Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Nový úsvit v léčbě AIDS, nebo jen lichá naděje?

30.9.2013

Dva HIV pozitivní pacienti, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně kvůli léčbě rakoviny, se díky tomuto zákroku možná zbavili HIV pozitivity. Dokonce i poté, co přestali užívat antivirotika, se virus v jejich bílých krvinkách zatím znovu neobjevil.

Reklama
lékařka s aids stužkou
lékařka s aids stužkou

Výsledky? Bude je třeba ještě potvrdit

O pozoruhodném, i když zatím velmi křehkém úspěchu, informovali dva američtí vědci Dr. Timothy Henrich a Dr. Daniel Kuritzkes na mezinárodní vědecké konferenci v malajském Kuala Lumpuru. Přestože oba odborníci samozřejmě uznávají, že uvedené výsledky jsou skvělé, jedním dechem zároveň varují před přílišným a předčasným optimismem. Podle nich je ještě příliš brzy na to, aby bylo možné říci, že jsou oba pacienti s HIV definitivně vyléčení.

Transplantace již v minulosti pomohla

Pokud se později potvrdí, že transplantace kostní dřeně dokázala zastavit nevyléčitelnou infekci HIV, bude to přinejmenším znamenat další milník na cestě k definitivní léčbě jinak smrtelného onemocnění. Jediným zatím úplně vyléčeným pacientem s HIV infekcí je v současné době Američan Timothy Brown, který transplantaci kostní dřeně podstoupil v letech 2007 až 2008. Buňkám z darované kostní dřeně chyběl díky genetické mutaci receptor nutný k tomu, aby mohl HIV virus pronikat dovnitř buňky. A tak spolu s tím, jak darované buňky nahradily u Browna jeho původní vlastní krvinky, zmizel z jeho krve i zákeřný virus.

„Léčba pro všechny“ bude asi vypadat jinak

Pro oba Američany, kteří se (alespoň prozatím) díky transplantaci kostní dřeně zbavili svého onemocnění, to jistě znamená obrovské štěstí. Podle vědců je však vysoce nepravděpodobné, že by se transplantace kostní dřeně stala v budoucnu standardním způsobem, jak léčit AIDS. Každopádně však nové poznatky získané z těchto dvou dalších nadějných případů mohou urychlit vývoj nové antivirové terapie, která snad infekci HIV v budoucnu úplně vyléčí.

Příběh léčby viru HIV

Virem HIV je dnes na celém světě nakaženo více než 30 miliónů lidí a jen ve Spojených státech se každý rok objeví přes 50 tisíc nových případů této infekce. Pokud byste se však dnes jedním z nakažených stali i vy, nemáte už žádný důvod rvát si vlasy.

Ze smrtelné metly lidstva se díky moderní léčbě stalo chronické onemocnění, které vám život nemusí zkrátit o nic víc než třeba kouření nebo jinak nezdravý životní styl. Na druhou stranu je smutnou skutečností, že velká většina nakažených žije v chudých rozvojových zemích, kde je kvalitní lékařská péče těžko dostupná. A na druhou stranu někteří nakažení ze zemí bohatých, kteří by se léčit mohli, zase nemají kvůli své špatné sociální nebo psychické situaci dostatek motivace. Lidstvo jako celek tedy nad virem HIV ještě rozhodně vyhráno nemá.

Neradostné začátky

Nové onemocnění vešlo ve známost v roce 1981, kdy se poprvé začalo šířit v gay komunitě v New Yorku a Kalifornii. Zjistit původce nemoci, virus HIV, se podařilo velmi rychle, na první lék se však netrpělivě čekalo následujících pět let. A tak první nemocní nakažení v 70. a na počátku 80. let většinou zemřeli kvůli nedostatečné léčbě již v první polovině 90. let.

První léky

Prvním lékem, který zpomaloval množení viru a jeho šíření v těle nemocného člověka, byl zidovudin, který se ve Spojených státech objevil v roce 1986. Krátce po něm se začaly používat také další látky s antivirovým účinkem, jejich účinnost však stále nebyla ideální. Hlavní problém představoval vznik rezistence, kdy virus dokázal díky rychlým mutacím po nějakém čase úspěšně vzdorovat podávaným lékům. Léčba se tak u mnoha pacientů stávala zcela neúčinnou.

Velký úspěch: nástup kombinované terapie

S problémem rezistence se vypořádala až kombinovaná terapie, která v léčbě HIV infekce znamenala velký průlom. Ve druhé polovině 90. let byly totiž vyvinuty různé skupiny antivirových léků s odlišným způsobem účinku, které na virus takříkajíc útočily ze všech stran. Pacientům se začalo podávat více antivirových léků současně – a výborně to zafungovalo. Pokud totiž virus zmutoval, a stal se tak rezistentní k jedné skupině léků, byl okamžitě zneškodněn lékem s jiným způsobem účinku ještě před tím, než se nová mutace stačila rozšířit. Je proto hlavně zásluhou kombinované terapie, že se dnes u dobře spolupracujících pacientů daří udržovat hladinu viru v krvi na velmi nízké úrovni. Z infekce HIV se tak stalo nikoli smrtící, ale spíše chronické celoživotní onemocnění.

Antivirotika, kam se podíváš

V současné době existuje šest různých skupin antivirotik, které se v rámci kombinované terapie používají společně v různých obměnách. Každá z těchto skupin útočí na virus v jiné fázi jeho životního cyklu a zatím tato strategie dobře vychází. Stále samozřejmě probíhají pokusy o objevení nové a ještě účinnější léčby, která by virus dokázala z těla nakaženého člověka úplně vymýtit. Ještě lepší by bylo vyvinout očkovací látku, která by vzniku infekce zabránila úplně, tak jako je to dnes běžné u mnoha jiných infekčních nemocí. Přestože však do vývoje vakcíny proti HIV byly a jsou vkládány velké naděje i finanční prostředky, v nejbližší době se žádná účinná očkovací látka na obzoru nerýsuje.

Léčba ano, vyléčení zatím ne

A tak přestože účinná léčba udělala z někdejšího strašáka již docela krotkou nemoc, vítězný jásot by byl přece jen předčasný. Kromě zmiňovaných problémů s dostupností léčby mohou u dlouhodobě léčených jedinců působit problémy například vedlejší účinky léčby. Kromě toho i malá hladina viru v krvi pravděpodobně v dlouhodobém horizontu způsobuje některé zdravotní problémy (například poškozuje srdce a cévy), takže lidé s HIV umírají v průměru přece jen o něco dříve. Nezbývá než doufat, že i v tomto směru se v budoucnu dočkáme zlepšení, tak jako v historii HIV už několikrát.

Léčba HIV dnes: u spolupracujícího pacienta z bohaté země žádný problém

Virem HIV je dnes na celém světě nakaženo více než 30 miliónů lidí a jen ve Spojených státech se každý rok objeví přes 50 tisíc nových případů této infekce. Pokud byste se však dnes jedním z nakažených stali i vy, nemáte už žádný důvod rvát si vlasy.

Ze smrtelné metly lidstva se díky moderní léčbě stalo chronické onemocnění, které vám život nemusí zkrátit o nic víc než třeba kouření nebo jinak nezdravý životní styl. Na druhou stranu je smutnou skutečností, že velká většina nakažených žije v chudých rozvojových zemích, kde je kvalitní lékařská péče těžko dostupná. A na druhou stranu někteří nakažení ze zemí bohatých, kteří by se léčit mohli, zase nemají kvůli své špatné sociální nebo psychické situaci dostatek motivace. Lidstvo jako celek tedy nad virem HIV ještě rozhodně vyhráno nemá.

Příběh léčby

  • Neradostné začátky – nové onemocnění vešlo ve známost v roce 1981, kdy se poprvé začalo šířit v gay komunitě v New Yorku a Kalifornii. Zjistit původce nemoci, virus HIV, se podařilo velmi rychle, na první lék se však netrpělivě čekalo následujících pět let. A tak první nemocní nakažení v 70. a na počátku 80. let většinou zemřeli kvůli nedostatečné léčbě již v první polovině 90. let.
  • První léky – prvním lékem, který zpomaloval množení viru a jeho šíření v těle nemocného člověka, byl zidovudin, který se ve Spojených státech objevil v roce 1986. Krátce po něm se začaly používat také další látky s antivirovým účinkem, jejich účinnost však stále nebyla ideální. Hlavní problém představoval vznik rezistence, kdy virus dokázal díky rychlým mutacím po nějakém čase úspěšně vzdorovat podávaným lékům. Léčba se tak u mnoha pacientů stávala zcela neúčinnou.
  • Velký úspěch: nástup kombinované terapie – s problémem rezistence se vypořádala až kombinovaná terapie, která v léčbě HIV infekce znamenala velký průlom. Ve druhé polovině 90. let byly totiž vyvinuty různé skupiny antivirových léků s odlišným způsobem účinku, které na virus takříkajíc útočily ze všech stran. Pacientům se začalo podávat více antivirových léků současně – a výborně to zafungovalo. Pokud totiž virus zmutoval, a stal se tak rezistentní k jedné skupině léků, byl okamžitě zneškodněn lékem s jiným způsobem účinku ještě před tím, než se nová mutace stačila rozšířit. Je proto hlavně zásluhou kombinované terapie, že se dnes u dobře spolupracujících pacientů daří udržovat hladinu viru v krvi na velmi nízké úrovni. Z infekce HIV se tak stalo nikoli smrtící, ale spíše chronické celoživotní onemocnění.
  • Antivirotika, kam se podíváš – v současné době existuje šest různých skupin antivirotik, které se v rámci kombinované terapie používají společně v různých obměnách. Každá z těchto skupin útočí na virus v jiné fázi jeho životního cyklu a zatím tato strategie dobře vychází. Stále samozřejmě probíhají pokusy o objevení nové a ještě účinnější léčby, která by virus dokázala z těla nakaženého člověka úplně vymýtit. Ještě lepší by bylo vyvinout očkovací látku, která by vzniku infekce zabránila úplně, tak jako je to dnes běžné u mnoha jiných infekčních nemocí. Přestože však do vývoje vakcíny proti HIV byly a jsou vkládány velké naděje i finanční prostředky, v nejbližší době se žádná účinná očkovací látka na obzoru nerýsuje.
  • Léčba ano, vyléčení zatím ne – a tak přestože účinná léčba udělala z někdejšího strašáka již docela krotkou nemoc, vítězný jásot by byl přece jen předčasný. Kromě zmiňovaných problémů s dostupností léčby mohou u dlouhodobě léčených jedinců působit problémy například vedlejší účinky léčby. Kromě toho i malá hladina viru v krvi pravděpodobně v dlouhodobém horizontu způsobuje některé zdravotní problémy (například poškozuje srdce a cévy), takže lidé s HIV umírají v průměru přece jen o něco dříve. Nezbývá než doufat, že i v tomto směru se v budoucnu dočkáme zlepšení, tak jako v historii HIV už několikrát.

MUDr. Helena Janíčková

odborník uLékaře.cz

Zdroje:
zpravy.idnes.cz
www.thebody.com
http://emedicine.medscape.com

Doporučujeme

Čtěte více

Nový defibrilátor se nedotýká srdce. Přesto je dokáže spolehlivě hlídat

V některém z mnoha televizních seriálů z lékařského prostředí se odehrává známá...

Nový lék k léčbě alergické rýmy má podobnou účinnost jako jiná léčiva

V léčbě alergické rýmy se používají především antihistaminika, léky, které...

Nový objev možná přinese naději pro více nemocných virovou hepatitidou C

Léky, které jsou předepisovány v případě výskytu virové hepatitidy typu C, mají...

Nový objev povede k lepší léčbě cukrovky

S novými poznatky vnášejícími světlo do procesu uvolňování hormonu inzulinu...

Nový objev z jižních Čech – léčba střevních zánětů pomocí tasemnice

<p>Trpíte Crohnovou chorobou nebo jiným zánětlivým střevním onemocněním? Nepomáhá...

Nový plán pro zdravé srdce – hubnutí a sport

Předsevzetí a plány se dobře píší na papír. Některé z nich ale nevydrží ani...

Nový přístup k léčbě akné

Akné je onemocnění, se kterým se v průběhu života setkal nebo setká téměř každý...

Nový školní rok? Ochraňte své děti před nachlazením!

Nastává podzim, období přeplněných čekáren dětských lékařů. Změny venkovních...

Nový školní rok? Posilte dětem potřebnou imunitu!

S novým školním rokem a blížícím se sychravým počasím přichází období, kdy děti...

Nový test ukáže, jak bude léčba žloutenky typu C úspěšná

Francouzští vědci vyvinuli test, kterým podle množství určité bílkoviny v krvi...

Nový život aneb sedm signálů časného těhotenství

<p>Ještě než si uděláte těhotenský test, může vám tělo samo prozradit, že jste...

Novým jídelníčkem zatočte s vysokým cholesterolem

Pokud máte zvýšený cholesterol, nabízí se jednoduchá rada: vyvarujte se potravin...

Nuda v sexu

Když se s někým seznámíme a začneme společně žít sexuálním životem, je pro nás...

Nutit závislého k léčbě příliš úspěchu nezaručí

Závislosti, ať už je na drogách, alkoholu, nebo třeba hracích automatech, se...

Nutriční podpora jako pomoc při střevních zánětech

U Crohnovy nemoci může docházet k poruchám vstřebávání potravy, někdy je i střevo...

Nykturie a deprese aneb Tak trochu začarovaný kruh

Jaká je role deprese při nykturii, nebo může naopak tato porucha depresi navodit?...

O bolestech zad aneb Něco tam přece tlačit musí

Velmi často se v poradně setkávám s dotazy na vysvětlení přiložených rtg., CT...

O čem sní slepci...

Přemýšleli jste někdy, jak sní lidé, kteří jsou slepí? Mají jejich sny vizuální...

O domácím násilí aneb s psychopatem se prostě nelze dohodnout

Domácí násilí má pro ženu a její rodinu krátkodobé i dlouhodobé výrazné fyzické...

O imunitě, o houbách a vůbec…

Rozhovor s praktikem tradiční čínské medicíny Milanem Schirlem o pohledu starých...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Tlak na hrudi

: Nevím jak navázat na vaši odpověď : preposilam jakou jsem začal zprávou .Dobrý...

Pálení a začervenání tváří

: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, pálí mě tváře. Nevím, jestli to není nějaká...

Lehce zvýšená teplota

Dobry den uz asi tri mesiace mam zvysenu teplotu do 37,5 vsetky vysledky z krvy...

Boulička pod jizvou

Dobrý den, před necelými 14 dny mě kousl pes do obličeje, naštěstí jedna rána...

Průjem

Dobrý den,moje maminka/ ročník 1944/má v posledním půl roku problém se stolicí,po...

Nepravidelné krvácení při hormonální antikoncepci

Dobrý den, od března beru antikoncepci a z měsíce květen na červen jsem si neudělala...

Hnědý výtok

Dobry den,je mi 13let,menstruaci nemam, mam 2 dny hnedy vytok a chci se zeptat...

Trápí mne bolest břicha konkrétně nadbříšek jako žaludek

Dobrý den mám prosbu trápí mne bolest břicha konkrétně nadbrisek jako žaludek...

Retenční cysta

Dobry den, mel bych dotaz na ORL, na patrovem oblouku vedle toho canciku...

Časté močení

Dobrý den, Váženýpane doktore, obracím se na Vás s prosbou. Chodím velmi často...

Pychava bolest v podbrisku,,na obou stranach

asi tyden me poboliva v podbrisku a obou stranach..pri moceni nebo pri stolici...

Bolest p ledviny

Dobrý den,rád bych se zeptal na bolest pledviny.Bolí stále,užívám algifen,dle...

Ztráta čichu při rýmě

Dobrý den,měla bych na vás dotaz,asi deset dní jsem si při rýmě aplikovala Mukonasal...

Opožděná menstruace

Dobrý den, cca rok a půl jsem užívala HA a asi před měsícem jsem ji vysadila....

Sklerotizace varikokély

Paní doktorko, mému vnukovi 12 let má být provedena sklerotizace varikokély...

Reflux u dietata

Dobry den. Potrebovala by som u mojho dietata 5 rocneho vylucit reflux. Je pravda...

Dieta u salmonely

Dobrý den, dnes mi podle výsledků vyšetření diagnostikovali salmonelu. Paní...

Boreliosa

Dobrý den,dobral jsem dnes ráno antibiotika doxybene200mg skrze boreliózu(doktorka...

Aplikace Fraxiparinu

Dobrý den, měl jsem, resp. mám výron kotníku a dostal jsem předepsaný Fraxiparine...

Magnetická rezonance a melanom

: Dobrý den, před 10 lety mi operovali melanom na noze bez další léčby. Moje...

Reklama
Zavřít