Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Infekční endokarditida

Zdravcentra.cz 15.5.2008

Infekční endokarditida je zánětlivé onemocnění srdečních chlopní a vnitřní výstelky srdce (endokardu). K častým projevům patří zvýšená teplota, srdeční šelest a krvácení do kůže. Infekční endokarditidu způsobují nejčastěji bakterie ze skupiny streptokoků, stafylokoků nebo enterokoků. Kromě nich za ni ale mohou odpovídat i další mikroorganismy - bakterie, viry i houby.

Reklama
laboratoř, biochemie, zkumavka, mikroskop, centrifuga
laboratoř, biochemie, zkumavka, mikroskop, centrifuga
Infekční endokarditida je zánětlivé onemocnění srdečních chlopní a vnitřní výstelky srdce (endokardu). K častým projevům patří zvýšená teplota, srdeční šelest a krvácení do kůže. #IMG#

Co jste možná netušili...

Srdeční stěnu tvoří 3 různé vrstvy. Hlavní podíl představuje vlastní srdeční svalovina - myokard. Má schopnost stahovat se a obsahuje i specializované buňky vedoucí vzruchy. Zevní vrstva nese jméno epikard. Je to tenká blána obalující srdce. Vnitřní výstelku srdečních dutin tvoří endokard. Přichází do bezprostředního kontaktu s krví a vytváří srdeční chlopně.

Zmínky o zánětu vnitřní výstelky srdce pocházejí již z počátku 18. století. Zdrojem pozorování tehdy byly pitevní nálezy zemřelých nemocných. První úplný popis onemocnění a jeho příznaků pochází až z druhé poloviny 18. století, kdy je publikoval anglický lékař William Osler.

V současnosti trpí v České republice endokrarditidou přibližně 5 na 100 tisíc obyvatel. Výskyt v posledních letech stoupá.

Jak vzniká...

Infekční endokarditidu způsobují nejčastěji bakterie ze skupiny streptokoků, stafylokoků nebo enterokoků. Kromě nich za ni ale mohou odpovídat i další mikroorganismy - bakterie, viry i houby.

Jedním ze základních předpokladů pro vznik zánětu je přítomnost tzv. vegetací na endokardu. Ty vznikají na místech oslabení nebo poškození srdeční výstelky. Zpočátku jsou tvořeny pouze shlukem krevních destiček. V případě přítomnosti baktérií v krvi (bakteriémii) však tvoří ideální prostředí pro jejich uchycení a růst. Z původně sterilní vegetace vzniká vegetace infikovaná.

Bakteriémie vzniká při bakteriálních infekcích, ale i při běžných denních činnostech. Stačí k tomu jedno důkladnější vyčištění zubů nebo žvýkání tuhé potravy. Riziko průniku bakterií do krve ještě zvyšují chirurgické výkony nebo zavádění nitrožilních kanyl. Nebezpečí vzniku infekční endokarditidy zvyšují uměle implantované chlopně a vrozené chlopenní vady. Významnému riziku se vystavují i nitrožilní narkomané.

Jak se projevuje...

Infekční endokarditida může probíhat v mnoha různých formách. Projevy kolísají od rychle probíhajícího akutního stavu s horečkami až po nenápadné onemocnění spojené s pozvolným poklesem váhy a chřadnutím nemocného.

První obtíže jsou obvykle nespecifické. To znamená, že mohou být známkou celé řady jiných onemocnění. Patří k nim zvýšená teplota, zimnice, malátnost a únava. Nemocní mohou být dušní a stěžovat si na slabost nebo bolesti kloubů a svalů. Při poslechu srdeční činnosti je u naprosté většiny z nich slyšitelný šelest.

K projevům endokarditidy patří i některé kožní změny. Na očních spojivkách a kůži na krku si můžete všimnout známek drobného krvácení do kůže (petechií). Krvácení do nehtových lůžek připomíná třísky vražené pode nehty. Zhruba u každého čtvrtého nemocného se objevují i tzv. Oslerovy uzlíky. Jsou to malé měkké hrbolky na bříškách prstů a na nohou.

Jak se potvrdí...

Diagnózu infekční endokarditidy stanovuje lékař až po pečlivém vyšetření a zvážení všech ostatních možností. Projevy endokarditidy nejsou vždy zcela typické. Lékař si proto musí všímat detailů. Kromě přímého poškození srdce se mohou přidávat i známky embolizace částí vegetace do jiných částí organismu. Celkový obraz vzniká až poskládáním jednotlivých střípků.

Podezření na onemocnění vzniká v případě nálezu zvýšené tělesné teploty a srdečního šelestu. Jednotlivé srdeční oddíly, chlopně a případné vegetace zobrazí echokardiografické vyšetření. Přítomnost baktérií v krvi prokáže mikrobiologie.

Biochemická a hematologická analýza vzorků krve a moči ukáže zvýšené koncentrace známek zánětu. Jedná se však spíše o pomocná vyšetření, která doplňují ostatní nálezy.

Jak se léčí...

Cílem léčby endokarditidy je vymýcení všech škodlivých bakterií z krve. Za tím účelem se podávají různé kombinace antibiotik. Léčbu zahajuje lékař již při podezření na endokarditidu a zhotovení základních vyšetření. Později je možné zvolená antibiotika vyměnit podle vyšetřené citlivosti mikroorganismů odpovědných za infekci. Celková doba léčby dosahuje 4 až 8 týdnů.

Při neúspěšnosti léčby a známkách poškození chlopní a srdečního selhávání přichází v úvahu chirurgická terapie (náhrada chlopně).

Co dál...

Činností bakterií dochází k poškození endokardu. V případě chlopní hrozí riziko roztržení nebo odtržení jejich závěsného aparátu. Porucha funkce chlopně vede k srdečnímu selhávání. Vegetace jsou velmi křehké. Působením krevního toku dochází k jejich odlamování a embolizaci do tepen. Nejčastěji hrozí vmetení úlomků do mozku, ledvin nebo sleziny. Ve vzdálených orgánech dochází vlivem embolizace ke nedokrvení a pomnožení bakterií. Infekce v krevním oběhu může vést k celkové sepsi, selhání orgánových systémů a úmrtí nemocného.

Infekční endokarditida může zanechat trvalé následky i po vyléčení infekce. Příčinou jsou obvykle vady chlopní a postižení orgánů, do kterých embolizovaly části infikovaných vegetací. Nedostatečně vyléčená infekce s pozůstatky baktérií v krvi může v krátké době propuknout znovu.

Vyhlídky nemocného na úspěšné uzdravení závisí na druhu baktérií, přítomnosti postižení chlopní a event. dalších komplikací. Přes veškerou léčbu 20 až 30 procent všech nemocných s endokarditidou na následky svého onemocnění umírá.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Infekční endokarditida obvykle nepostihuje zdravé srdce. Nejčastěji vzniká u pacientů, kteří:
  • jsou nositeli umělé chlopenní náhrady
  • již endokarditidu prodělali
  • v minulosti trpěli revmatickou chorobou
  • mají vrozenou chlopenní vadu
V těchto případech je nutná ochrana před rozvojem zánětu. Spočívá v preventivním podávání antibiotik před všemi zákroky, které jsou spojeny s rizikem vniknutí většího množství baktérií do krevního oběhu. Typicky se jedná například o trhání zubů, zavádění cévky do močového měchýře nebo chirurgické odstranění podkožního abscesu. Předepsaná dávka antibiotika má za úkol snížit riziko usazení bakterií v srdci. Informujte lékaře o případné přítomnosti popsaných stavů ve své anamnéze a poraďte se s ním o nutnosti preventivního podání antibiotik.

Doporučujeme

Čtěte více

Infekce močových cest

Infekce močových cest je přítomnost a množní mikroorganismů v ledvinách,...

Infekce močových cest - proč jsou častější u žen?

"Neseď na zemi, ať si nenachladíš měchýř," napomínají matky své dcery. Mají...

Infekce na zdravotníky číhá v práci častěji, než se zdá

Každý pacient je potencionálním nosičem infekčního onemocnění. Zdravotníci by...

Infekce se může skrývat i v ústřicích

Nemoci po koupání v moři odborníci v posledních letech zaznamenávají stále častěji.

Infekce v kostce ledu aneb Vyhněte se cestovatelským průjmům

Střevní zánět může pobyt v cizí zemi velmi znepříjemnit. Proto pokud cestujete...

Infekce žloutenkou aneb Kdo by se měl mít na pozoru

Hepatitidy jsou skupinou nepříjemných virových onemocnění, která se v životě...

Infekce žloutenkou typu C může působit jako ochrana před další nákazou

Pokud jste byli nakaženi virovou žloutenkou typu C (hepatitida C) a pak virus...

Infekce žloutenky zesiluje nežádoucí účinky léčby HIV

Čínští vědci v Pekingu zkoumali, zda u pacientů s HIV nedochází kvůli jejich...

Infekční a alergická rýma současně: mám očekávat komplikace?

Alergickou rýmu zná mnoho lidí z vlastních zkušeností, stejně jako některé z...

Infekční bouře žlučových cest

U lidí trpících některým ze střevních zánětů se často objeví i tzv. extraintestinální...

Infekční choroby neznají hranice, buďte ve střehu!

O některých infekčních nemocech si už odborníci mysleli, že patří jen do učebnic...

Infekční komplikace atopického ekzému

Ekzém není jen nepříjemný, může být i nebezpečný. Třeba v případě, že jeho léčbu...

Infekční mononukleóza

Infekční mononukleóza je horečnaté onemocnění spojené s angínou, zduřením krčních...

Infekční mononukleóza - vznik, projevy a léčba

Mononukleóza je infekční onemocnění lymfatických tkání způsobené EB virem. Typicky...

Infekční žloutenkou se od psa nenakazíte, z kostky ledu ano

Infekční žloutenka neboli virová hepatitida A je akutní virové onemocnění jater,...

Informace k tématu prasečí chřipky

Vzhledem k výskytu prasečí chřipky ve světě poskytujeme občanům informace, které...

Informace o pylech hledejte na internetu

Počátky monitorování výskytu pylů v ovzduší sahají do roku 1873, kdy doktor...

Informovaný astmatik umí se svou nemocí lépe žít

Astma je poměrně běžné onemocnění a postihuje jak děti, tak dospělé. Může být...

Informujte pacienty

Pro mnoho lidí je chřipka totéž co nachlazení nebo angína. To je ale obecně...

Infrasauna pomáhá kardiakům snížit tlak

I nemocní se srdcem si mohou v zimních měsících dopřát řadu relaxačních metod,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Ostruha paty

: Dobry den, dlouhe roky me trapilo ranni vstavani, nez jsem to rozchodil bolela...

Plynatost po laparoskopické operaci

Dobrý den, dnes jsem měsíc po laparoskopicke operaci (sterilizace) -vše v pořádku. Trápí...

Červená vyrážka na dlaních

Dobrý den, dnes ráno se mi udělali na dlaních červené flíčky, na dotek tvrdé...

Fleky na penisu

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Před 3 měsíci jsem se léčil na...

Srust malych pysku u devcatek

Dobry den, chtely bych se zeptat, jak poznam, ze moje 4 mesicni holcicka ma...

Zápach marihuany

: Dobrý den, dnes jsem šla do práce a na zastávce kouřil marihuanu nějaký pán...

Podráždění močového měchýře

Dobrý den, Při uživání androgenního anabolického steroidu Methandienon (starší...

Otěhotnění při užívání kondomu

Dobrý večer, s partnerem používáme jedinou ochranu kondom. Antikoncepci mi...

Plynatost po laparoskopické operaci

Dobrý den, jsem po laparoskopii gynekologické..v po operace a v úterý mě pustili...

Magnetická rezonance

Dobrý den, nádor na mozku de odhalí jedine magnetickou rezonanci?? Můj lékař...

Rychlé bušení srdce, sucho v ústech, svalový třes, hyperaktivita

Dobrý den. Je mi 17 let. V noci ze čtvrtka na pátek se u mě projevilo rychlé...

Bolest levého prsu

: Dobrý den, Je mi 26let. Už delší dobu mě bolí levé prso, nejčastěji když...

Svrab

Dobrý den, včera mi zjistili svrab. Udělaly se mi červené pupínky, které příšerně...

Podráždění po nitrosvalové injekci

Dobrý den mám dotaz ohledně injekce apaurinu. Před třemi dny jsem měla tetanicky...

Porucha menstruačního cyklu

Dobrý den, je mi 34 let, beru antikoncepci několik let, menstruaci mám vždy...

Bolest a otok dásní

Mám oteklé dásně, dokonce jsem to již konzultoval s lékařem. Nasadil mi antibiotika...

Magnetická rezonance

Dobrý den, byl jsem na mag. rezonanci mel jsem na sobě ocelovém prstýnek, zjistil...

Červený nos

Zdravim, jiz nekolik let (asi cca.5) mam pravdepodobne od slunce spalenej nos...

Čištění kanálku a bolest zubu

Dobrý den,minulý týden jsem byla čistit kanálky spodní stoličky,všechno bylo...

Rád bych začal brát nějaké doplňky na lepší erekci, větší penis a větší prokrvení penisu

Dobrý den. Chtěl bych s mou partnerkou okořenit náš sexuální vztah nejen inovací...

Reklama
Zavřít