Boulička na krku u dítěte

Dobrý den, měla bych prosbu, mám ročního chlapečka a tomu se tak kolem půl...

Střevní chřipka

Dobrý den. Celý minulý týden, mi bylo občas nevolno od žaludku, nebylo to nic...

Ústřel bederní páteře

18.12.jsem při odklízení sněhu měla ústřel a nemohla jsem se ani hnout.V nemocnici...

Svědění

Dobrý den,mám takový dotaz,dřív jsem měla mykozu po silných antibiotikách,pak...

Silné výkyvy v tlaku a tepu

Dobrý den, především bych hlavně poděkovat za možnost Vám vůbec zaslat můj...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.