Zarostlé stehy – vyndat jdou i bez bolesti!

Ošetření rány jedním nebo více stehy patří k častým chirurgickým výkonům. Pokud je rána sešita nevstřebatelnými stehy, čeká vás po samotném ošetření ještě jejich odstranění. Ve většině případů se jedná o poměrně rychlý a bezbolestný výkon, někdy však při něm mohou nastat různé komplikace. Například pokud jsou stehy zarostlé, může být jejich vyndávání dost nepříjemné. I proto mají někteří z vyndávání stehů nemalé obavy. Porozumění tomu, jak celý výkon probíhá, může mnohé zbavit úzkosti ze zákroku. Pro předcházení bolesti je navíc k dispozici znecitlivující krém.

Starejte se o ránu tak, jak vám bylo lékařem doporučeno

Aby se rána správně zhojila a nedošlo ke zbytečným komplikacím, měli byste se řídit pokyny lékaře. Poté, co vám byla rána sešita, byste měli dostat potřebné instrukce, jak se o ránu správně starat a kdy přijít na kontrolu či vyndávání stehů. U jednotlivých pacientů se můžou tato doporučení lišit, obecně se doporučuje následující:

• Po dobu prvních 24 hodin udržujte ránu v čistotě a suchu.
• Po 24 hodinách je již dovoleno krátké osprchování rány. Vyhněte se však přímému tlaku vody na ránu a jemně ji osušte ručníkem. Dokud nejsou odstraněny stehy, vyhněte se koupání a plavání – voda by mohla ovlivnit proces hojení.
• Pokud vám lékař nedoporučí jinak, lze ránu denně promazávat (např. mastmi na bázi vazelíny). Tím lze omezit nadměrné jizvení. V některých případech vám také lékař může doporučit užívání mastí obsahujících antibiotika.
• Po výkonu je obvykle rána kryta obvazem. Pokud nedochází ke krvácení či vytékání jiných tekutin z rány, lze obvaz sejmout po 48 hodinách. Po této době už rána nemusí být nutně kryta obvazem. Obvaz vám však může pomoci v tom, aby se stehy nezachytávaly do vašeho oblečení. Pokud se obvaz ušpiní nebo namočí, měli byste ho vyměnit.
• Na kontrolu přijďte v termínu, který vám byl doporučen, při obtížích je vhodná dřívější kontrola lékařem. Dodržte stanovený termín vyndání stehů.

Za jak dlouho je nutno stehy odstranit?

Správná doba pro odstranění stehů se u různých částí těla liší. Obecně se stehy odstraňují 4.–14. den po výkonu, v oblastech kosmetických zón se volí kratší interval, v místech předpokládaného napětí naopak delší. V obličeji tak můžeme odstraňovat stehy již za několik dní, naopak nad klouby je lze ponechat i dva týdny. Pokud jsou stehy odstraněny příliš brzo, může dojít k rozestupu rány. Když stehy zůstanou v ráně naopak příliš dlouho, mohou po nich na kůži zůstat stopy a také může docházet k jizvení.

Odstranění stehů krok za krokem

Lékař by vám měl předem popsat, jak bude celý výkon probíhat, a také vám vysvětlit, jaké jsou možnosti tišení bolesti. Nejdřív je nutné přichystat potřebné chirurgické nástroje a uložit pacienta do vhodné polohy tak, aby bylo odstranění stehů co nejsnazší. Je nutné dbát na dostatečnou hygienu, proto lékař pracuje v rukavicích a používá dezinfekci. Pokud byla rána zakryta, odstraní se nejdříve krytí a lékař zhodnotí stav rány – zda je již dostatečně srostlá a vše vypadá tak, jak by mělo. Před vlastním výkonem se oblast rány vydezinfikuje a pomocí sterilních nástrojů jsou pak stehy odstraněny. Při odstraňování stehů si lékař může např. pinzetou zachytit vlákno a sterilními nůžkami ho pak přestřihnout. Konkrétní postup záleží na zvyklostech pracoviště a na typu stehů – zda byla rána sešita několika jednotlivými stehy, z nichž každý má vlastní uzel, nebo zda se jedná o tzv. pokračující steh, u kterého je celá rána sešita pouze jedním vláknem zauzleným pouze na začátku a konci rány. Výkon je hotový, jakmile jsou všechny stehy odstraněny. V některých případech se však vyndává pouze část stehů a zbylé stehy jsou odstraněny o několik dní později. Po výkonu je rána znovu vydezinfikována a v případě potřeby může být překryta obvazovým materiálem.

Když se objeví komplikace…

V některých případech může být hojení rány komplikovanější. Před vyndáním stehů, ale i poté může dojít například k infekci v ráně, krvácení z rány, jejímu rozestupu, nekróze či k zánětu kůže v okolí rány. To se pak může projevit různými příznaky, jako je začervenání, otok, horečka, nepřiměřená bolest, vytékání krve či sekretu z rány nebo oddálení okrajů rány od sebe. Pokud k tomu dojde, měli byste kontaktovat svého lékaře, aby ránu zkontroloval a doporučil další postup. Někdy také může dojít k tomu, že stehy zarostou – v tomto případě nebývá vyndávání stehů ničím příjemným. V těchto situacích však lze použít znecitlivující přípravky. K dispozici jsou například v podobě krému, který se nanáší na kůži před plánovaným výkonem a zajistí dostatečné umrtvení a následný bezbolestný průběh jejich vyndávání.

(viv)

Zdroje:

https://www.emedicinehealth.com/removing_stitches/article_em.htm

http://www.advocaremainlinepeds.com/Medical-Comprehensive/Are-You-Sick/Suture-or-Staple-Questions

https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/4-3-suture-care-and-removal/