Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jaké jsou příznaky demence, jak se vyšetřuje a léčí

3.2.2019 redakce uLékaře

U mnoha pacientů není demence zachycena včas, u některých nebývá dokonce odhalena vůbec. Přitom včasná diagnóza je základem úspěšné léčby. Jak se toto onemocnění projevuje a která vyšetření ho mohou potvrdit?

Reklama
staří lidé, pár, manželé, smích, štěstí, rodina
Nezbytnou součástí péče o člověka s demencí je podpora jeho duševní aktivity a sociálních vztahů.

Diagnózu demence není možné potvrdit jen na základě jednoho testu, ale je nutné provést více vyšetření. Orientační zhodnocení a základní testy může provést i praktický lékař. Specializovaná vyšetření pak provádí psychiatr a neurolog, popřípadě klinický psycholog. Ke specialistům je pacient většinou odesílán na doporučení praktického lékaře.

Začíná to nenápadně

Prvním krokem k zahájení vyšetřování demence je zjištění jejích příznaků. Ty obvykle nezachytí sami nemocní, ale spíše jejich okolí. Základní charakteristikou demencí jsou poruchy paměti. Mohou být zpočátku mírné a nenápadné. V medicíně se běžně používá pojem kognitivní neboli poznávací funkce. Jejich prostřednictvím člověk vnímá svět a reaguje na něj. Mezi ně jsou řazeny paměť, koncentrace, schopnost orientace, pochopení a zpracování informací. Demenci často předcházejí stavy tzv. mírné kognitivní poruchy, kterou dotyční popisují jako pocit zapomínání či zhoršení paměti, ale jejich fungování v běžném životě kvůli ní nijak narušeno není.

Jiný člověk

O demenci hovoříme až tehdy, když narušení kognitivních funkcí začne dotyčného omezovat v každodenních aktivitách. Poruchy paměti se mohou projevit například opakovaným ptaním se na totéž, zapomínáním nedávných událostí, poruchou vybavování si jmen apod. Diagnóza demence ale není založena jen na poruše paměti. Pozorovat lze zpravidla i další příznaky často předcházející potížím s pamětí. Jedná se zejména o:

  • neobvyklé reakce v běžných situacích,
  • výpadky v jednání (na úřadech, v obchodě),
  • časté změny nálady (např. větší sklon ke smutku aj.),
  • změny povahových rysů, často větší zaměření na vlastní osobu, vztahovačnost.

Co odhalí demenci

O tom, která vyšetření budou provedena a v jakém pořadí, rozhoduje vždy lékař s ohledem na věk pacienta, jeho další nemoci, konkrétní příznaky a jiné faktory. Jaké diagnostické metody patří ale k těm základním?

1. Krevní odběry

Cílem orientačního krevního vyšetření je vyloučit jinou příčinu příznaků demence, než je porucha kognitivních funkcí. V některých případech mohou obdobné příznaky provázet například probíhající infekční onemocnění, nemoci jater, ledvin a jiných orgánů. Důvodem mohou být i změny v hladině některých vitaminů, například vitaminu B12. V rámci určování diagnózy demence existují i určité specializované laboratorní testy, prováděné na doporučení odborného lékaře.  

2. Neurologické vyšetření

Při neurologickém vyšetření se zjišťují možné příčiny demence. Kromě Alzheimerovy choroby s ní může být spojena například cévní nemoc mozku, mozkové nádory a řada dalších. V případě jakéhokoliv podezření, které vyplyne z vyšetření neurologem, může být doporučeno provedení některého z vyšetření mozku pomocí zobrazovacích metod. Nejčastěji se jedná o počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MR). Metody se vzájemně liší v tom, co přesně zobrazí a jakou mají vypovídací hodnotu. Doporučeno může být také vyšetření elektrické aktivity mozku (EEG), popřípadě další méně běžné zobrazovací metody.

3. Testy hodnotící zachování kognitivních funkcí

Cílem těchto testů je odhalit, zda je u pacienta přítomna porucha kognitivních funkcí, jak je velká a zda jeho stav již odpovídá definici demence. Těchto testů se používá více, v praxi se nejčastěji provádí test skrývající se pod zkratkou MMSE (Mini-Mental State Examination). Pro relativně malou časovou náročnost je často používán i praktickými lékaři. Hodnotí orientaci, paměť, pozornost, vybavování pojmů, počítání a jeho součástí jsou i některé praktické dovednosti, jako například psaní a obkreslování. Celý test je bodován a podle standardizované hodnoticí škály je pak pacient zařazen do pásma normy lehké, středně těžké či těžké kognitivní poruchy. Dále se užívá test kreslení hodin. Pacient, u něhož panuje podezření na demenci, má nakreslit hodiny, doplnit do nich všechny číslice a vyznačit určený čas. Hodnotí se, zda jsou čísla vepsána na správném místě a ve stejném pořadí, zda jsou správně zakresleny obě hodinové ručičky a zda ukazují určený čas, je-li nakreslena kružnice hodin apod. Tento jednoduchý test není přímo kritériem pro určení diagnózy demence, jeho nesprávné provedení by ale mělo být důvodem k dalšímu došetření. Existuje řada dalších, podrobnějších a časově náročnějších testů, ty jsou většinou ale prováděny až psychiatrem či klinickým psychologem.

K lékaři se nebojte

Základní kontrola u praktického lékaře nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Je ale výhodou, pokud dotyčnou osobu doprovodí někdo z příbuzných nebo známých a vysvětlí lékaři projevy, které zaznamenal. Sám nemocný si je totiž nemusí uvědomovat ani pamatovat. Testy kognitivních funkcí také nevyžadují žádnou speciální přípravu. Odborník obvykle pacientovi pokládá otázky a zadává mu úkoly. Test je následně ihned vyhodnocen podle bodové škály. V případě, že je u některých zobrazovacích vyšetření nutné být například nalačno, měli byste o tom být předem informováni.

Kdo léčí demenci?

Pokud se diagnóza demence potvrdí, je pro další směřování pacienta důležitá zejména její příčina. Obvykle se na léčbě podílí praktický lékař a psychiatr, v některých případech i neurolog. Nezbytnou součástí péče o člověka s demencí je podpora jeho duševní aktivity a sociálních vztahů. V tomto ohledu hraje hlavní roli rodina.

(tich)

Zdroje:

https://www.webmd.com/alzheimers/diagnose-dementia#2

https://www.nhs.uk/conditions/dementia/diagnosis-tests/

https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2005/06/09.pdf

http://www.gerontologie.cz/showdoc.do?docid=39

http://www.plhb.cz/content/demence-neni-jen-porucha-pameti

Doporučujeme

Čtěte více

Jak žírné buňky vyvolávají alergické příznaky?

O tom, jak vzniká alergie a jak probíhá celá řada alergických procesů, je...

Jak žít s umělou chlopní

Operovali vám srdce, konkrétně vám byla nahrazena vlastní srdeční chlopeň tou...

Jaká jsou rizika dárcovství krve?

I dnes, v době všudypřítomného technologického pokroku, má dárcovství krve jistá...

Jaká léčba celoroční rýmy je účinná a bezpečná pro děti do čtyř let?

Rýma patří k nejběžnějším onemocněním v dětském věku. Většina případů vleklé...

Jaká omezení přináší virová hepatitida nemocnému?

Mnoho z těch, kterým lékař oznámil, že jsou nakaženi virovou hepatitidou, jistě...

Jaká onemocnění provází chronická neuropatická bolest?

Neuropatická bolest je typická pro řadu onemocnění. Kdy ji čekat a jak s touto...

Jaké další nemoci jdou ruku v ruce s hemofilií?

Délka života lidí s hemofilií se v posledních letech výrazně zvětšila. Vděčíme...

Jaké existují rozdíly u chlapců a dívek s Prader-Willi syndromem?

Prader-Willi syndrom (PWS) je vrozené onemocnění, které postihuje zhruba stejný...

Jaké jsou nejčastější důvody bolesti při sexu a jak se s nimi vypořádat?

Důvodů proč zažíváme při sexu nepříjemné pocity může být mnoho. Důležité ale...

Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny kostí?

Toto zhoubné onemocnění bohužel stále ještě neumíme s jistotou vyléčit. Často...

Jaké jsou typy očních onemocnění?

Nebezpečí očních nemocí spočívá v tom, že vedou nejen ke zhoršení zraku, ale...

Jaké jsou vaše požadavky na partnera?

Když si vybereme partnera rozumem, možná nebude spokojené naše srdce. Využijeme-li...

Jaké jsou Vaše sexuální fantazie?

Ráda bych někdy zkusila milování se ženou, přítel by se mohl koukat, případně...

Jaké letos pojišťovny nabízejí příspěvky na očkování proti klíšťovce?

Všechny české zdravotní pojišťovny nabízejí v nějaké formě finanční příspěvek,...

Jaké organizace se zabývají péčí o zrakově postižené?

Lidé se dostávají do situací, které jim převrátí život naruby. Když začnete...

Jaké pomůcky pomáhají zrakově postiženým?

Při některých poškozeních zraku nemohou pacientům pomoci ani sebelepší brýle....

Jaké povolání vybrat dětem s JIA

Ačkoliv juvenilní idiopatickou artritidou trpí především děti a v dospělosti...

Jaké problémy s močením způsobuje roztroušená skleróza

Problémy s močením pravděpodobně nepatří mezi záležitosti, o kterých byste se...

Jaké vitaminy působí proti bolesti?

Bolest je velmi nepříjemný pocit, kterého se všichni chceme co nejdřív zbavit....

Jako Jekyll a Hyde. Mít v sobě dvě osoby není schizofrenie

V jednom těle, v jediném člověku skutečně mohou existovat dvě zcela odlišné...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Léze menisku

Dobrý den chtěl jsem se zeptat co znamená meniskus leze ? Znamená to ze byl...

Napětí v obličeji

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na napětí v obličeji. Myslím, že ho mám psychického...

IUD

Dobrý den. Již třetím rokem mám zavedeno IUD Levosert. Za tu dobu jsem nejen...

Bolest hrudníku při nádechu

Dobrý den, je mi 28 let. Z ničeho nic mě začlo píchat pod žebrama na levé straně...

Trombóza?

Dobrý den, cca 10 dní mně bolí lýtko pravé nohy. Do včerejška bylo oteklé i...

Nehormonální nitroděložní tělísko

Dobrý den,chci se zeptat za jak dlouho po zavedení nehormonálního nitroděložního...

Žilní tromboza

Dobrý den, mám časté bolesti obou lýtek, ale více na levé noze, kde se mi občas...

Hluboká žilní trombóza

Začátkem dubna mi byla zjištěna trombóza PDK, zpočátku Xarelto 15 mg 2x denně,...

Skvrna po kousnutí hmyzem

Po kousnutí hmyzem (asi komár, určitě ne klíště) se mi asi za den, až dva, kolem...

Nepříjemné stažení krku

DObrý den pane doktore, jsem již zoufalá z dané situace, od srpna loňského roku...

Vápník v krvi

Dobrý den, mám zvýšené hodnoty vápníku v krvi 2,75 mmol/l - co to znamená a...

Žilní trombóza- správnost léčby

Dobrý den, Mamka Nyní byla se závěrem z UZ u cévního chirurga který zatím...

Bulka na hlavě ve vlasech

Dobry den prosila bych o pomoc.Uz mam na hlave ve vlasech pres rok dve kozni...

Tromboza

Dobrý den, ležím v nemocnici s hlubokou žilní trombozou celé levé nohy v 11...

Tuhnutí a bolest rukou

Dobrý den, Mám 9 měsíců po porodu. Porod byl přirozený, bez léků a bez problémů....

Zvětšené mízní uzliny v tříslu a riziko rakoviny

Už asi pár týdnů mám bulku na pravém třísle. Je velká cca 1,3 až 1,5 cm a v...

Menstruace je nepravidelná

Dobrý den,měla bych dotaz a sice,je mi 42 let ,3 děti a poslední rok mi začaly...

ZÁPACH Z KRKU

DOBRÝ DEN STÁVÁ SE MI ČAS OD ČASU ŽE SE MI Z KRKU UVOLŇUJÍ( NAPŘÍKLAD PŘI KAŠLÁNÍ)...

Bolest krční páteře a pravé ruky

Dobrý den, mám bolesti krční pátěře a pravé ruky. prosím o přeložení a vyjádření...

Bolest lýtka - tromboza

Dobrý den, mám prosbu. Asi dva dny mě píchalo v lýtku když jsem šla nebo jsem...

Reklama
Zavřít