Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jaké jsou příznaky demence, jak se vyšetřuje a léčí

3.2.2019

U mnoha pacientů není demence zachycena včas, u některých nebývá dokonce odhalena vůbec. Přitom včasná diagnóza je základem úspěšné léčby. Jak se toto onemocnění projevuje a která vyšetření ho mohou potvrdit?

Reklama
staří lidé, pár, manželé, smích, štěstí, rodina
Nezbytnou součástí péče o člověka s demencí je podpora jeho duševní aktivity a sociálních vztahů.

Diagnózu demence není možné potvrdit jen na základě jednoho testu, ale je nutné provést více vyšetření. Orientační zhodnocení a základní testy může provést i praktický lékař. Specializovaná vyšetření pak provádí psychiatr a neurolog, popřípadě klinický psycholog. Ke specialistům je pacient většinou odesílán na doporučení praktického lékaře.

Začíná to nenápadně

Prvním krokem k zahájení vyšetřování demence je zjištění jejích příznaků. Ty obvykle nezachytí sami nemocní, ale spíše jejich okolí. Základní charakteristikou demencí jsou poruchy paměti. Mohou být zpočátku mírné a nenápadné. V medicíně se běžně používá pojem kognitivní neboli poznávací funkce. Jejich prostřednictvím člověk vnímá svět a reaguje na něj. Mezi ně jsou řazeny paměť, koncentrace, schopnost orientace, pochopení a zpracování informací. Demenci často předcházejí stavy tzv. mírné kognitivní poruchy, kterou dotyční popisují jako pocit zapomínání či zhoršení paměti, ale jejich fungování v běžném životě kvůli ní nijak narušeno není.

Jiný člověk

O demenci hovoříme až tehdy, když narušení kognitivních funkcí začne dotyčného omezovat v každodenních aktivitách. Poruchy paměti se mohou projevit například opakovaným ptaním se na totéž, zapomínáním nedávných událostí, poruchou vybavování si jmen apod. Diagnóza demence ale není založena jen na poruše paměti. Pozorovat lze zpravidla i další příznaky často předcházející potížím s pamětí. Jedná se zejména o:

  • neobvyklé reakce v běžných situacích,
  • výpadky v jednání (na úřadech, v obchodě),
  • časté změny nálady (např. větší sklon ke smutku aj.),
  • změny povahových rysů, často větší zaměření na vlastní osobu, vztahovačnost.

Co odhalí demenci

O tom, která vyšetření budou provedena a v jakém pořadí, rozhoduje vždy lékař s ohledem na věk pacienta, jeho další nemoci, konkrétní příznaky a jiné faktory. Jaké diagnostické metody patří ale k těm základním?

1. Krevní odběry

Cílem orientačního krevního vyšetření je vyloučit jinou příčinu příznaků demence, než je porucha kognitivních funkcí. V některých případech mohou obdobné příznaky provázet například probíhající infekční onemocnění, nemoci jater, ledvin a jiných orgánů. Důvodem mohou být i změny v hladině některých vitaminů, například vitaminu B12. V rámci určování diagnózy demence existují i určité specializované laboratorní testy, prováděné na doporučení odborného lékaře.  

2. Neurologické vyšetření

Při neurologickém vyšetření se zjišťují možné příčiny demence. Kromě Alzheimerovy choroby s ní může být spojena například cévní nemoc mozku, mozkové nádory a řada dalších. V případě jakéhokoliv podezření, které vyplyne z vyšetření neurologem, může být doporučeno provedení některého z vyšetření mozku pomocí zobrazovacích metod. Nejčastěji se jedná o počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MR). Metody se vzájemně liší v tom, co přesně zobrazí a jakou mají vypovídací hodnotu. Doporučeno může být také vyšetření elektrické aktivity mozku (EEG), popřípadě další méně běžné zobrazovací metody.

3. Testy hodnotící zachování kognitivních funkcí

Cílem těchto testů je odhalit, zda je u pacienta přítomna porucha kognitivních funkcí, jak je velká a zda jeho stav již odpovídá definici demence. Těchto testů se používá více, v praxi se nejčastěji provádí test skrývající se pod zkratkou MMSE (Mini-Mental State Examination). Pro relativně malou časovou náročnost je často používán i praktickými lékaři. Hodnotí orientaci, paměť, pozornost, vybavování pojmů, počítání a jeho součástí jsou i některé praktické dovednosti, jako například psaní a obkreslování. Celý test je bodován a podle standardizované hodnoticí škály je pak pacient zařazen do pásma normy lehké, středně těžké či těžké kognitivní poruchy. Dále se užívá test kreslení hodin. Pacient, u něhož panuje podezření na demenci, má nakreslit hodiny, doplnit do nich všechny číslice a vyznačit určený čas. Hodnotí se, zda jsou čísla vepsána na správném místě a ve stejném pořadí, zda jsou správně zakresleny obě hodinové ručičky a zda ukazují určený čas, je-li nakreslena kružnice hodin apod. Tento jednoduchý test není přímo kritériem pro určení diagnózy demence, jeho nesprávné provedení by ale mělo být důvodem k dalšímu došetření. Existuje řada dalších, podrobnějších a časově náročnějších testů, ty jsou většinou ale prováděny až psychiatrem či klinickým psychologem.

K lékaři se nebojte

Základní kontrola u praktického lékaře nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Je ale výhodou, pokud dotyčnou osobu doprovodí někdo z příbuzných nebo známých a vysvětlí lékaři projevy, které zaznamenal. Sám nemocný si je totiž nemusí uvědomovat ani pamatovat. Testy kognitivních funkcí také nevyžadují žádnou speciální přípravu. Odborník obvykle pacientovi pokládá otázky a zadává mu úkoly. Test je následně ihned vyhodnocen podle bodové škály. V případě, že je u některých zobrazovacích vyšetření nutné být například nalačno, měli byste o tom být předem informováni.

Kdo léčí demenci?

Pokud se diagnóza demence potvrdí, je pro další směřování pacienta důležitá zejména její příčina. Obvykle se na léčbě podílí praktický lékař a psychiatr, v některých případech i neurolog. Nezbytnou součástí péče o člověka s demencí je podpora jeho duševní aktivity a sociálních vztahů. V tomto ohledu hraje hlavní roli rodina.

(tich)

Zdroje:

https://www.webmd.com/alzheimers/diagnose-dementia#2

https://www.nhs.uk/conditions/dementia/diagnosis-tests/

https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2005/06/09.pdf

http://www.gerontologie.cz/showdoc.do?docid=39

http://www.plhb.cz/content/demence-neni-jen-porucha-pameti

Doporučujeme

Čtěte více

Jaká onemocnění provází chronická neuropatická bolest?

Neuropatická bolest je typická pro řadu onemocnění. Kdy ji čekat a jak s touto...

Jaké další nemoci jdou ruku v ruce s hemofilií?

Délka života lidí s hemofilií se v posledních letech výrazně zvětšila. Vděčíme...

Jaké další vitaminy kromě vitaminu C podporují naši imunitu?

V souvislosti s imunitou se nejčastěji mluví o vitaminu C. Pro správnou funkci...

Jaké existují rozdíly u chlapců a dívek s Prader-Willi syndromem?

Prader-Willi syndrom (PWS) je vrozené onemocnění, které postihuje zhruba stejný...

Jaké faktory mohou ovlivnit snášenlivost chemoterapie?

Podávání chemoterapie s sebou nese výskyt možných nežádoucích účinků. Kromě...

Jaké jsou možnosti léčby vysokého cholesterolu?

Cholesterol je pro lidské tělo důležitý kvůli výstavbě nových buněk a tvorbě...

Jaké jsou nejčastější důvody bolesti při sexu a jak se s nimi vypořádat?

Důvodů proč zažíváme při sexu nepříjemné pocity může být mnoho. Důležité ale...

Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny kostí?

Toto zhoubné onemocnění bohužel stále ještě neumíme s jistotou vyléčit. Často...

Jaké jsou novinky v léčbě srdečního selhání?

Pacientů se srdečním selháním ve vyspělých zemí neustále přibývá. Svůj podíl...

Jaké jsou novinky v předepisování inkontinenčních pomůcek?

Od prosince 2019 začala platit nová pravidla pro úhradu zdravotnických pomůcek,...

Jaké jsou typy očních onemocnění?

Nebezpečí očních nemocí spočívá v tom, že vedou nejen ke zhoršení zraku, ale...

Jaké jsou vaše požadavky na partnera?

Když si vybereme partnera rozumem, možná nebude spokojené naše srdce. Využijeme-li...

Jaké jsou Vaše sexuální fantazie?

Ráda bych někdy zkusila milování se ženou, přítel by se mohl koukat, případně...

Jaké letos pojišťovny nabízejí příspěvky na očkování proti klíšťovce?

Všechny české zdravotní pojišťovny nabízejí v nějaké formě finanční příspěvek,...

Jaké metody rehabilitace pomáhají od bolesti kloubů?

Současná nabídka rehabilitační péče o jedince trpící osteoartrózou je rozsáhlá....

Jaké mýty panují o cukrovce?

Máme se obávat cukrovky, když si osladíme čaj a pocukrujeme bábovku? Nesmí se...

Jaké organizace se zabývají péčí o zrakově postižené?

Lidé se dostávají do situací, které jim převrátí život naruby. Když začnete...

Jaké pomůcky pomáhají zrakově postiženým?

Při některých poškozeních zraku nemohou pacientům pomoci ani sebelepší brýle....

Jaké povolání vybrat dětem s JIA

Ačkoliv juvenilní idiopatickou artritidou trpí především děti a v dospělosti...

Jaké problémy s močením způsobuje roztroušená skleróza

Problémy s močením pravděpodobně nepatří mezi záležitosti, o kterých byste se...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest pupíku

Dobrý den chtěla jsem se zeptat.Už tak 2 měsíce mě bolí pupik,ale opravdu jenom...

Tlak a bolest nad klitorisem

Dobrý den, již 2 měsíce cítím tlak až bolest na klitorisem uvnitř. Při stimulaci...

Bolest v krku, knedlík v krku, bolest na hrudi, zahlenění

Dobrý den, asi 14 dni mě pálí v krku, cítím mírnou bolest na prsou a jakoby...

Vyšší leukocyty

Dobrý den. Byla jsem na vyšetření srdce a díky tomu si dr. vyžádal i vyšetření...

Bolest varlete

Dobrý den. Asi 2 měsíce mě po pohlavním styku bolí jedno z varlat. Častěji pravé....

Cysta ledviny, bolesti zad

Dobrý den,pro dlouhodobé bolesti bederní páteře vystřelující do kyčlí,jsem byla...

Pálení nohou a rukou

Dobrý den, již dva měsíce mě pálejí ruce v oblasti loktu z vnitřní strany. A...

Obava z autismu

Dobry den chtela bych se zeptat na mou dcerku .Jsou ji dva roky a pet měsíců.na...

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Zánět nehtového lůžka

Dobrý den,před rokem jsem si neodbornou pedikurou způsobila zánět nehtoveho...

Bulka na měkkém patře

Dobrý den, asi necele dva roky mám na přechodu mezi měkkým a tvrdým patrem...

Červené fleky na kůži

Dobrý den, jsme s přítelem na dovolené ve Španělsku, asi desáté ráno jsme se...

Otoky obličeje na různých místech

Dobrý den,asi 2 měsíce me trápí otoky ruzne po obličeji. Vždyť to oteče...

Stržená piha / znaménko

Dobrý den. Včera večer se mi bohužel povedlo strhnout si pihu/znaménko v obličeji...

Bolest v ohybu kolena

Dobrý den, již zhruba měsíc mě bolí v ohybu kolena ze zadní strany nohy. Ale...

Mám se nechat otestovat na koronavirus?

Dobrý den. Měla bych dotaz k potřebě se nechat vyšetřit z podezřením na koronavirus....

Bolest v pravém podžebří

Dobrý den delší dobu mně bolí v pravém podžebří a když se ohnu ta mi vystoupí...

Bolest břicha a plynatost

Dobrý den, chtěl bych se zeptat. Už týden mě bolí břicho, mám nadměrné větry,...

Červené fleky na obličeji - pouze po požití alkoholu

Dobrý den, vím, že na toto téma už zde bylo pár dotazů, nicméně by mne zajimalkonkrétně...

Kolaps, hospitalizace

PROSÍM O RADU. Jsem soudem určen jako opatrovník mé ženy.Ta po kolapsu byla...

Reklama