Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Operace hemofilika se bez strategie a plánování neobejde

Zubař Operace Fissura ani Operace prostaty Gynekologické operace Algifen neo Operace žlučníku Hemofilie Hemofilie 27.9.2012 redakce uLékaře

Nástup koncentrátů koagulačních faktorů vnesl do léčby hemofilie doslova revoluci. S jejich pomocí lze dnes provádět i ty nejsložitější chirurgické výkony.

skupina doktorů a sester
skupina doktorů a sester

Každá operace je však značným zásahem do organismu i bez hemofilie. Ztížené podmínky lze u hemofilika vyvážit dobrou souhrou operačního týmu, přípravou pacienta a vyloučením všech rizikových faktorů.

Bez srážecích faktorů ani ránu

  • Základem přípravy na jakoukoliv operaci nebo invazivní výkon s možností krvácení je aplikace koagulačního faktoru FVIII, který v krvi při hemofilii typu A chybí.
  • Při hemofilii je obsah faktorů v plazmě velmi nízký, proto se v dnešní době používají výhradně jejich koncentráty.
  • V současné době jsou v ČR k dispozici také nejmodernější preparáty vyráběné rekombinantní technologií, při jejichž přípravě nebyly použity žádné lidské ani zvířecí proteiny, a jsou proto velmi bezpečné.
  • Pro výpočet potřebné dávky faktoru se vychází z předpokladu, že jedna jednotka faktoru na kg hmotnosti hemofilika zvýší plazmatickou hladinu faktoru FVIII o 2 %.
  • Před plánovaným chirurgickým zákrokem bývá zvykem procentuální vzestup plazmatické hladiny FVIII po aplikaci určitého množství koncentrátu předem ověřit.
  • Pro jednotlivé typy krvácení či operací jsou obvykle k dispozici podrobná doporučení s udáním cílové hladiny příslušného faktoru, která umožňují profylaktické podávání před vlastním výkonem.

Strategický plán na scéně

  • Pro zdárný průběh operace je nutné celou proceduru předem naplánovat ve spolupráci s odborníky ve spádovém hemofilickém centru.
  • Pokud je riziko krvácení příliš vysoké, lékaři plánovaný výkon raději odloží.
  • Nezbytným předpokladem úspěšné operace je dokonalá souhra mezi ošetřujícím hematologem, operatérem a anesteziologem a dále zajištění dostatečného množství koncentrátu FVIII v období před zákrokem i po něm.
  • Dobrá příprava zahrnuje rovněž kalkulaci potřebné dávky a vyloučení přítomnosti inhibitoru.
  • Hladina faktoru FVIII se kontroluje podle rozsahu operace občas i během zákroku a v případě potřeby se doplňuje bolusovou injekcí nebo ve formě infuze.
  • Standardní součástí pooperační péče o hemofilika je podávání FVIII až do úplného zhojení, obvykle po dobu jednoho až dvou týdnů, někdy i déle.
Inzerce

Pozor na volně prodejné léky

Po operaci ani před ní by hemofilici neměli užívat žádné léky, které mohou ovlivňovat krevní srážlivost. Jedná se zejména o volně prodejné léky na bolest, ke kterým patří deriváty kyseliny acetylsalicylové, známý aspirin, ale i protizánětlivé léky, jako je třeba ibuprofen. V rámci podpůrné terapie je kontraindikována aplikace nitrosvalových injekcí. Součástí opatření proti krvácení je i fyzikální chlazení, tzv. „ledování“ postiženého místa a v případě zubařských výkonů i podání látek k tlumení krvácení.

S chladnou hlavou

K úspěchu každé operace významně přispívá i osobní pohoda pacienta. Je prokázáno, že pokud ví, co ho čeká, sníží se tím hladina stresu, který je významným faktorem ovlivňujícím mimo jiné třeba vnímání bolesti a délku hojení, což se následně promítá i do procesu rekonvalescence. Nepodceňujte proto psychickou stránku věci, a máte-li nějaké dotazy nebo pochybnosti, svěřte je ošetřujícímu lékaři.

(hkh)

Zdroje:
www.cnhp.registry.cz
www.ahcdo.org.au

Doporučujeme

Čtěte více

Opakované infekce u dětí: 6 nejčastějších otázek

Některé děti trpí častými infekcemi prakticky od narození, jiné až od nástupu...

Opakované záněty středního ucha? Přestaňte dítěti kouřit pod nos!

Zánět středního ucha často nasedá na virovou infekci horních cest dýchacích,...

Opakující se potíže s močákem? Možná děláte něco špatně!

Infekce močových cest může postihnout kohokoliv. Jedna z pěti dospělých žen...

Opakující se průjmy řešte – tělo tak může signalizovat problém!

Průjmy jsou běžným onemocněním, se kterým se občas potýká každý z nás. Příčinou...

Opalovací mléka chrání, ale vitaminu D nepřejí

Napadlo vás někdy, že sluneční paprsky jsou důležité pro růst nejen rostlin,...

Opalování během těhotenství: pouze občas a s rozumem

Přestože si řada z nás neumí léto bez sluníčka představit, nadměrné opalování...

Opalování musí být bezpečné

O bezpečném opalování toho bylo řečeno a napsáno už mnoho – nosit klobouk, brýle...

Opalování: riziko pro kůži i pro srdce

Nastává čas letních dovolených. Ať už budete ležet na pláži nebo u rybníka, mějte...

Opary rtů: výhradně lidská záležitost

Přestože by se někomu mohlo zdát, že opary rtů jsou pouze ženským problémem,...

Open space v kanceláři je hrozbou pro alergiky

Prostředí, ve kterém žijeme, významně ovlivňuje naše zdraví, a to nejen přímo,...

Operace kyčle nebo kolena může být dnes naprosto přesná, díky robotem navigované operaci

Stále častějším problémem nejen starších lidí, ale i sportovců bývá opotřebení...

Operace očí dokáže u dětí zlepšit jejich duševní vývoj

Laserový operační zákrok používaný ke korekci krátkozrakosti může pomoci nejen...

Operace pupeční kýly obvykle nezabere víc než 30 minut

Chirurgická léčba pupeční kýly je doporučována většině dospělých. Stejné je...

Operace srdce? Už v děloze

Pro rodiče je očekávání narození potomka krásnou dobou. Velmi bolavá proto bývá...

Operace srdečních chlopní může zachránit život

Operace srdečních chlopní, ať už jejich oprava, nebo úplná náhrada, se v současnosti...

Operace žaludku může chránit před rakovinou

Obezita zvyšuje riziko vzniku nádorových onemocnění. Vědci možná přišli na způsob,...

Operovali mi oko. Ale to druhé, než měli...

Záměna pravého a levého oka může mít velmi nepříjemné následky. Přestože operace...

Operovaná slinivka často potřebuje s trávením pomoci

Nemocná slinivka může znamenat velký problém. Občas nezbývá nic jiného než přistoupit...

Opět ve stresu? Najděte jeho příčinu!

Stresovou reakci, kterou všichni z běžného života známe, vyvolávají podněty,...

Opiáty – pro jedny vysvobození, pro druhé zatracení

Závislost na opiátech je problém nákladný, a to jak z hlediska veřejných výdajů,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Leky

dobri den zase travuji ale po očkovani spalničky atd jsme po 4 dnech začali...

Ortopedie

Trpím bolesťou v ľavej časti zadku hlavne keď sedím a ležím. Keď si ľahnem bolesť...

Vřídek

Dobrý den, před 2 dny se mi na horní straně pravého pysku zevnitř udělal větší...

Psoriatici jsou ohroženi častějším vznikem cukrovky

Lupénkou trpí asi 125 milionů lidí po celém světě. I když je to onemocnění tolik...

Otok kotníků

Dobrý den, bude mi 15 let a trápí mě otékani kotníků. Občas i cítím tlak od...

MUDr. Jiří Carda

Kardiologická a interní ambulance

Nadměrné pocení je nemoc, která se dá léčit. Zbavte se ho hned teď!

Nadměrné pocení je nemoc, která obtěžuje každého desátého člověka na této planetě....

Vyrážka penisu

Dobrý den, v lednu jsem měl nechráněný pohlavní styk, při němž se mi odřela...

Zvětšená uzlina při infekci

Dobrý den, chci se zeptat. Je mi 20 let a zaregistroval jsem zvětšenou uzlinu...

Záškuby svalů

Dobry den, trapi me cukani/skubani svalu spis u srdce, ale nekdy i v dolnich...

Ošetřit řeznou ránu by měl umět každý: praktický návod

Zažila to většina z nás – stačí chvilka nepozornosti a jakékoli ostří a zranění...

Časté mrkani dítěte

můj syn (2,5 roku) začal ze dne na den dost často pomrkávat. Není to takové...

Výživa u malých dětí

Dobrý den holcicka ma ukonceny 4 mesic a zkousela jsem ji dat uz polevku brambor,mrkev...

Svědění klitorisu

Dobry Den. Uz druhy den me trapi silne svedeni klitorisu a okoli. V pochve...

Krvácení po hysterektomii

Dobrý den, chci se zeptat, jsem čtyři měsíce po odebrání dělohy. Zákrok byl...

Špinění při užívání hormonální antikoncepce

Dobry den. Uzivam hak lindynette 20 ale odkedy som zacala ju uzivat mam spinenie......

Výstupek na vnitřní straně tváře

Dobrý den,mám dotaz. Je to asi dva dny co jsem si všimla,že mám v puse v oblasti...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×