Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Závislost na opiátech

Substituční léčba 6.10.2009 redakce uLékaře

Drogy ze skupiny opiátů jsou odvozeny od látek, které jsou v mozku schopny navázat se na opioidní receptory. V medicíně bývají takové látky užívány k tlumení bolesti, třeba při anestezii. Jde o látky získávané ze surového opia – šťávy z nezralých makovic. V opiu jsou obsaženy alkaloidy morfin a kodein, zodpovědné za protibolestivé a psychotropní účinky.

Reklama
Nádobíčko pro drogově závislé
Nádobíčko pro drogově závislé
„Když berete heroin, žádný důvod nepotřebujete.“
Trenton, hrdina filmu Trainspotting

Úleva přichází z makovic

Drogy ze skupiny opiátů jsou odvozeny od látek, které jsou v mozku schopny navázat se na opioidní receptory. V medicíně bývají takové látky užívány k tlumení bolesti, třeba při anestezii. Jde o látky získávané ze surového opia – šťávy z nezralých makovic. V opiu jsou obsaženy alkaloidy morfin a kodein, zodpovědné za protibolestivé a psychotropní účinky.

Opiátová závislost provází lidstvo již velmi dlouho. První zprávy o užívání makové šťávy se objevují už 5–8 tisíc let před Kristem. Morfeus, podle kterého je morfin – účinná látka heroinu – nazván, byl řeckým bohem snění.

Závislost na morfinu byla dříve rozšířena zejména u profesionálních zdravotníků, kteří se k droze mohli snadno dostat. Za první světové války bylo morfium často podáváno k tišení bolesti a již z této doby jsou zmínky o rozvoji fyzické závislosti a abstinenčního syndromu při vysazení drogy. V sedmdesátých letech byl z kodeinu vyráběn u nás velmi oblíbený braun (hnědý heroin), který má oproti heroinu slabší tlumivé účinky a výraznější účinky euforizující.

Jak opiáty působí

Opiáty umožňují prožívat příjemné uvolnění, zklidnění, dotyčný je „nad věcí“, všechny problémy jako by ustoupily do pozadí. Předávkování vede k ospalosti až kómatu, v nejtěžších případech dochází k zástavě dechu a oběhu.

Nebezpečí opiátů spočívá především v rychlém rozvoji fyzické závislosti, ve způsobu aplikace (převážně injekčně) a v možném předávkování. Na látky této skupiny se také rychle vyvíjí tolerance – k dosažení stejných účinků je zapotřebí čím dál větší dávky. Tím rostou i finanční náklady, které závislého později často přinutí k drobné kriminalitě (krádeže, prostituce).

Prokletí nitrožilní aplikace

U některých narkomanů existuje návyk nejen na drogu, ale i na injekční aplikaci samotnou. Účinky látky jsou s určitým rituálem, který užití provází, pro uživatele drog nerozlučně spojeny.

Je to podobné, jako když se kuřák těší, jak si zapálí – ne tedy na nikotin, ale na samotný akt, kdy si vytáhne cigaretu z krabičky, uchopí ji mezi prsty, jemně ji mezi prsty promne, přivoní k tabáku, vloží do úst a zapálí si. Podobně si ani nitrožilní uživatel drog nedokáže představit situaci bez přípravy drogy, nasátí a aplikace do žíly injekční stříkačkou. Lákavé je nejen užití látky, ale i prostředí, které uživatele obklopuje, a všechny aktivity, které s užíváním souvisejí.

Injekční aplikace je velmi riziková – nejen z hlediska šíření infekčních onemocnění (především AIDS a virové hepatitidy C), ale i pro snadnou možnost předávkování.

Substituční léčba je vysvobozením pro celou řadu narkomanů

Substituční léčba by měla snížit užívání drogy nebo omezit nebezpečný způsob její aplikace. V našich podmínkách mluvíme o substituční léčbě nejčastěji v souvislosti s opiáty.

Při substituční léčbě je droga nahrazena jinou látkou s podobnými účinky, která sníží rizika spojená s užíváním drogy. Také může jít o rozdílnou aplikaci – je vhodné změnit injekční aplikaci, která je bohužel v České republice na rozdíl od ostatních zemí stále velmi častá, za méně škodlivou.

Touha po injekční aplikaci a možnost zneužití byly po dlouhou dobu jedním z úskalí, která substituční léčba měla. Injekčně podávané látky užívané v substituční léčbě („legální opiáty“) se dostávaly na černý trh a byly předmětem obchodu, podobně jako nelegálně vyrobené návykové látky. Po jejich podání také hrozí riziko předávkování, neboť účinky nastupují při nitrožilní aplikaci velmi rychle.

Substituční léčbu musí předepsat lékař, specialista na léčbu závislosti. Lékař nemocného zanese do národního registru osob léčených substituční léčbou. O léčbě je možné se informovat v kontaktních a nízkoprahových centrech.

Substituční léčba se může podávat v domácím prostředí (klient nemusí být hospitalizován), v počáteční fázi je třeba, aby k lékaři docházel denně. Pokud vše probíhá hladce, je možné, aby lékař předepsal dávku, která vystačí na několikadenní podávání. Substituční léčbu je možné postupně snižovat a omezovat, až je zcela vysazena, nebo zvolit udržovací léčbu, kdy je látka podávána po neomezenou dobu.

Pro koho je substituční léčba vhodná?

Substituční léčba může ovlivnit odvykací stav a snížit touhu po droze (craving). Je určena pouze osobám závislým na opiátech.

Léčba je doporučena zejména v případě, že:

  • jde o dlouhodobou závislost na opiátech,
  • dotyčný se již v minulosti neúspěšně pokoušel abstinovat,
  • jde o osobu starší 18 let,
  • kromě drogové závislosti se vyskytuje i závažné onemocnění (HIV, infekční hepatitida C),
  • jde o těhotnou ženu (v případě, že není možné dosáhnout abstinence jiným způsobem).

Substituční léčba naopak není vhodná, když:

  • je možné dosáhnout abstinence jiným způsobem,
  • primární droga, na kterou vznikla závislost, je jiná než opiáty,
  • chybí fyzická závislost,
  • uživateli je méně než 18 let.

Doporučujeme

Čtěte více

Závislost na jehle: i ta může být při odvykání problém

Substituční léčba drogově závislých umožňuje mimo jiné vyhnout se rizikové nitrožilní...

Závislost na kokainu může zabíjet

Kokain pro svoji vysokou cenu a kvalitu bývá označován jako kaviár mezi drogami....

Závislost na lécích: vzniká pomalu a nenápadně

Spadnout do záludné spirály závislosti bývá snadné, zvláště u léků. Pilulky,...

Závislost na lécích? V ohrožení je jen někdo

Analgetika patří mezi léky, které mohou být nemocnými zneužívány. Rizikové jsou...

Závislost na lécích. Co dělat, abyste do ní nespadli?

O závislosti na drogách, alkoholu a nikotinu/kouření toho víme dost. Nebezpečí...

Závislost na nikotinu

Přestat kouřit není jednoduché. Kouření není zlozvyk, ale pro většinu pravidelných...

Závislost na nikotinu je neřád s hezkou tváří

Kouření je jednou z hlavních příčin mnoha onemocnění – srdečního infarktu, poruch...

Závislost na nikotinu není zlozvyk, ale nemoc

Ještě před dvaceti lety bylo kouření považováno za pouhý zlozvyk. Lékaři tehdy...

Závislost na nikotinu ovlivňují z více než 50 procent naše geny

Ročně umírá na následky kouření více než pět milionů lidí. Za rakovinu plic...

Závislost na opalování může i zabít

Podle studie zveřejněné v časopise Journal of American Academy of Dermatology...

Závislost na opiátech komplikuje léčbu bolesti

Vnímání, a tedy i léčba bolesti u lidí závislých na opiátech je v mnoha ohledech...

Závislost na opioidech: u žen jsou tendence častější

Sarah, matka čtyř dětí a pracovnice u soudu, nikdy neměla potíže se zákonem....

Závislost na tabáku vzniká u dětí rychleji než u dospělých

Většina dospělých začala s kouřením již v období dětství či puberty. Ačkoliv...

Závislost na tabáku: jak se jí zbavit jednou provždy?

Nejen poznatky lékařů, ale i zkušenosti konzumentů ukazují, že odvykání kouření...

Závislost na tabáku: nemoc, která se dá úspěšné léčit

Pokud patříte mezi 85 % kuřáků, kteří uvádějí, že by raději nekouřili, a otevřeně...

Závislosti a návykové poruchy - na léčbu není nikdy pozdě

Jaké jsou nejčastější druhy závislostí? Každého jistě nejdřív napadne alkohol,...

Závislosti na lécích si často všimne i okolí. Co napoví?

Podobně jako jakékoliv jiné léky, také pilulky ulevující od úzkosti, tlumící...

Závislosti v rodině: výmluva, nebo přitěžující okolnost?

Vyskytuje se ve vaší rodině pár „černých ovcí“, o kterých se kvůli jejich závislostem...

Zázračná "antirevmatická" dieta není. Přesto si hlídejte, co jíte

V posledních letech získávají oblibu u lidí s artritidou nejrůznější typy diet....

Zázračné diety pro psoriatiky? Pouhé iluze

Máte lupénku a věříte, že výběr určitých potravin může ovlivnit průběh nemoci,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Přenos zánětu močových cest od partnera

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat zda-li je možné abych dostala zánět močových...

Žilní neprůchodnost

Dobrý den, mám dotaz na příznaky případné žilní neprůchodnosti. Týden mě bolí...

Bolest kyčlí

Dobry den chtel bych se zeptat ohledne meho problemu s kycli. Dlouhou dobu sportuju...

Mucinozni cystadenom ovaria

Dobry den, pane doktore, je mi 31 let, jsem ve 28.tt (2. tehotenstvi) a pred...

Neštovice

Dobrý den, mám měsíční dceru, která byla minulý týden v kontaktu s dítětem,...

Zákalky a "pavučinky" v zorném poli

Dobrý den. Před zhruba rokem a půl, se mi zničehonic objevil na levém oku drobný...

Atheromky

Dobrý den, mám nějaké záhadné pupínky na zadku, mam jich asi tak 5, nejdou vymáčknout,...

Syfilis v těhotenství

Dobrý den, Rada bych se zeptala, zda je možné mít syfilis bez jakýchkoliv příznaků...

Opar na penisu?

Dobry den mám nejspíš opar nebo co to je..na penisu ale jisty si nejsem..ziju...

Příliš rychlá ejakulace

Dobry den , chtěl bych se zeptat mam takovy problem , že při pohlavním styku...

Postinor a menstruace

Dobrý den pane doktore:obracím se na Vás protože si nejsem jistá.Poslední menzes...

Pálení v močové trubici a výtok

Dobrý den, zhruba před 14ti dny jsem začal pociťovat při močení pálení, až řezání...

Trávicí obtíže

Dobrý den, v posledním půl roce při vstávání se cítím v pořádku, následně...

Zvracení při zápachu

Dobrý den, chcela by som sa informovat ohledne môjho muža. Už dlhší čas má...

Bolest třísla

Dobrý den již delší dobu mám bolesti svalů a při delší procházce bolesti levého...

Křeče v podbřišku a průjem

Dobrý den, mám dotaz. Už čtyři dny mám po jídle křeče v podbřišku a musím si...

Nadměrné ochlupení u ženy

Dobry den, Mam na Vas velice osobni dotaz. Zkusim se to vzit trosku hloubeji,...

Výsledek kolonoskopie

dobry den,byla jsem na vyšetřeni na kolonoskopii,lékař mi sdělil,že žádná rakovina,polyp...

Pocit tepla na chodidle

Dobrý den chtěla jsem se zeptat už několik dní cejtim chvilkama na chodidle...

Vyrážka po těle

Dobrý den, od prosince 2018 se mi po těle začaly dělat pupínky (nohy, hýždě,...

Reklama
Zavřít