Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Operace hemofilika se bez strategie a plánování neobejde

Hemofilie 27.9.2012

Nástup koncentrátů koagulačních faktorů vnesl do léčby hemofilie doslova revoluci. S jejich pomocí lze dnes provádět i ty nejsložitější chirurgické výkony.

Reklama
skupina doktorů a sester
skupina doktorů a sester

Každá operace je však značným zásahem do organismu i bez hemofilie. Ztížené podmínky lze u hemofilika vyvážit dobrou souhrou operačního týmu, přípravou pacienta a vyloučením všech rizikových faktorů.

Bez srážecích faktorů ani ránu

  • Základem přípravy na jakoukoliv operaci nebo invazivní výkon s možností krvácení je aplikace koagulačního faktoru FVIII, který v krvi při hemofilii typu A chybí.
  • Při hemofilii je obsah faktorů v plazmě velmi nízký, proto se v dnešní době používají výhradně jejich koncentráty.
  • V současné době jsou v ČR k dispozici také nejmodernější preparáty vyráběné rekombinantní technologií, při jejichž přípravě nebyly použity žádné lidské ani zvířecí proteiny, a jsou proto velmi bezpečné.
  • Pro výpočet potřebné dávky faktoru se vychází z předpokladu, že jedna jednotka faktoru na kg hmotnosti hemofilika zvýší plazmatickou hladinu faktoru FVIII o 2 %.
  • Před plánovaným chirurgickým zákrokem bývá zvykem procentuální vzestup plazmatické hladiny FVIII po aplikaci určitého množství koncentrátu předem ověřit.
  • Pro jednotlivé typy krvácení či operací jsou obvykle k dispozici podrobná doporučení s udáním cílové hladiny příslušného faktoru, která umožňují profylaktické podávání před vlastním výkonem.

Strategický plán na scéně

  • Pro zdárný průběh operace je nutné celou proceduru předem naplánovat ve spolupráci s odborníky ve spádovém hemofilickém centru.
  • Pokud je riziko krvácení příliš vysoké, lékaři plánovaný výkon raději odloží.
  • Nezbytným předpokladem úspěšné operace je dokonalá souhra mezi ošetřujícím hematologem, operatérem a anesteziologem a dále zajištění dostatečného množství koncentrátu FVIII v období před zákrokem i po něm.
  • Dobrá příprava zahrnuje rovněž kalkulaci potřebné dávky a vyloučení přítomnosti inhibitoru.
  • Hladina faktoru FVIII se kontroluje podle rozsahu operace občas i během zákroku a v případě potřeby se doplňuje bolusovou injekcí nebo ve formě infuze.
  • Standardní součástí pooperační péče o hemofilika je podávání FVIII až do úplného zhojení, obvykle po dobu jednoho až dvou týdnů, někdy i déle.

Pozor na volně prodejné léky

Po operaci ani před ní by hemofilici neměli užívat žádné léky, které mohou ovlivňovat krevní srážlivost. Jedná se zejména o volně prodejné léky na bolest, ke kterým patří deriváty kyseliny acetylsalicylové, známý aspirin, ale i protizánětlivé léky, jako je třeba ibuprofen. V rámci podpůrné terapie je kontraindikována aplikace nitrosvalových injekcí. Součástí opatření proti krvácení je i fyzikální chlazení, tzv. „ledování“ postiženého místa a v případě zubařských výkonů i podání látek k tlumení krvácení.

S chladnou hlavou

K úspěchu každé operace významně přispívá i osobní pohoda pacienta. Je prokázáno, že pokud ví, co ho čeká, sníží se tím hladina stresu, který je významným faktorem ovlivňujícím mimo jiné třeba vnímání bolesti a délku hojení, což se následně promítá i do procesu rekonvalescence. Nepodceňujte proto psychickou stránku věci, a máte-li nějaké dotazy nebo pochybnosti, svěřte je ošetřujícímu lékaři.

(hkh)

Zdroje:
www.cnhp.registry.cz
www.ahcdo.org.au

Doporučujeme

Čtěte více

Opakované infekce u dětí: 6 nejčastějších otázek

Některé děti trpí častými infekcemi prakticky od narození, jiné až od nástupu...

Opakované záněty středního ucha? Přestaňte dítěti kouřit pod nos!

Zánět středního ucha často nasedá na virovou infekci horních cest dýchacích,...

Opakující se potíže s močákem? Možná děláte něco špatně!

Infekce močových cest může postihnout kohokoliv. Jedna z pěti dospělých žen...

Opakující se průjmy řešte – tělo tak může signalizovat problém!

Průjmy jsou běžným onemocněním, se kterým se občas potýká každý z nás. Příčinou...

Opalovací mléka chrání, ale vitaminu D nepřejí

Napadlo vás někdy, že sluneční paprsky jsou důležité pro růst nejen rostlin,...

Opalování během těhotenství: pouze občas a s rozumem

Přestože si řada z nás neumí léto bez sluníčka představit, nadměrné opalování...

Opalování musí být bezpečné

O bezpečném opalování toho bylo řečeno a napsáno už mnoho – nosit klobouk, brýle...

Opalování: riziko pro kůži i pro srdce

Nastává čas letních dovolených. Ať už budete ležet na pláži nebo u rybníka, mějte...

Opary rtů: výhradně lidská záležitost

Přestože by se někomu mohlo zdát, že opary rtů jsou pouze ženským problémem,...

Open space v kanceláři je hrozbou pro alergiky

Prostředí, ve kterém žijeme, významně ovlivňuje naše zdraví, a to nejen přímo,...

Operace kyčle nebo kolena může být dnes naprosto přesná, díky robotem navigované operaci

Stále častějším problémem nejen starších lidí, ale i sportovců bývá opotřebení...

Operace očí dokáže u dětí zlepšit jejich duševní vývoj

Laserový operační zákrok používaný ke korekci krátkozrakosti může pomoci nejen...

Operace očí: kdy umí pomoci a na co už nestačí

Ač se to může zdát nemožné, na lidském oku se běžně provádí několik desítek...

Operace pupeční kýly obvykle nezabere víc než 30 minut

Chirurgická léčba pupeční kýly je doporučována většině dospělých. Stejné je...

Operace srdce? Už v děloze

Pro rodiče je očekávání narození potomka krásnou dobou. Velmi bolavá proto bývá...

Operace srdečních chlopní může zachránit život

Operace srdečních chlopní, ať už jejich oprava, nebo úplná náhrada, se v současnosti...

Operace šedého zákalu se nemusíte bát!

Šedý zákal je častým projevem stárnutí čočky oka, postihuje převážně lidi mezi...

Operace víček řeší estetické i zdravotní problémy

Plastická operace očních víček, tzv. blefaroplastika, je jedním z nejčastějších...

Operace žaludku může chránit před rakovinou

Obezita zvyšuje riziko vzniku nádorových onemocnění. Vědci možná přišli na způsob,...

Operace žlučníku se nebojte, přinese úlevu

Problémy se žlučníkem mohou vyústit až v potřebu operačního zákroku. Kdy je...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Obava z těhotenství

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na možné těhotenství. S přítelem jsem měla...

Krvácení a bolest v prsou mimo cyklus

Dobrý den, ráda bych se zeptala jaké mohou být příčiny krvácení a bolesti v...

Točení hlavy vleže na zádech

Dobrý den, měla bych na vás takový dotaz. Jedná se o něco podobného jako je...

Stálé svědění v zádech

Dobrý den, nevím jak to mám vysvětlit, ale asi pár let mě svědí záda na levé...

Stěhovavé bolesti kloubů

Dobrý den, chci se zeptat na bolesti své matky, jelikož posloucháme jen samé...

Bulka pod bradou

Dobrý den chtěla jsem se zeptat jak vede konec brady tak na pravo mám nějakou...

Dědičnost krevních skupin

Dobry den, mam skupinu B- ,muj syn 0+, jakou skupinu mohl mit otec? Moc dekuji...

Možnost těhotenství?

Dobrý den, 14. 11. jsem přespávala u přítele, k pohlavnímu styku mezi námi...

Bulka pod jazykem

Dobrý den, rozhodl jsem se Vás oslovit, jelikož se zrovna nacházím v zahraničí,...

Suchý penis a praskajici kůže

Dobrý den, mám problem s kuzi na penise a kuzickou pod zaludem.... vseobecne...

Tmavé penis

Zdravím trápí mě tmavý penis a tmavé skvrny na něm nevím jestli je to normální...

Som v 12 týždni tehotenstva, zistili mi TSH 0,035 mIU, S-antiTPO 0,67

Dobrý deň,som v 12 týždni tehotenstva, zistili mi TSH 0,035 mIU, S-antiTPO 0,67....

Jídlo po extrakci zubu, čistění zubů, stehy

Dobrý den se chci zeptat na něco ohledně zubů, jsem byl v pátek u Zubaře na...

Antikoncepce a antibiotika

Dobrý den užívám h. antikoncepci Leverette a tento týden beru antibiotika Duomox...

Bolest svalů

Dobrý den, již čtvrtý den me bolí svaly na rukou a nohách, dnes mi trochu i...

Zlomenina malíku ruky

Dobrý den, 24.12.2016 mi byla sdělena diagnóza abrupce dorsa baze dist. článku...

Casta stolice u ditete

Dobry den, muj rocni syn ma od narozeni velmi castou stolici, nekdy prujem,nekdy...

Bolest a otok Achillovy šlachy

Dobrý den. Již delší dobu mám problémy s kotníky. A nyní mi s ničeho nic opuchl...

Bolest zad po operaci ploténky

Dobrý den sem už 7mesicu po operaci plotynky L5a a neustale mě oblibu žádá a...

Bolesti v oblasti trojúhelníku pod hrudním košem

Dobrý den, Už od jisté doby mám problémy se žaludkem, prosím Vás o radu....

Reklama
Zavřít