Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Vyšší nemocnost a očkování

Petra 3.6.2016

Dobrý den,

chtěla bych se zeptat na výsledky testů mého staršího syna - 4 roky. Jelikož je často nemocný (téměř každý měsíc), navíc astmatik, byli jsme teď v lázních, kde opět onemocněl. Měl vysokou horečku (39,6 °C), stěžoval si na bolesti bříška (na ty si při nemoci stěžuje celkem často) - klinicky však nebylo nic poznat. Udělali mu krevní testy - CRP 113, Leuko 21,9, stále ale tvrdili, že neví příčinu. Nasadili SUMETROLIM (stěžoval si zpočátku i na problémy při močení, ale později už ne a moč nakonec vyšla v pořádku). Teplota po jeho nasazení mu začala hned další den klesat. K mému dotazu, zda to nemůže být mononukleóza mu po 4 dnech udělali i testy na ní s následujícím výsledkem: EBNE IgG - 6,8 index Pozitivní (0,8-1,2), VCA IgG 7,7 index Pozitivní (0,8-1,2), IgM protilátky byly negativní. Současně s tím mu udělali i testy na CMV s tímto výsledkem: Anti-CMV IgG - 6,4 IU/ml pozitivní (0,8-1,2), IgM - 2,4 pozitivní (0,9-1,1), Avidita CMV - IgG 75,020 % Vysoká (30-40 %) - s komentářem: Pozitivita IgM potvrzena konfirmací. Doplněna avidita IgG - vysoká hodnota svědčí pro infekci starší 16 týdnů. Přetrvávající infekce CMV. CRP mu tehdy kleslo na 21,1. Na základě těchto výsledků mi řekli, že před více jak 16-ti týdny prodělal mononukleózu, ale že je teď v pořádku (jaterní testy má v pořádku), jen se musí šetřit a po nějakém čase zopakovat jaterní testy a pak i serologii. K mému dotazu mi pak řekli, že není pro ostatní infekční. Stále ale neví, proč měl tak vysoké CRP a leuko. Když jsem předala závěrečnou zprávu naší pediatričce, tak mi řekla, že podle těchto výsledků prodělal v minulosti mononukleózu, ale že problém, co teď měl spíš souvisí s infekcí cytomegaloviru (který mohl chytit i tam - doplňuji, že jsme do lázní nastupovali 5.6., onemocněl 19.6.). Teď už má zase zánět horních cest dýchacích (stejně jako mladší syn). Zajímalo by mě, co ty výsledky tedy vlastně znamenají a zda může být tedy syn stále ještě infekční? Vyžádala jsem si vyšetření na CMV i pro mladšího syna, neboť (díky časté nemocnosti) není stále ještě naočkován PRIORIXEM a paní doktorka ho chtěla očkovat teď v červnu (i když teď se to kvůli zánětu horních cest dýchacích stejně bude muset zase o něco posunout). Zítra jdeme na odběry, tak uvidíme, ale trochu mě znepokojuje, že jsem si teď na internetu přečetla, že specifické protilátky, na jejichž základě se diagnostikuje, se začínají tvořit až po 3-4 týdnech po primoinfekci. Pokud by tedy teoreticky byl starší syn stále ještě infekční, tak vlastně mladší může onemocnět kdykoliv a navíc se to z krve pozná až se zpožděním. Průběh přitom může být rozdílný... Z toho vyvozuji, že ani případné negativní výsledky nemusí znamenat, že primoinfekcí neonemocněl (nebo že jí nemůže v nejbližší době onemocnět). Vzhledem k tomu, že kluci si občas dají pusu na pusu (i když jim kvůli tomu hubujeme a učíme je, že se má dávat na tvář) a v lázních si párkrát mezi sebou prostřídali flétničky, mám obavy, abychom něco nezanedbali a očkováním nenadělali víc škody než užitku. Na druhou stranu již CMV již prodělat také mohl (kromě toho, že je rovněž často nemocný, tak i v období tzv. "zdraví" mívá několik dní za sebou zvýšenou teplotu), pak by mě zajímalo, za jak dlouho po té by bylo očkování živou vacínou možné. Ještě mě napadá - jak je to u neživé vakcíny? V srpnu bude totiž staršímu synovi 5 let a měl by být tedy také přeočkován (nevím přesně na co...).

Děkuji

Odpovídá lékař:

MUDr. Jitka Kandrnálová

Specializace: Pediatrie Pracoviště: Soukromá ordinace pro děti a dorost, Luhačovice

Dobrý den,
interpretovat serologické odběry-IgG a IgM protilátky-je někdy velmi složité, protože jejich hladiny jsou dynamické,mění se v čase a k potvrzení nebo vyloučení infekce někdy jeden odběr nestačí. Samozřejmě je důležité na prvním místě hodnotit klinický nález u dítěte a k tomu pak výsledky serologie. U chlapec-podle toho co popisujete-asi proběhla opravdu infekční mononukleóza-klasickým původcem je EB virus, ale může být původcem i cytomegalovirus. Primárně se tedy jedná o virovou infekci, u menších dětí je častá bakteriální superinfekce, proto může být na místě ATB přeléčení-jak bylo asi u chlapce. Nyní by vyloženě infekční už být neměl. Co se týká očkování, v 5 letech se očkuje záškrt, tetanus, černý kašel neživou vakcínou, s odstupem jak píšete, je určitě možné, záleží pak na aktuálním stavu dítěte. Mladší chlapec může být v inkubační době nebo mohl klidně CMV prodělat, ale může být v inkubační době jakékoliv jiné infekce /neštovice, respirační infekty apod./. Jak jsem psala výše, interpretace serologických odběrů jsou někdy velmi složité, hladiny protilátek v řadě případů mohou být i falešně pozitivní /reagují zkříženě na jiné infekce/, takže opět co se týká očkování Priorix, kontraindikací je akutní infekt, teoreticky rekonvalescence a oslabení po infektu taky asi nebude úplně nejvhodnější, ale stran inkubační doby, pokud je dítě v kolektivu jiných dětí, tak bychom ho prakticky nemohli naočkovat nikdy. Takže uvidíte, jak odběry dopadnou, ale konkrétně se pak domluvíte s paní doktorkou podle aktuálního zdravotního stavu chlapce.
CMV nebo i inf.mononukleóza probíhají v řadě případů jako lehký infekt, takže řada dětí má pozitivní IgG protilátky /třeba i jako náhodný vedlejší nález u odběrů/ a samoz.se nepřeléčují. Záleží opravdu hodně na klinických potížích a nálezu u dítěte. Nelze hodnotit jenom samotné odběry.
S pozdravem, J.Kandrnálová

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související dotazy

Paralen po očkování
Dobrý den, prosím o radu – po očkování hexavaxina plus...
Očkování proti klíšťové encefalitidě
Dobrý den, chtěla bych se informovat na očkování proti...
Očkování
Dobry den, manzel byl ockovanv roce 1999 na VHA i B...
Očkování
před dvěma dny jsem byla na první vakcíně očkování...
Očkování
Dobrý den, mám dvouletou dceru a bylo mi navrhnuto...
Očkování
Dobrý den,chtěla bych se zeptat,jestli očkování proti...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Vyšší krevní tlak

29.10.mi zemřel během 6 týdnů dlouholetý přítel, do pohřbu jsem to zvládala,...

Vyšší krevní tlak a otékání rukou

dobrý den,je mi 35 let,chtěl bych se zeptat co může způsobovat otékání rukou...

Vyšší krevní tlak po antibiotikách

Vážená paní doktorko, dnes jsem byla na prohlídce u své gynekoložky a sestřička...

Vyšší krevní tlak u dcery

Dobrý den, dcera má 10,5 roku a opakovaně ji při domácím měření měřím vyšší...

Vyšší krevní tlak u dítěte

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, naší dcerce 3 roky na preventivce naměřili...

Vyšší krevnií tlak, někdy 150/90

Beru několik let Prestarium a teď jsem se na novém baleni dočetl o možných vedlejsich...

Vyšší lačná hladina cukru

Je mi 52 let a mám zvýšený cukr - 6,2. Glykemickou křivku = odbourávání cukru...

Vyšší leukocyty

Dobrý den. Byla jsem na vyšetření srdce a díky tomu si dr. vyžádal i vyšetření...

Vyšší leukocyty

Dobry den, dnes jsem chtela jit darovat krev, ale namerili mi vyssi hodnoty...

Vyšší lymfocyty

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co znamenají zvýšené lymfocyty při odběru...

Vyšší Nt

Dobrý den,prosím o radu,je mi 27 let a čekáme druhé miminko..První miminko naprosto...

Vyšší počet erytrocytů

Dobry den, memu priteli zjistili zvyseny pocet cervenych krvinek - erytrocytu....

Vyšší počet trombocytů

Dobrý den, již přes dva roky čtvrtletně docházím na kontrolní odběry krve z...

Vyšší PSA

Při posledním vyšetření urologem mám PSA O,652,testosteron 35,91 m+s negat.ze...

Vyšší PSA, biopsie prostaty

Dobrý den, asi pět let chodím na kontroly k lékaři se zvýšenou hledinou PSA....

Vyšší puls

Dobrý den, vždy jsem měla vyšší pulz, ale nevěnovala jsem tomu pozornost. Poslední...

Vyšší puls

Dobrý den, dne jsem byla u lékaře a naměřil mě puls 110/min. Při vyšších hodnotách...

Vyšší puls a vnitřní napětí

Dobrý den, beru Euthyrox 5. týden,TSH 6,9 - diagnóza subklinická hypotyreoza...

Vyšší puls, slabost

Dobrý den, mám stále vyšší puls(cca 100/min) a od srdíčka cítím slabost, nic...

Vyšší S-bilirubin celkový

Při hematol.vyšetření mi byl zjištěn S-bilirubin cel-34,5 umol/l (jinak všechny...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Jaterní testy, alkohol

Dobrý den. Je mi 40 let, měřím 172cm a vážím 82kg. Při kontrole mi na EKG byl...

Krevní skupiny

Dobrý den, jak je možné, že když můj otec má krevní skupinu 0- a matka 0+,...

Nadměrné pití tekutin

Dobrý den chtěl bych se zeptat na to jestli je normální že za den vypiju 6 -...

Bolest na levé straně žeber

Dobry den ,chtela bych se zeptat a jestli by jste mi poradil .Boli me na leve...

Průjem, bolest břicha po jídle, přelévání a bublání v břiše

Dobrý den, je mi 21 let a sužují mě potíže, se kterými se prozatím i stydím...

Červené tečky na penise

Dobrý den, dnes při koupely jsem si na žaludu všiml červených teček nijak neboli...

Aknenormin

Mám otázku. Beru Aknenormin skoro 2 týdny a potřebuji vědět, jestli si můžu...

Nosičství zlatého stafylokoka

Dobrý deň. Rád by som sa spýtal, že ak som len nositeľom zlatého stafylokoka...

Umělé oplodnění

Dobrý den pani doktorko,mám k Vám prosbu. Existuje v této zemi klinika na umělé...

Vodnatá rýma trvající 6 měsíců

Dobrý den , chtěl jsem se zeptat , už přibližně 6 měsíců mě trápí rýma je spíše...

Přerušovaná soulož

Dobrý den, s přítelem praktikujeme přerušovanou soulož. Antikoncepci brát nechci,...

Bolest mezi konečníkem a pochvou

Dobrý den, již dva měsíce mě trápilo svědění mezi konečníkem a pochvou. Poslední...

Bolest břicha

Dobrý den,už půl roku mě trápí problémy břicha vyloženě bolesti v oblati pravé...

Únik plynů

Dobrý den, už přes pět let se trápím plynatostí. Na gastroenterologii mi našli...

Bolest obratle při doteku

Dobrý den, když si zatlačím na trn obratle zhruba v polevině páteře je na dotek...

Zvýšená glykémie

Dobrý den, mám dotaz...má ranní glykemie je 5,9- 6,1....test ogtt cukrovku nepotvrdil...

Únava a anémie

Dobry den, jiz dva tydny trpim silnou unavou. V nekterych dnech se mi z unavy...

Itakem a těhotenství

Dobrý den, už 5 let se lečím s obsedantně-kompulzivní poruchou. Měla jsem více...

Bolesti kyčle

Dobrý den, už přes rok mě bolí levá kyčel. Občas, když sedím a chci vstát, tak...

Stresová zlomenina

Před 8 měsíci jsem měla stresovou zlomeninu nártní kůstky, měsíc jsem měla berle,...

Zavřít reklamu