Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jen dotaz nestačí aneb Jak se zjišťuje dodržování léčby

Správná léčba Lucie Kovářová 8.10.2015
redakce uLékaře

Bere pacient léky tak, jak má? U některých nemocných je tato otázka naprosto zásadní. Prozradíme, jakými metodami lékaři a vědci určují adherenci čili dodržování léčby, a proč je znalost této věci tak důležitá.

Je tomu již více než 40 let, co se lékaři poprvé sešli nad otázkou adherence k léčbě. Od té doby došlo k objevu mnoha moderních preparátů, které při správném užívání lidem jednoznačně pomáhají. Nedodržování terapie se proto stává stále palčivějším problémem. Za uplynulá desetiletí byla vyvinuta celá řada metod, jak adherenci hodnotit. Některé fungují více, jiné méně, ale žádná z nich není zatím brána jako standardní nebo nejlepší.

1. Zeptáme se

Logicky jde o nejlevnější a nejjednodušší přístup. V ordinaci se lékař většinou ptá přímo, pro účely výzkumů se využívají dotazníky. Ty mohou být navržené buď na míru pro danou studii, nebo existuje několik standardních, vyzkoušených typů. Příkladem je třeba dotazník BMQ (beliefs about medicines questionnaire), který zkoumá, jestli pacient důvěřuje lékům a lékařům – jak těm svým, tak i obecně. Problémem této metody je, že ačkoliv tím jdou sami proti sobě, pacienti svou nonadherenci mnohdy ze studu či strachu nepřiznají. Buďto lékařům zalžou, nebo zvolí „neúplnou pravdu“. Na otázku „Berete léky?“ mohou například s klidným svědomím odpovědět ano, i když je několik měsíců neužívali a znovu začali jen pár dní před kontrolou.

2. Spočítáme pilulky a recepty

Způsobem, jak kontrolovat užívání léků, může být elektronické počítání tablet (víčko lékovky spojené s mikroprocesorem zaznamenávajícím její otevření) nebo analýza výdejů z lékárny. První přístup nám řekne více i o dodržení času užívání, druhý je zase vhodný pro velké skupiny pacientů a dlouhá časová období. V minulosti se tyto metody osvědčily a vedly k řadě objevů ohledně odpovědnosti k léčbě. Řešení s mikroprocesorem je však drahé a nelze ho použít u každého, při analýze výdejů bývá zase velká míra zkreslení. Pacient si totiž může léky obstarat i jinak nebo jejich vyzvedávání ukončit z odlišného důvodu, než je nonadherence.

3. Změříme množství léku

Zjišťování koncentrace léku nebo jeho odpadních produktů v krvi nebo v moči se zdá být nejspolehlivější metodou. Mnohdy tomu tak ale bohužel není. Pacient může výsledek jednoduše ovlivnit tím, že bere léky pouze před plánovaným odběrem. Nemusí jít o vypočítavost, ale o strach z kárání ze strany lékařů. Metoda je samozřejmě také drahá a nepraktická – není možné všechny pacienty neustále honit do laboratoře. S výjimkou případů, kdy je koncentraci nutno sledovat pro zabránění vedlejším účinkům léčby, se tak tento přístup zatím používá jen experimentálně.

Pro co nejdokonalejší zhodnocení adherence je ideální zkombinovat více z uvedených metod a nikdy při tom nezapomenout na otázku „proč“. Pohnutky a názory člověka nám totiž o jeho přístupu k léčbě řeknou ze všeho nejvíc.

Proč to lékaři dělají?

Nonadherence neboli nedodržení předepsané léčby je překážkou jak při léčení pacientů samotných, tak i při výzkumech účinnosti léčiv. Příkladem je studie z roku 2006, která sledovala vliv tablet s vápníkem a vitamínem D na předcházení zlomenin u osteoporózy. Po dobu 7 let pacientky nevěděly, jestli berou tento lék, nebo placebo – neúčinnou cukrovou pilulku. Když poté vědci výsledky vyhodnotili, byli zklamáni – v léčené skupině nebyl výskyt zlomenin nijak významně snížený. Později však jiní odborníci výstupy přehodnotili a doplnili informace o adherenci. Vyšlo najevo, že spousta pacientek preparáty nebrala tak, jak měla. U těch, které léčbu dodržely, bylo riziko zlomenin sníženo o celých 29 %.

Zdroje: www.remedia.cz

Vermeire E., Hearnshaw H., Van-Royen P. Denekens J. Patient adherence to treatment: three decades of research. A comprehensive review. J Clin Pharm Ther 2001; 26: 331–342.

Cramer J. A., Benedict A., Muszbek N., et al. The significance of compliance and persistence in the treatment of diabetes, hypertension and dyslipidaemia: a review

Autor článku: Lucie Kovářová
Líbil se vám článek? 0 ANO NE
Inzerce

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související články

K lepším výsledkům léčby někdy stačí jen vyšší motivace

V léčbě zeleného zákalu může být hlavním kamenem úrazu nedostatečná spolupráce...

Nežádoucí účinky biologické léčby mohou být jen dočasné

Přestože nežádoucí účinky biologické léčby jsou většinou mírnější než u ostatních...

Slovníček biologické léčby aneb Co byste měli znát, než půjdete k lékaři

Některá onemocnění lze kromě klasické léčby zažehnávat i pomocí poměrně nového...

Tajemství cílené léčby

Před několika lety se začalo v oblasti výzkumu rakoviny hovořit o novém typu...

Léčba revmatoidní artritidy: Otázky, které byste neměli zapomenout položit svému lékaři II.

Při každé návštěvě vyšetří lékař vaše klouby. Také se budete muset podrobit...

Proti chřipce alternativně

Kromě tzv. klasické, západní léčby představované (kromě léčebného režimu) užíváním...

Buďme kolegové aneb Proč pacienti neberou léky a doktoři se zlobí

Nedodržování léčby je hlavní překážkou, která brání lékařům pomáhat jejich pacientům....

Buďte zodpovědnou pacientkou – dodržujte stanovenou délku léčby

Léčba osteoporózy je ve velké většině případů během na dlouhou trať. Protože...

Víte, jak probíhá výzkum účinnosti léčby problémů s erekcí?

Výzkum poskytuje lékařům informace o tom, co mohou od přípravku čekat a kdy...

Dobrá komunikace s lékařem – základ úspěšné léčby

Mluvit spolu a rozumět si je základ každého dobrého vztahu. Nejinak je tomu...

Doporučujeme

Čtěte více

Jedna špinavá jehla může poškodit vaše zdraví na celý život

Prostřednictvím sdílené jehly si člověk do své krve může přímo vstříknout krev...

Jednoduché cvičení pro pacientky s osteoporózou

Vědci z australské Griffithovy univerzity v Queenslandu zkoumali vliv tří různých...

Jednoduché cviky pro zmírnění bolesti kolenních kloubů

<p>Pravidelný pohyb svědčí tělu i duši. Tuto skutečnost znají lékaři už dlouhou...

Jednodušší léčba glaukomu se lépe dodržuje

Léčba glaukomu je někdy jednoduchá: například kapání jednoho druhu kapek jednou...

Jednoho z nejlepších šéfkuchařů připravila o chuť rakovina jazyka

Chicagský podnik Alinea se letos v žebříčku nejlepších restaurací světa zařadil...

Jednovaječná dvojčata mohou mít rozdílnou výšku

O možných rozdílech ve vzhledu i výšce dvojvaječných dvojčat jistě nikdo z nás...

Jednovaječná dvojčata se mohou lišit svou náchylností k pylové alergii

Existence jednovaječných dvojčat, z nichž jedno trpí výraznou pylovou alergií,...

Jehličkami proti bolesti

Akupunktura je tradiční metoda spadající do okruhu čínské medicíny. Spočívá...

Jehličkami proti rakovině

Akupunktura patří mezi alternativní metody medicíny. Jako taková je mnohdy podceňována...

Jen 50 procent žen s osteoporózou si uvědomuje rizika spojená se zlomeninami páteře

Ženy s bolestmi zad trpící řídnutím kostí, často podceňují rizika, která s sebou...

Jen matrace ke kvalitnímu spánku nestačí

Téměř každý člověk starší čtyřiceti let již bolesti zad dobře zná. Mnozí se...

Jen vitamin D a vápník k prevenci osteoporózy nestačí

V mléce je jak vápník, tak látka potřebná k tvorbě vitaminu D, který vzniká...

Jet lag neboli nemoc z časového posunu

<p>Vznik dočasné poruchy spánkového cyklu se označuje jako jet lag čili pásmová...

Jezděte opatrně. Obětí nehody mohou být i vaši blízcí

S tvrzením, že české silnice dokážou být Divokým západem, bude asi souhlasit...

Jezte s dětmi ryby, zabráníte tak vzniku alergie

Alergie na jídlo a potraviny patří mezi nejčastější alergie vůbec. Často vzniká...

Jezte tak, aby kvasinky neměly šanci. Víte, jak na to?

Ne každá žena ví, že příčiny kvasinkové infekce mohou souviset mimo jiné i se...

Jezte tofu, posílíte své kosti

Osteoporóza – nemoc, která se většinou k pacientovi přiblíží jako zloděj v noci....

Jezte třešně, jsou dobré na klouby

Britští vědci z bostonské univerzity před nedávnem ohromili veřejnost tvrzením,...

Jezte vápník. Budete mít pevné kosti a zároveň zhubnete

Kalcium je základní stavební jednotkou kostí a také klíčovým prvkem, který hraje...

Jezte vlákninu, přinutíte tak zánět k ústupu

Vyšší konzumace vlákniny má příznivý vliv na stav zánětu při revmatických nemocech....