Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jaké jsou příznaky demence, jak se vyšetřuje a léčí

3.2.2019

U mnoha pacientů není demence zachycena včas, u některých nebývá dokonce odhalena vůbec. Přitom včasná diagnóza je základem úspěšné léčby. Jak se toto onemocnění projevuje a která vyšetření ho mohou potvrdit?

Reklama
staří lidé, pár, manželé, smích, štěstí, rodina
Nezbytnou součástí péče o člověka s demencí je podpora jeho duševní aktivity a sociálních vztahů.

Diagnózu demence není možné potvrdit jen na základě jednoho testu, ale je nutné provést více vyšetření. Orientační zhodnocení a základní testy může provést i praktický lékař. Specializovaná vyšetření pak provádí psychiatr a neurolog, popřípadě klinický psycholog. Ke specialistům je pacient většinou odesílán na doporučení praktického lékaře.

Začíná to nenápadně

Prvním krokem k zahájení vyšetřování demence je zjištění jejích příznaků. Ty obvykle nezachytí sami nemocní, ale spíše jejich okolí. Základní charakteristikou demencí jsou poruchy paměti. Mohou být zpočátku mírné a nenápadné. V medicíně se běžně používá pojem kognitivní neboli poznávací funkce. Jejich prostřednictvím člověk vnímá svět a reaguje na něj. Mezi ně jsou řazeny paměť, koncentrace, schopnost orientace, pochopení a zpracování informací. Demenci často předcházejí stavy tzv. mírné kognitivní poruchy, kterou dotyční popisují jako pocit zapomínání či zhoršení paměti, ale jejich fungování v běžném životě kvůli ní nijak narušeno není.

Jiný člověk

O demenci hovoříme až tehdy, když narušení kognitivních funkcí začne dotyčného omezovat v každodenních aktivitách. Poruchy paměti se mohou projevit například opakovaným ptaním se na totéž, zapomínáním nedávných událostí, poruchou vybavování si jmen apod. Diagnóza demence ale není založena jen na poruše paměti. Pozorovat lze zpravidla i další příznaky často předcházející potížím s pamětí. Jedná se zejména o:

  • neobvyklé reakce v běžných situacích,
  • výpadky v jednání (na úřadech, v obchodě),
  • časté změny nálady (např. větší sklon ke smutku aj.),
  • změny povahových rysů, často větší zaměření na vlastní osobu, vztahovačnost.

Co odhalí demenci

O tom, která vyšetření budou provedena a v jakém pořadí, rozhoduje vždy lékař s ohledem na věk pacienta, jeho další nemoci, konkrétní příznaky a jiné faktory. Jaké diagnostické metody patří ale k těm základním?

1. Krevní odběry

Cílem orientačního krevního vyšetření je vyloučit jinou příčinu příznaků demence, než je porucha kognitivních funkcí. V některých případech mohou obdobné příznaky provázet například probíhající infekční onemocnění, nemoci jater, ledvin a jiných orgánů. Důvodem mohou být i změny v hladině některých vitaminů, například vitaminu B12. V rámci určování diagnózy demence existují i určité specializované laboratorní testy, prováděné na doporučení odborného lékaře.  

2. Neurologické vyšetření

Při neurologickém vyšetření se zjišťují možné příčiny demence. Kromě Alzheimerovy choroby s ní může být spojena například cévní nemoc mozku, mozkové nádory a řada dalších. V případě jakéhokoliv podezření, které vyplyne z vyšetření neurologem, může být doporučeno provedení některého z vyšetření mozku pomocí zobrazovacích metod. Nejčastěji se jedná o počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MR). Metody se vzájemně liší v tom, co přesně zobrazí a jakou mají vypovídací hodnotu. Doporučeno může být také vyšetření elektrické aktivity mozku (EEG), popřípadě další méně běžné zobrazovací metody.

3. Testy hodnotící zachování kognitivních funkcí

Cílem těchto testů je odhalit, zda je u pacienta přítomna porucha kognitivních funkcí, jak je velká a zda jeho stav již odpovídá definici demence. Těchto testů se používá více, v praxi se nejčastěji provádí test skrývající se pod zkratkou MMSE (Mini-Mental State Examination). Pro relativně malou časovou náročnost je často používán i praktickými lékaři. Hodnotí orientaci, paměť, pozornost, vybavování pojmů, počítání a jeho součástí jsou i některé praktické dovednosti, jako například psaní a obkreslování. Celý test je bodován a podle standardizované hodnoticí škály je pak pacient zařazen do pásma normy lehké, středně těžké či těžké kognitivní poruchy. Dále se užívá test kreslení hodin. Pacient, u něhož panuje podezření na demenci, má nakreslit hodiny, doplnit do nich všechny číslice a vyznačit určený čas. Hodnotí se, zda jsou čísla vepsána na správném místě a ve stejném pořadí, zda jsou správně zakresleny obě hodinové ručičky a zda ukazují určený čas, je-li nakreslena kružnice hodin apod. Tento jednoduchý test není přímo kritériem pro určení diagnózy demence, jeho nesprávné provedení by ale mělo být důvodem k dalšímu došetření. Existuje řada dalších, podrobnějších a časově náročnějších testů, ty jsou většinou ale prováděny až psychiatrem či klinickým psychologem.

K lékaři se nebojte

Základní kontrola u praktického lékaře nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Je ale výhodou, pokud dotyčnou osobu doprovodí někdo z příbuzných nebo známých a vysvětlí lékaři projevy, které zaznamenal. Sám nemocný si je totiž nemusí uvědomovat ani pamatovat. Testy kognitivních funkcí také nevyžadují žádnou speciální přípravu. Odborník obvykle pacientovi pokládá otázky a zadává mu úkoly. Test je následně ihned vyhodnocen podle bodové škály. V případě, že je u některých zobrazovacích vyšetření nutné být například nalačno, měli byste o tom být předem informováni.

Kdo léčí demenci?

Pokud se diagnóza demence potvrdí, je pro další směřování pacienta důležitá zejména její příčina. Obvykle se na léčbě podílí praktický lékař a psychiatr, v některých případech i neurolog. Nezbytnou součástí péče o člověka s demencí je podpora jeho duševní aktivity a sociálních vztahů. V tomto ohledu hraje hlavní roli rodina.

(tich)

Zdroje:

https://www.webmd.com/alzheimers/diagnose-dementia#2

https://www.nhs.uk/conditions/dementia/diagnosis-tests/

https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2005/06/09.pdf

http://www.gerontologie.cz/showdoc.do?docid=39

http://www.plhb.cz/content/demence-neni-jen-porucha-pameti

Doporučujeme

Čtěte více

Jaké další nemoci jdou ruku v ruce s hemofilií?

Délka života lidí s hemofilií se v posledních letech výrazně zvětšila. Vděčíme...

Jaké další vitaminy kromě vitaminu C podporují naši imunitu?

V souvislosti s imunitou se nejčastěji mluví o vitaminu C. Pro správnou funkci...

Jaké existují rozdíly u chlapců a dívek s Prader-Willi syndromem?

Prader-Willi syndrom (PWS) je vrozené onemocnění, které postihuje zhruba stejný...

Jaké faktory mohou ovlivnit snášenlivost chemoterapie?

Podávání chemoterapie s sebou nese výskyt možných nežádoucích účinků. Kromě...

Jaké jsou možnosti léčby vysokého cholesterolu?

Cholesterol je pro lidské tělo důležitý kvůli výstavbě nových buněk a tvorbě...

Jaké jsou nejčastější důvody bolesti při sexu a jak se s nimi vypořádat?

Důvodů proč zažíváme při sexu nepříjemné pocity může být mnoho. Důležité ale...

Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny kostí?

Toto zhoubné onemocnění bohužel stále ještě neumíme s jistotou vyléčit. Často...

Jaké jsou novinky v léčbě inkontinence?

Samovolné úniky moči při zakašlání, zvedání dětí či skákání? Časté močení doprovázené...

Jaké jsou novinky v léčbě srdečního selhání?

Pacientů se srdečním selháním ve vyspělých zemí neustále přibývá. Svůj podíl...

Jaké jsou novinky v předepisování inkontinenčních pomůcek?

Od prosince 2019 začala platit nová pravidla pro úhradu zdravotnických pomůcek,...

Jaké jsou typy očních onemocnění?

Nebezpečí očních nemocí spočívá v tom, že vedou nejen ke zhoršení zraku, ale...

Jaké jsou vaše požadavky na partnera?

Když si vybereme partnera rozumem, možná nebude spokojené naše srdce. Využijeme-li...

Jaké jsou Vaše sexuální fantazie?

Ráda bych někdy zkusila milování se ženou, přítel by se mohl koukat, případně...

Jaké letos pojišťovny nabízejí příspěvky na očkování proti klíšťovce?

Všechny české zdravotní pojišťovny nabízejí v nějaké formě finanční příspěvek,...

Jaké metody rehabilitace pomáhají od bolesti kloubů?

Současná nabídka rehabilitační péče o jedince trpící osteoartrózou je rozsáhlá....

Jaké mýty panují o cukrovce?

Máme se obávat cukrovky, když si osladíme čaj a pocukrujeme bábovku? Nesmí se...

Jaké organizace se zabývají péčí o zrakově postižené?

Lidé se dostávají do situací, které jim převrátí život naruby. Když začnete...

Jaké pomůcky pomáhají zrakově postiženým?

Při některých poškozeních zraku nemohou pacientům pomoci ani sebelepší brýle....

Jaké povolání vybrat dětem s JIA

Ačkoliv juvenilní idiopatickou artritidou trpí především děti a v dospělosti...

Jaké problémy s močením způsobuje roztroušená skleróza

Problémy s močením pravděpodobně nepatří mezi záležitosti, o kterých byste se...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Z krku vychází hnilobný zápach

Dobrý den, již delší dobu trpím pocitem cizího tělesa v krku a dalšími příznaky....

Neustálé nucení na močení

Dobrý den, už asi pět dní mám takový problém, že se mi chce pořád chodit čůrat....

Nízká děložní sliznice, rozhozený cyklus

Dobré odpoledne, je to víc jak půl roku, co jsem vysadila HAK. První tři měsíce...

Červená barva stolice

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, za jak dlouho po jídle se může ve stolici...

Biopsie děložního čípku

Dobrý den, 17.2.2017 mám jít na biopsii děložního, chtěla jsem se zeptat co...

Vyhřezlá ploténka

Dobrý den, pokud vyhřezlá ploténka tlačí na nervový kořen tak, že jsou potíže...

Neurologické vyšetření, bolesti hlavy, zad

Pěkný den, byla jsem na neurologickém vyšetření s bolestmi zad v kříži při chůzi...

Krkání, karpální tunel

Dobrý den často krkám podstoupila jsem ted od listopadu vyšetření gastrofibroskopie...

Praskající kůže na žaludu penisu

Dobrý den, mám problém s praskající kůží na žaludu, kůže se i loupe a jsou...

Bolestivé otoky klubů na ruce

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Boule na dásni za osmičkou

Dobrý den, jen se chci zeptat v puse na právé straně (na hoře) na dasní, za...

Bolest v krku

Dobry den .asi 4 dny mam z boku na jazyku jakoby vřidky ktere trochu boli.a...

Pálení kolen

Dobrý den, poslední týden mě jak po fyzické námaze tak i v klidu zrudnou kolena...

Výrůstky, boule na patě

Dobry den, mam vyrůstky na kosti na levé strane vice na kotníku na prave méně.....

Bolesti zubů

Dobrý den Mam problem boli me zub na leve strane a ja nevim ktery jak by me...

Boulička v ústech

Dobry den, v ustech se me udelalo takova boulicka zda se me ze se ted zvecila.Prosim...

Zánět průdušek

Dobrý den, mám dotaz na nutnost používání antibiotik. Nyní jsem na neschopence...

Hodnoty tepu

Dobry den chcel by som sa spytat aky je puls pri zaspavani a pri zatazi mam...

Prakticky neustálá, pulzující bolest v zadní části hýždě a stehna (pravá strana)

Dobrý den, zhruba před půl rokem jsem začal pozorovat občasnou bodavou bolest...

Motání hlavy vleže

Dobrý den, již několik měsíců se mi intenzívně motá hlava, závratě mám především...

Reklama