Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Když srdce nepumpuje, jak by mělo

Srdeční rytmus Srážení krve Jak ztloustnout Šelest na srdci Infarkt myokardu Nedomykavost chlopně Nimesil použití Zvětšené srdce Kardiochirurgie 4.5.2010 redakce uLékaře

Intraaortální balónková kontrapulzace je vedle použití léků další možností, jak podpořit nemocné srdce. Přesněji řečeno srdeční sval, který nedokáže přečerpat dostatečné množství krve. Tato mechanická podpora selhávajícího oběhu totiž dokáže ulehčit práci srdečnímu svalu a zlepšit jeho prokrvení.

srdce
srdce

Důsledkem je lepší funkce srdce jako pumpy, a tím pádem i rozvádění krve cévami do celého organizmu.

Šedesát let s IABK

První pokusy s intraaortální balónkovou kontrapulzací (IABK) se datují do časných padesátých let. Širší uplatnění metody, tak jak ji známe dnes, přinesla až léta šedesátá a především sedmdesátá zásluhou zejména amerického kardiochirurga Adriana Kantrowitze. Další vývoj se soustředil hlavně na snadnější zavádění balónku.

Balónek ulehčuje srdci práci

Princip IABK spočívá v rytmickém vyfukování a nafukování balónku umístěného v hrudní aortě (srdečnici). Během diastoly srdečních komor (fáze, během které dochází k plnění komory a v systémovém řečišti se tlak snižuje) balónek zvětšuje svůj objem. Tím vytvoří vypuzené krvi odpor. „Zadržená“ krev může pod tlakem proudit věnčitými tepnami a zásobovat tak srdce kyslíkem, což je zásadní pro jeho správnou funkci. V momentě systoly, kdy je krev vháněna srdcem do aorty, se balónek vyfukuje. Odpor, jejž musí srdce překonat, je tedy nižší.

Vstup do srdce skrz stehno

Pro přístup do aorty se nejčastěji volí cesta skrz stehenní tepnu. Kontrapulzační přístroj, se kterým je balónek spojený, poté umožňuje balónek rytmicky nafukovat a vyfukovat plynem. Jak přístroj rozpozná, že je správný čas balónek vypustit a napustit? Kontrapulzační přístroj pracuje na základě monitorování pacientova EKG, tlakové křivky, pacemakeru (pokud ho pacient má) nebo přednastavené aktivity.

IABK střídavým vyfukováním a nafukováním zmenšuje nároky na práci levé komory a požadavky na dodávku kyslíku. Usnadňuje důležité prokrvení srdce. Obojí vede ke zlepšení funkce selhávajícího srdce a zvýšení srdečního výdeje až o 40 %.

Inzerce

Balónek není pro každého

IABK se používá především u kardiogenního šoku (rychle se rozvíjející stav, kdy srdce selhává jako pumpa a následkem nízkého prokrvení orgánů dochází k nezvratným změnám v organizmu) – příčinami může být např. infarkt myokardu, náhle vzniklá chlopenní vada, porucha srdečního rytmu. Jiným stavem vedoucím k IABK je těžká nestabilní angina pectoris nereagující na terapii léky nebo tzv. syndrom nízkého minutového výdeje. Stále častěji se uplatňuje „preventivní“ zavedení IABK u srdečních zákroků u extrémně rizikových pacientů nebo u pacientů se srdečním onemocněním před jinou závažnou operací. Možné je využití IABK jako „přemostění“ období před transplantací srdce.

Naopak přítomnost některých vad aortální chlopně a změn aorty použití IABK vylučuje.

Rizika u IABK

Třebaže se výskyt komplikací od dob počátků IABK snížil, riziko komplikací stále existuje. IABK se často používá u starších pacientů, kteří mají navíc často další rizikové faktory pro vznik komplikací, jako např. cévní onemocnění, zvýšený krevní tlak, cukrovku. Nejčastěji se setkáváme s poruchou prokrvení částí těla, především dolních končetin. Dále se objevuje poškození cévní stěny a krvácení, vznik krevních sraženin a další méně časté komplikace.

IABK je nedílnou součástí léčby některých stavů

I v současnosti patří IABK k nenahraditelným metodám léčby akutního srdečního selhání. Mezi tzv. mechanickými podporami (IABK, mechanické pumpy, umělé srdce) je nejčastěji používanou. Její úspěšnost značně ovlivňuje včasné použití, kdy ještě nedošlo k zhroucení oběhu a nenávratným změnám v organizmu.

(blš)

Zdroje:
http://texasheart.org/Research/Devices/iabp.cfm
http://www.rjmatthewsmd.com/Definitions/IABP_Counterpulsation.htm
http://www.kardiologickeforum.cz/pdf/kf_05_02_09.pdf
http://www.kardiologickeforum.cz/pdf/kf_04_01_06.pdf

Doporučujeme

Čtěte více

Když se spojí akromegalie s gigantismem…

Akromegalie a gigantismus, slova, která alespoň jednou v životě zaslechl téměř...

Když se stýská po domově

Nadchází doba prázdnin, dovolených a táborů. Pobyt dítěte na táboře, zejména...

Když se štítná žláza vymkne kontrole: Basedowova nemoc a jak se s ní poprala Lucie Bílá

Štítná žláza je orgánem, o kterém nemusíme vůbec vědět, dokud pracuje tak, jak...

Když se tepny ucpávají, nohám hrozí amputace

Stav tepen docela věrně odráží náš věk a životní styl. Stárnutí nezastavíme,...

Když se touha po dítěti stává posedlostí

Bezdětnost mnohdy znamená být objektem v hledáčku ostatních lidí, zejména žen....

Když se umělé oplodnění konečně podaří

Zkoušeli jste to roky, a nic. Moc už jste tomu nevěřili, ale ta dlouho očekávaná...

Když se vzbouří vlastní imunita

Pro náš organismus je nesmírně důležitá správná a vyrovnaná funkce imunitního...

Když se z milování stane povinnost aneb Sex podle kalendáře

Kdyby partnerství záviselo pouze na sexu, pravděpodobně by žádný vztah nevydržel...

Když se žíly nezdravě rozšiřují

Varixy jsou v poslední době zařazovány mezi civilizační choroby. Tím se dostávají...

Když sluníčko kouše…

Po několika týdnech zimy s pošmourným počasím začíná jaro a s ním přibývá slunečných...

Když srdce selhává

Srdce - neúnavný sval, který začíná pracovat již předtím, než se narodíme, a...

Když srdci chybí kyslík, není to vždy infarkt

Je nejdůležitější sval v těle v ohrožení? To může člověk poznat buď díky zhoršujícím...

Když střevo nefunguje tak, jak má...

Crohnova nemoc patří spolu s ulcerózní kolitidou k takzvaným nespecifickým střevním...

Když světlo (ne)léčí revma

Lékaři různých oborů, často pak revmatologové, se setkávají s dotazy nemocných...

Když světlo škodí…

Pracujete v noci? Svítí vám do oken pouliční osvětlení? Podle nejnovějších studií...

Když teče "červená", chraňte se!

Každé poranění kůže nás více či méně ohrožuje. Krevní ztráty bývají u běžných...

Když tělo napadne vlastní štítnou žlázu…

Autoimunitní choroby patří stejně jako alergie mezi onemocnění, kdy náš imunitní...

Když tělo útočí proti vlastním tkáním

Bolesti pohybového aparátu (revmatismus, lidově revma) jsou běžné hlavně ve...

Když tělo volá o pomoc aneb Nenechte seniora žíznit

Bez vody vydrží člověk naživu přibližně pět dní. Pak zemře. Tělo dospělého člověka...

Když touha po dokonalém těle zabíjí

Kdo z nás někdy nechtěl být jako modelky procházející se po pařížských módních...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Růžovka

Dobrý den paní doktorko mám růžovku a nyní jsem přešla k paní primářce do Břeclavi...

Magnetická rezonance

DOBRY DEN MAM PO OPERACI KRCNI PATERE NYNI MR VYSETRENI V ETAZI C5-6 A C6-7...

Angína a bolest zad

Dobrý den, vím, že je to hloupý dotaz, ale je to pro mě celkem důležité. Je...

Bolest klíční kosti

Dobrý den, když běhám tak mě strašně bolí levá klíční kost... Musím běhat přes...

Zvětšené uzliny na krku

Dobry den, mam dceru 2roky a 8mesicu. Objevila jsem ji na krku zvetsenou uzlinu,...

Vysvětlení nálezu - sono jater a prsů

Dobrý den. V prvni rade moc dekuji za rychlou odpoved. Mamince tedy diagnostikovali...

Motání a bolest hlavy

Dobrý den moc vás prosím o radu už delší dobu mívám motaní hlavy až na padnuti...

Točení hlavy

Dobry den. Jaka je pravdepodobnost, ze nador mozku bude odhalen lumbalni punkci...

Zlomenina lýtkové kosti

Dobrý den, v listopadu jsem si při fotbalovem treninku zlomil lytkovou kost....

Opožděná menstruace

Dobrý den, chtěla bych se vás zeptat ohledně zpožděné menstruace.Mam zpoždění...

Pálení jazyk

dobry den uz pres pul roku mi pali jazyk mam zjisten reflux doktor mi rekl ze...

Kontrola neschopenky

Dobrý den, chtěla jsem se optat. Jsem na neschopence a můj lékař mi stanovil...

Časté noční močení

Dobrý den, chtěla jsem se informovat zda je normální časté noční močení....

Natažený břišní sval

Dobrý den, myslím že mám natažený břišní sval, vypadá to obdobně jako na obrázku...

Skříplý nerv ??

Dobry den, rada bych se zeptala, zdali existuje nejaka zobrazovaci metoda,...

Zvětšení uzlin?

Dobry den, v noci se porad i pres den neustale hrozne potim ( tedy spis uplne...

Entizol a Indometacin

Dobrý den, dnes jsem od svého gynekologa dostala předepsaný Entizol v čípkách...

Růžová moč

Dobrý den, můj 4 měsíční syn má rýmu, a včera přijal pouze malou část potravy...

Strach z pohlavní choroby

Dobrý den, před sedmi týdny jsem měl chráněný pohlavní a nechráněný orální styk...

Samovolný orgasmus

Dobrý den, trpím na samovolný orgasmus a poprvé, když se projevily jeho účinky...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×