Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Vyšší nemocnost a očkování

Dětské nemoci Petra 3.6.2016

Dobrý den,

chtěla bych se zeptat na výsledky testů mého staršího syna - 4 roky. Jelikož je často nemocný (téměř každý měsíc), navíc astmatik, byli jsme teď v lázních, kde opět onemocněl. Měl vysokou horečku (39,6 °C), stěžoval si na bolesti bříška (na ty si při nemoci stěžuje celkem často) - klinicky však nebylo nic poznat. Udělali mu krevní testy - CRP 113, Leuko 21,9, stále ale tvrdili, že neví příčinu. Nasadili SUMETROLIM (stěžoval si zpočátku i na problémy při močení, ale později už ne a moč nakonec vyšla v pořádku). Teplota po jeho nasazení mu začala hned další den klesat. K mému dotazu, zda to nemůže být mononukleóza mu po 4 dnech udělali i testy na ní s následujícím výsledkem: EBNE IgG - 6,8 index Pozitivní (0,8-1,2), VCA IgG 7,7 index Pozitivní (0,8-1,2), IgM protilátky byly negativní. Současně s tím mu udělali i testy na CMV s tímto výsledkem: Anti-CMV IgG - 6,4 IU/ml pozitivní (0,8-1,2), IgM - 2,4 pozitivní (0,9-1,1), Avidita CMV - IgG 75,020 % Vysoká (30-40 %) - s komentářem: Pozitivita IgM potvrzena konfirmací. Doplněna avidita IgG - vysoká hodnota svědčí pro infekci starší 16 týdnů. Přetrvávající infekce CMV. CRP mu tehdy kleslo na 21,1. Na základě těchto výsledků mi řekli, že před více jak 16-ti týdny prodělal mononukleózu, ale že je teď v pořádku (jaterní testy má v pořádku), jen se musí šetřit a po nějakém čase zopakovat jaterní testy a pak i serologii. K mému dotazu mi pak řekli, že není pro ostatní infekční. Stále ale neví, proč měl tak vysoké CRP a leuko. Když jsem předala závěrečnou zprávu naší pediatričce, tak mi řekla, že podle těchto výsledků prodělal v minulosti mononukleózu, ale že problém, co teď měl spíš souvisí s infekcí cytomegaloviru (který mohl chytit i tam - doplňuji, že jsme do lázní nastupovali 5.6., onemocněl 19.6.). Teď už má zase zánět horních cest dýchacích (stejně jako mladší syn). Zajímalo by mě, co ty výsledky tedy vlastně znamenají a zda může být tedy syn stále ještě infekční? Vyžádala jsem si vyšetření na CMV i pro mladšího syna, neboť (díky časté nemocnosti) není stále ještě naočkován PRIORIXEM a paní doktorka ho chtěla očkovat teď v červnu (i když teď se to kvůli zánětu horních cest dýchacích stejně bude muset zase o něco posunout). Zítra jdeme na odběry, tak uvidíme, ale trochu mě znepokojuje, že jsem si teď na internetu přečetla, že specifické protilátky, na jejichž základě se diagnostikuje, se začínají tvořit až po 3-4 týdnech po primoinfekci. Pokud by tedy teoreticky byl starší syn stále ještě infekční, tak vlastně mladší může onemocnět kdykoliv a navíc se to z krve pozná až se zpožděním. Průběh přitom může být rozdílný... Z toho vyvozuji, že ani případné negativní výsledky nemusí znamenat, že primoinfekcí neonemocněl (nebo že jí nemůže v nejbližší době onemocnět). Vzhledem k tomu, že kluci si občas dají pusu na pusu (i když jim kvůli tomu hubujeme a učíme je, že se má dávat na tvář) a v lázních si párkrát mezi sebou prostřídali flétničky, mám obavy, abychom něco nezanedbali a očkováním nenadělali víc škody než užitku. Na druhou stranu již CMV již prodělat také mohl (kromě toho, že je rovněž často nemocný, tak i v období tzv. "zdraví" mívá několik dní za sebou zvýšenou teplotu), pak by mě zajímalo, za jak dlouho po té by bylo očkování živou vacínou možné. Ještě mě napadá - jak je to u neživé vakcíny? V srpnu bude totiž staršímu synovi 5 let a měl by být tedy také přeočkován (nevím přesně na co...).

Děkuji

MUDr. Jitka Kandrnálová
Odpovídá lékař:

MUDr. Jitka Kandrnálová

Specializace: Pediatrie Pracoviště: Soukromá ordinace pro děti a dorost, Luhačovice

Dobrý den,
interpretovat serologické odběry-IgG a IgM protilátky-je někdy velmi složité, protože jejich hladiny jsou dynamické,mění se v čase a k potvrzení nebo vyloučení infekce někdy jeden odběr nestačí. Samozřejmě je důležité na prvním místě hodnotit klinický nález u dítěte a k tomu pak výsledky serologie. U chlapec-podle toho co popisujete-asi proběhla opravdu infekční mononukleóza-klasickým původcem je EB virus, ale může být původcem i cytomegalovirus. Primárně se tedy jedná o virovou infekci, u menších dětí je častá bakteriální superinfekce, proto může být na místě ATB přeléčení-jak bylo asi u chlapce. Nyní by vyloženě infekční už být neměl. Co se týká očkování, v 5 letech se očkuje záškrt, tetanus, černý kašel neživou vakcínou, s odstupem jak píšete, je určitě možné, záleží pak na aktuálním stavu dítěte. Mladší chlapec může být v inkubační době nebo mohl klidně CMV prodělat, ale může být v inkubační době jakékoliv jiné infekce /neštovice, respirační infekty apod./. Jak jsem psala výše, interpretace serologických odběrů jsou někdy velmi složité, hladiny protilátek v řadě případů mohou být i falešně pozitivní /reagují zkříženě na jiné infekce/, takže opět co se týká očkování Priorix, kontraindikací je akutní infekt, teoreticky rekonvalescence a oslabení po infektu taky asi nebude úplně nejvhodnější, ale stran inkubační doby, pokud je dítě v kolektivu jiných dětí, tak bychom ho prakticky nemohli naočkovat nikdy. Takže uvidíte, jak odběry dopadnou, ale konkrétně se pak domluvíte s paní doktorkou podle aktuálního zdravotního stavu chlapce.
CMV nebo i inf.mononukleóza probíhají v řadě případů jako lehký infekt, takže řada dětí má pozitivní IgG protilátky /třeba i jako náhodný vedlejší nález u odběrů/ a samoz.se nepřeléčují. Záleží opravdu hodně na klinických potížích a nálezu u dítěte. Nelze hodnotit jenom samotné odběry.
S pozdravem, J.Kandrnálová

Související dotazy

Paralen po očkování
Dobrý den, prosím o radu – po očkování hexavaxina plus...
Očkování proti klíšťové encefalitidě
Dobrý den, chtěla bych se informovat na očkování proti...
Očkování
Dobrý den, mohu se informovat k očkování. V letech...
Očkování
Dobrý den, byli jsme včera na roční prohlídce a zároven...
Očkování
Dobry den, manzel byl ockovanv roce 1999 na VHA i B...
Očkování
před dvěma dny jsem byla na první vakcíně očkování...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Vyšší krevní tlak a otékání rukou

dobrý den,je mi 35 let,chtěl bych se zeptat co může způsobovat otékání rukou...

Vyšší krevní tlak po antibiotikách

Vážená paní doktorko, dnes jsem byla na prohlídce u své gynekoložky a sestřička...

Vyšší krevní tlak u dcery

Dobrý den, dcera má 10,5 roku a opakovaně ji při domácím měření měřím vyšší...

Vyšší krevní tlak u dítěte

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, naší dcerce 3 roky na preventivce naměřili...

Vyšší krevnií tlak, někdy 150/90

Beru několik let Prestarium a teď jsem se na novém baleni dočetl o možných vedlejsich...

Vyšší lačná hladina cukru

Je mi 52 let a mám zvýšený cukr - 6,2. Glykemickou křivku = odbourávání cukru...

Vyšší LDL a TAG

Dobrý den, v pondělí jsem byla na preventivním vyšetření krve. Vše je v normě,...

Vyšší leukocyty

Dobrý den. Byla jsem na vyšetření srdce a díky tomu si dr. vyžádal i vyšetření...

Vyšší leukocyty

Dobry den, dnes jsem chtela jit darovat krev, ale namerili mi vyssi hodnoty...

Vyšší lymfocyty

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co znamenají zvýšené lymfocyty při odběru...

Vyšší Nt

Dobrý den,prosím o radu,je mi 27 let a čekáme druhé miminko..První miminko naprosto...

Vyšší počet erytrocytů

Dobry den, memu priteli zjistili zvyseny pocet cervenych krvinek - erytrocytu....

Vyšší počet trombocytů

Dobrý den, již přes dva roky čtvrtletně docházím na kontrolní odběry krve z...

Vyšší PSA

Při posledním vyšetření urologem mám PSA O,652,testosteron 35,91 m+s negat.ze...

Vyšší PSA, biopsie prostaty

Dobrý den, asi pět let chodím na kontroly k lékaři se zvýšenou hledinou PSA....

Vyšší puls

Dobrý den, vždy jsem měla vyšší pulz, ale nevěnovala jsem tomu pozornost. Poslední...

Vyšší puls

Dobrý den, dne jsem byla u lékaře a naměřil mě puls 110/min. Při vyšších hodnotách...

Vyšší puls a vnitřní napětí

Dobrý den, beru Euthyrox 5. týden,TSH 6,9 - diagnóza subklinická hypotyreoza...

Vyšší puls, slabost

Dobrý den, mám stále vyšší puls(cca 100/min) a od srdíčka cítím slabost, nic...

Vyšší S-bilirubin celkový

Při hematol.vyšetření mi byl zjištěn S-bilirubin cel-34,5 umol/l (jinak všechny...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zvětšená uzlina

Dobry den,asi pul roku možná déle mam na právem třisle zvětšenou uzlinu asi...

Bílkoviny v moči

Dobrý den, omylem jsem na odpověď vybrala kožního lékaře. Prosím o radu: Manžel...

Bolest uprostře hýždí vystřelující do celé nohy

Dobrý den pane doktore, prosím Vás o pomoc. Již delší dobu (cca 3/4 roku)...

Bolest pod kolenem

Dobrý den, už týden mě trápí bolest pod kolenem, která se zhoršuje. Nejvíce...

Natažené vazy v koleni

Před dvěma dny se mi vykloubilo koleno. No spíše čéška. Jednoduše mi čéška vybočila...

Akutní zánět mandlí

Dobrý den, v sobotu tedy předevčírem,jsem se na Vás obracela s dotazem, odpovídala...

Zpoždění menstruace při zavedeném tělísku Multiload

dobrý den,v polovině února mi bylo zavedeno nitroděložní tělísko Multiload,v...

Citlivé oči na světlo

Dobrý den, vadí mí světlo podobně (jako na tomto videu v 1 minutě a 53 sekund)...

Problém s mou erekcí

Dobrý den. Chtěl jsem se zeptat. Je mi 28 let a už rok vnímám problém s mou...

Muzu otehotnet, kdyz jsem si dala sperma do pochvy?

Dobrý den, chci se zeptat, zdali muzu otehotnet, kdyz jsem si dala sperma do...

Bolest pod kolenem

Dobrý den, je to dva měsíce co mě začalo bolet pod koleny v tom ohybu, jakoby...

Prosulpin a řízení auta, pití alkoholu

Dobrý den, mám problémy se zažíváním, ale žádné onemocnění ani záněty se nepotvrdili,...

Výhřez ploténky

Od 9.10.09 mám výhřez ploténky .Byla jsem u 4 lékařů,ale ani jeden mi nevystavil...

Bolest varlat po ejakulaci

Dobrý den, mám problém, že mě vždy po ejakulaci začnou bolet obě varlata a...

Podezdření na androgenní alopecii

Dobrý den, paní doktorko. Mám dlouhodobý problém s vypadáváním vlasů. Už asi...

Zimnice, nadýmání, bolest žaludku

Dobrý den, v 2010 jsem měl autonehodu nesliším na levé ucho v 16 úraz pravého...

Bolest na levé straně žeber

Dobry den ,chtela bych se zeptat a jestli by jste mi poradil .Boli me na leve...

Cvičení po hysterektomii

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaké cviky jsou vhodné po hysterektomii a...

Bolesti paty, jde o ostruhu?

Dobrý večer pane doktore, mám již delší dobu nesnesitelné bolesti pat a vnější...

Bolesti a jiné potíže

Dobrý den, píšu do této poradny, protože už nevím kam jinam se obrátit a nikdo...