Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Těhotenství a porod s poruchou srážlivosti: jak probíhají?

MUDr. Hana Králová Hemofilie 4.11.2013

I ženy s krvácivým onemocněním mohou otěhotnět a porodit dítě. Přenašečky genu pro hemofilii v některých případech trpí krvácivými obtížemi podobně jako muži, jen v mírnější formě.

Reklama
matka s dítětem v náručí po porodu
matka s dítětem v náručí po porodu

I ženy s krvácivým onemocněním mohou otěhotnět a porodit dítě. Přenašečky genu pro hemofilii v některých případech trpí krvácivými obtížemi podobně jako muži, jen v mírnější formě. Co ale ženy s hemofilií nebo s von Willebrandovou nemocí čeká v těhotenství a při porodu a na co by se měly připravit?

Kdo bude o těhotnou pečovat?

Je velmi důležité, aby o ženu v období gravidity a porodu pečoval tým odborníků:

  • gynekolog, který je informovaný o krvácivém onemocnění,
  • hematolog, který se postará, aby porucha srážlivosti zůstala po celou dobu pod kontrolou,
  • případně anesteziolog, který bude u porodu a měl by znát omezení dané nemocí ženy.

Jaké komplikace hrozí v prvním trimestru?

Ženy s poruchou krevní srážlivosti mohou častěji prodělat spontánní potrat, především během prvního trimestru. Riziko potratu lze v jistých případech snížit preventivním podáváním chybějícího faktoru srážlivosti. Nemusí to však být potřeba vždy.

Jsou ženy s krvácivým onemocněním v těhotenství ohroženy častějším krvácením?

Ne, ve skutečnosti má řada žen v graviditě méně krvácivých epizod než za normálních okolností. Vysoké hladiny  těhotenských hormonů podporují tvorbu bílkovin důležitých pro srážlivost krve. Dochází ke zvýšení hladiny von Willebrandova faktoru, faktoru VIII a dalších koagulačních faktorů (s výjimkou faktoru XI). Většina žen má během těhotenství a porodu jen málo krvácivých obtíží.

Přesto by ale hladiny koagulačních faktorů, především s blížícím se datem porodu, měly být pravidelně sledovány. Lékaři tak budou připraveni na to, zda bude potřeba podávat koncentráty s chybějícími faktory srážlivosti. Někdy bývá při porodu podáván i desmopresin, který zvyšuje tvorbu von Willebrandova faktoru a faktoru VIII.

Jsou během porodu třeba speciální opatření?

Jestliže vyšetření krve odhalí, že by žena mohla v průběhu porodu nebo po něm krvácet, podává se preventivně léčba. Podle situace jde o:

  • desmopresin,
  • antifibrinolytika,
  • koncentrát s von Willebrandovým faktorem,
  • koncentráty s chybějícími faktory srážlivosti.

Pokud prenatální vyšetření neprokázalo opak, mělo by se počítat s možnou poruchou srážlivosti i u plodu. Porod by měl proto probíhat maximálně šetrně pro matku i dítě. Cílem je přirozený porod bez instrumentálních zásahů, ideálně pod dohledem hemofilického centra. 

Pokud lze, měl by se personál vyhnout:

  • epidurální anestezii,
  • vakuové extrakci nebo použití kleští,
  • podávání injekcí do svalu,
  • nepotřebné epiziotomii (nástřihu hráze),
  • císařskému řezu (pokud před ním žena nedostala faktory srážlivosti).

U žen s genem pro hemofilii nebo s dalšími poruchami srážlivosti, nejčastěji s von Willebrandovou nemocí, je v období těhotenství a porodu potřeba věnovat pozornost i krvácivému onemocnění. Přesto ale mohou nastávající maminky prožít těhotenství i porod bez komplikací.

(hak)

Zdroje: 
www.cdc.gov
www.hemophilia.ca

Doporučujeme

Čtěte více

Teenageři chtějí vypadat „cool“, cigareta jim má pomoct

Kouření je čím dál více problémem mladých lidí do osmnácti let. Přitom tito...

Těhotenská bílkovina může bránit vzniku rakoviny prsu

Těhotenství a kojení ve věku do 30 let snižuje riziko výskytu onemocnění rakovinou...

Těhotenské hormony – naděje pro pacienty s roztroušenou sklerózou

Vědcům už několik let dělá těžkou hlavu poměrně delší dobu známý fakt, že u...

Těhotenský test může kvůli špatnému použití ukázat falešný výsledek

Těhotenský test dnes není problém zakoupit nejen v lékárně, ale ani ve většině...

Těhotenský ultrazvuk

Ultrazvuk, UZ nebo SONO je neinvazivní, naprosto bezbolestná zobrazovací metoda....

Těhotenství

Těhotenství je fyziologický stav, kdy se v organismu ženy vyvíjí nový člověk....

Těhotenství "přivolané" adopcí? Sotva

Každý pátý pár v České republice má problém s plodností. Není tedy vzácné, že...

Těhotenství a cílená léčba nejdou dohromady

Zatímco každá léčba rakoviny je sama o sobě již dost náročná pro pacienty i...

Těhotenství a cílená léčba revmatických nemocí v otázkách a odpovědích

V naší populaci je hodně mladých žen v reprodukčním věku léčených pro revmatické...

Těhotenství a glaukom: hrozí rizika?

Pokud zvažujete těhotenství a dělá vám při tom starosti váš zelený zákal, nevěšte...

Těhotenství a štítná žláza

Štítná žláza má významný vliv jak na schopnost otěhotnět, průběh těhotenství...

Těhotenství a žloutenka: testování má smysl!

Hepatitid existuje několik druhů a mohou způsobovat chronické poškození jater...

Těhotenství bez pocitu těžkých nohou? Jde to!

Těhotenství je krásný čas očekávání miminka, řada žen má však toto období znepříjemněné...

Těhotenství je možné i s lupénkou. Nebojte se ho ani vy!

Mnoho pacientek s tímto problémem má obavy z těhotenství a z toho, jak by jiný...

Těhotenství můžete zvládnout i s nemocným srdcem

Těhotenství je pro mladou zdravou ženu fyziologický stav. Během těchto devíti...

Těhotenství můžete zvládnout i s nemocným srdcem

Těhotenství je pro mladou zdravou ženu fyziologický stav. Během těchto devíti...

Těhotenství nemusí být pro očkování překážkou

Těhotenství představuje období mnoha změn odehrávajících se v organismu ženy....

Těhotenství ohrožuje pánevní žíly

Syndrom pánevního žilního městnání se často objevuje u žen ve všech věkových...

Těhotenství po čtyřicítce může být hazard se zdravím ženy i dítěte

Stále více žen porodí své první dítě v pozdějším věku. Současná medicína je...

Těhotenství po onkologické léčbě? Ano, vyjít to může!

Porazila jste rakovinu a chcete se stát matkou? Rozhodně to není nemožné. Gravidita...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Osteoporózu lze odhalit v rámci prevence, je to s výhodou

léky neužívám,jen kapky ale na vyšetření mě byla zjištěna ostereopoza v kyčelním...

Bolest na hrudi

Dobry den, chtela bych se zeptat uz druhy den, me pri pohybu obcas zapicha v...

PREDNISON 20mg při kašli u dítěte

Dobrý den, velmi prosím o radu ohledně PREDNISONU 20mg u 6-ti letého dítěte...

Pupínek v ústech na patře

Dobrý den, paní doktorko, přibližně před třemi měsíci se mi na patře v ústech...

Bolesti na hrudníku - hrb na žebru

Dobry den ..jiz tak tri mesice me boli na leve strane hrudniku bylo to spise...

Hodnoty S_TSH

Dobrý den, chtěla bych se zeptat co znamenají hodnoty S_TSH_* a S_TSH - první...

Užívání léků vzhledem k nynější situací s Covid

Dobrý den, ráda bych se zeptala na užívání léků vzhledem k nynější situací s...

Nízká hladina TSH

Snížené TSH v krvi. Dobrý den, je mi 38 let, při preventivní kontrole mi našli...

Demyelinizační léze

Dobrý den ,od roku 2014 chodím na MR vícečetná demyelisační léze supratentoriálně...

Duomox 750 a alkohol

Dobrý den, od středy jsem zahleněná, ale už se to výrazně zlepšilo. Přesto jsem...

Hematomy na nohou

Dobrý den, často se mi tvoří modřiny na nohou, přitom si nejsem vědoma žádného...

Žlutá stolice

Dobrý den chtěla jsem se zeptat mam 4leté dítě a má žlutou stolici normalní-zatim...

Polyp žaludku

Dobrý den,léčím se autoimunitou gastritidy a ted jsem byla na kontrole a zjistili...

Tmavé hleny

Dobrý den, už včera jsem se zde ptal. Mám problém s hleny. Nejvíce mě to trápí...

Bolesti v oblasti trojúhelníku pod hrudním košem

Dobrý den, Už od jisté doby mám problémy se žaludkem, prosím Vás o radu....

Plynatost po laparoskopické operaci

Dobrý den, jsem po laparoskopii gynekologické..v po operace a v úterý mě pustili...

Hemosiderinové skrvny na nártech

Dobrý den chtěla bych že zeptat manželovi se ta poslední 2 roky začaly dělat...

Škrábance na kůži

Dobrý den, mám asi trochu netradiční problém. Už čtvrt roku se mi objevují...

Akné a retinoidy

Dobrý den, mám dotaz, douzivala jsem retinoidy na akné ( curacne) -isotretinoin,...

Bolesti stehen

Dobrý den, trápí mě skoro až nesnesitelná bolest stehen. V srpnu před rokem...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.