Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Zdravotní tabu, o kterém se nemluví

Gynekologická prohlídka U lekare.cz Zánět vaječníků Gynekologicke vysetrenie video Gynekologické vyšetření video Hořko v ústech příčiny Dvojité vidění příčiny Cystoskopie močového měchýře 24.6.2016 redakce uLékaře

Mnoho z nás netuší, že jsou mezi námi lidé, kteří kamkoliv jdou, ať do práce, na nákup, či někam jinam, mají cestu zmapovanou především podle veřejně dostupných toalet. Trpí totiž onemocněním, o kterém se moc nemluví, a přitom patří mezi deset nejčastějších zdravotních problémů a celosvětově toto onemocnění postihuje až 100 milionů lidí, z nich se však nejméně 40–70 % lékaři nikdy s tímto problémem nesvěří.

toaleta
toaleta

Řeč je o syndromu hyperaktivního močového měchýře neboli OAB (overactive bladder), což je nepříjemné onemocnění močového měchýře, které se projevuje především náhlým nutkavým pocitem se vymočit a jde jen obtížně odložit. Vyzpovídali jsme proto prof. MUDr. A. Martana, DrSc. (přednostu Gynekologicko-porodnické kliniky VFN v Praze a 1. lékařské fakulty UK), koho se tato nemoc nejvíce týká i jak se léčí.

Co znamená, když mi lékař sdělí diagnózu „hyperaktivní močový měchýř“? Jsou kromě častého nutkavého močení i jiné příznaky?

Pokud vám lékař sdělí tuto diagnózu, tak vám ji jistě i vysvětlí. Jedná se o komplex příznaků poruchy funkce dolních močových cest. Zahrnuje základní příznak – urgenci, tzn. náhlý nutkavý pocit nutnosti se vymočit, který je obtížné odložit. Tento příznak může být dále provázen častým močením, a to jak během dne, tak i v noci. Může jej provázet i urgentní únik moči.

Souvisí s hyperaktivním močovým měchýřem nachlazení?

Nachlazení může vést u některých pacientek i k rozvoji zánětu dolních močových cest, pro který je typická i urgence, ale v tomto případě nehovoříme o „hyperaktivním močovém měchýři“. Pro stanovení diagnózy OAB je nutné vyloučit některé možné příčiny urgence, jako např. infekci dolního močového traktu, rakovinu močového měchýře, litiázu, úraz či zánět v okolí močového měchýře aj.

Kdy už se jedná o hyperaktivní močový měchýř a je třeba zahájit klinickou léčbu jeho příznaků?

S léčbou OAB začínáme, když příznaky, jako urgence, časté močení jak během dne, tak i v noci, začnou pacientce vadit a komplikovat život. Záleží i na tom, jak výše uvedené příznaky narušují pacientčin čas a průběh zaměstnání, trávení osobního volna, což je v začátku onemocnění často individuální. Pokud žena začíná sledovat (tzv. mapovat) toalety jak v práci, tak i mimo ni, aby při urgenci mohla včas toaletu použít, jde již o závažný stav, kdy je nutné vyhledat lékaře a léčbou tohoto syndromu se zabývat.

Které věkové skupiny se tato diagnóza nejvíce týká? Týká se problém žen i mužů?

Procento žen, které trpí tímto problémem, narůstá s věkem. Z jedné studie vyplývá, že OAB trpí přibližně jen 5 % žen mladších 25 let, s věkem však procento narůstá a u žen starších 65 let je to již 31 %. U mladších mužů je výskyt OAB výjimečný, ale postupně narůstá. Stejný výskyt OAB u mužů a žen je kolem 60 let, později je častější u mužů. Souvisí to hlavně s přítomností zvětšené prostaty u starších mužů, která způsobuje rozvoj příznaků OAB.

S kým se mohu poradit, jakého lékaře mám navštívit?

Každý gynekolog i urolog v prvé linii je informován o syndromu OAB a o jeho základní léčbě. Proto by měl prvotní dotaz směřovat k těmto lékařům, kteří určí, zda začnou s léčbou sami, či vás odešlou ke specialistovi či do specializovaného centra v nemocnici.

Jak se toto onemocnění léčí?

Základní léčba je medikamentózní, tzn. léky. S ní může začít již lékař v prvé linii, a to jak gynekolog nebo urolog, tak i praktický lékař. Tito lékaři mohou začít s léčbou trospiem, a pokud je léčba po dvou měsících úspěšná, mohou v ní pokračovat. Pokud je neúspěšná, odesílají pacienta do specializované ambulance či do centra v nemocnici. Tam je nutné dokončit kompletní vyšetření, hlavně pak provedení cystoskopie k vyloučení rakoviny močového měchýře, a následně nasadit optimální léčbu s vědomím možných nežádoucích účinků či kontraindikací při podání některých léků. Hlavní a nejčastější je léčba parasympatolytiky, která však mohou mít vedlejší nežádoucí účinky, jako jsou např. sucho v ústech, mlhavé vidění, zácpa a u starších pacientů i poruchy paměti. Nověji byla do léčby hyperaktivního močového měchýře zařazena léčba mirabegronem, lékem, který působí na jiný receptor v močovém měchýři, a proto může být podán i pacientům, kteří léky prvé skupiny nesnáší či u kterých jsou tyto léky kontraindikovány.

Inzerce

Je možné zase normálně pracovat, sportovat, zkrátka žít bez omezování neustálou potřebou močení?

Dá se říci, že přibližně 80—85 % pacientů se může dlouhodobou léčbou vyléčit či výrazně zlepšit. Minimálně léčba prodlouží čas od započetí urgence do stavu, kdy se pacient musí okamžitě vymočit, či do urgentního úniku moči. To pacientům umožní, aby opět mohli normálně pracovat a i plně společensky žít, tzn. navštěvovat kino, divadlo, koncerty aj., čímž dojde k výraznému zlepšení kvality života. Jen u malého množství pacientů je medikamentózní léčba neúspěšná a pak aplikujeme jiný typ léčby, jako např. roztažení močového měchýře, aplikaci botulinum toxinu do stěny měchýře a další.

Může být prevencí vhodná fyzická aktivita? A mají preventivní vliv některé potravinové doplňky nebo bylinné směsi?

Mezi preventivní kroky v rozvoji OAB patří např. vyvarování se opakovaných infekcí dolního močového traktu. Pokud však k infekci dojde, pak je důležitá správná a včas nasazená léčba a dostatečný příjem tekutin. Tím předcházíme rozvoji chronických zánětů, které jsou provázeny urgencí. Důležité je i vyvarování se úrazů v okolí močového měchýře, prevence litiázy (močových kamenů) a při trvající urgenci provedení cystoskopie k vyloučení rakoviny močového měchýře.

Cvičení pánevního dna pomáhá v počátku i s léčbou stresového typu inkontinence moči, kdy moč uniká v okamžiku zvýšení nitrobřišního tlaku, např. při kašli. Mimoto zesílení tonu a zlepšení kontrakční schopnosti pánevního dna může ovlivnit i urgenci. Vysvětlení mechanismu efektu cvičení svalů pánevního dna na ovlivnění stresového typu inkontinence moči a urgence je takové, že omezením poklesu a nadměrné pohyblivosti hrdla močového měchýře, jako jedné z možných příčin stresové inkontinence moči, může nastat zlepšení stavu onemocnění. Snížení stupně urgence (případně její vymizení) je vysvětlováno omezením otevření horní části močové trubice i při menším zvýšení nitrobřišního tlaku způsobeným cvičením svalů pánevního dna. Cvičení může též vést ke zvednutí spodiny močového měchýře a tím ke snížení rezidua (zůstatku) moči po domočení. To je jednou z příčin opakovaných zánětů dolních močových cest a následně rozvoje příznaku urgence.

Hlavně doporučujeme nejíst a nepít potraviny a nápoje, které mohou zvýšit dráždění močového měchýře. Tzn. omezit kávu, kořeněná jídla, lihoviny aj. Ke zklidnění pak napomáhají např. urologický čaj, nedráždivá jídla aj. Preventivní vědecky prokázaný efekt na rozvoj infekcí dolního močového traktu mají i různé přípravky z brusinek. U dalších je nutné vědecké ověření.

Napomůže léčbě změna životního stylu, obyčejných denních návyků?

Ano, omezení lihovin, kávy a nápojů, které způsobí podráždění močového měchýře, vede k jeho zklidnění a částečnému ústupu příznaků. Též je nutné změnit pitný režim. Pokud se pacient budí pro urgenci opakovaně v noci, doporučujeme omezení příjmu tekutin po 18. hodině či minimálně tři hodiny před usnutím. Některá duševní onemocnění jsou také provázena příznaky hyperaktivního močového měchýře, proto může být nutné i vyšetření pacienta u psychiatra. Pokud změny životního stylu či léčba ostatních onemocnění nevedou k výraznému zlepšení, pak je nutné změny v životním stylu doplnit medikamentózní léčbou. Též je důležitý dostatečně dlouhý a klidný spánek a omezení stresových a konfliktních situací.

Součástí léčby jsou někdy i léky proti depresím. Proč tomu tak je?

Změny hladin neurotransmiterů – látek zajišťujících přenos vzruchu v centrálním nervovém systému – mohou vést k rozvoji některých duševních poruch, které jsou současně provázeny příznaky hyperaktivního močového měchýře. Proto léčba duševních poruch může vést i k léčbě příznaků hyperaktivního měchýře. Příkladem může být tricyklické antidepresivum imipramin, který je indikován u pacientů při depresivních poruchách a mimo ovlivnění deprese působí léčebně i na hyperaktivní močový měchýř.

Z hlediska medicíny jde o mezioborovou problematiku…

Nejčastěji spolupracujeme s urology, a to nejen při řešení komplikovaných pacientů, ale i při společné vědecké práci a koordinaci léčebných postupů. V současné době tzv. Inkoboard – sdružení špičkových urologů a urogynekologů, tzn. gynekologů, kteří se touto problematikou zabývají – společně řeší komplikované otázky a diskutuje o závažných případech. Dále pak připravuje a řeší společně granty, vědecké projekty a s výsledky seznamuje odbornou veřejnost. Nutná je i spolupráce s neurology, psychiatry, ortopedy, fyzioterapeuty a s dalšími specialisty.

Bývá onemocnění spojeno i s dalšími, zdánlivě nesouvisejícími nemocemi?

Může provázet onemocnění páteře, duševní onemocnění, neurologická, nejčastěji degenerativní onemocnění, zánětlivá onemocnění v okolí močového měchýře a v neposlední řadě i gynekologická onemocnění, např. zvětšenou dělohu, nádor na vaječníku aj. Někdy se problémy mohou objevit v důsledku rozsáhlé gynekologické operace, např. po operaci rakoviny rodidel.

Pokud vás nebo někoho z vašeho okolí syndrom hyperaktivního měchýře trápí nebo máte na toto onemocnění podezření, navštivte urologa nebo gynekologa a svěřte se mu. Více informací najdete na stránkách www.musimcasto.cz.

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Zdraví jater: každá sklenička se „podepíše“

Alkohol je jednou z hlavních příčin zvyšujících nemocnost a úmrtnost po celém...

Zdraví kuřaček je v menopauze ohroženo více než u žen bez cigaret

Existuje bezpočet důvodů, proč by se ženy, které kouří, měly tohoto zlozvyku...

Zdraví na cestách

Světová zdravotnická organizace (WHO) zveřejnila letos aktualizované vydání...

Zdraví pod stromeček - originální vánoční dárek

V předvánočním shonu se snažíme přijít na originální nápady na dárky, které...

Zdraví přeje připraveným aneb Lékárnička na cesty

Konečně je to tady. Vytoužená dovolená. Ujistěte se, že i během ní budete připraveni...

Zdraví srdce si můžete hlídat i podle očí

Po celá staletí byly pro nás lidské oči především oknem do duše. Lékaři nyní...

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR nabízí pestré benefity

Chcete-li v letošním roce změnit zdravotní pojišťovnu, máte k tomu právě teď...

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR: pestré benefity pro rok 2018

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR má pro své pojištěnce v roce 2018...

Zdravotní problémy číhají na ženu v každém věku. Nedejte jim šanci!

Zatímco muži se o své zdraví začnou starat až ve chvíli, kdy se objeví problém,...

Zdravotní rizika cestování: nejčastější úrazy na cestách

<p>Dopravní nehody, úrazy ve vodě nebo násilné činy. Na turisty v zahraničí...

Zdravotnictví nesmí způsobovat přenos žloutenky typu C

Od osmdesátých let je všeobecně známo, že se virus HIV a žloutenka typu C mohou...

Zdravý imunitní systém dokáže zneškodnit většinu podezřelých buněk v těle

Každý den probíhají v mnoha buňkách našeho těla změny, které by mohly zapříčinit...

Zdravý jídelníček nejen pro nemocná játra

Virová hepatitida či jakékoliv jiné onemocnění jater znamenají zásadní změnu...

Zdravým životním stylem proti zelenému zákalu

Vztah mezi způsobem života a některými onemocněními zajímá čím dál víc lidí....

Zdroj nákazy se u žloutenky nemusí vždy podařit vypátrat

Virová hepatitida C patří mezi nejčastější nemoci, které se vyskytují mezi drogově...

Ze života klíštěte

Klíště, které nás ohrožuje v českých lesích, se chová podobně jako lovec na...

Zelené jarní cibulky připravily o život čtyři lidi

Příběh jedné z největších epidemií hepatitidy A v USA se odehrál v pensylvánském...

Zelený čaj může pomoci při léčbě poruch spánku

Látky obsažené v zeleném čaji pravděpodobně pomáhají proti neurologickým potížím,...

Zelený čaj pacientům s ereskou pomáhá. Ale nepijte ho moc!

Konvice zeleného čaje znamená pro lidi na celém světě nejen duševní vzpruhu,...

Zelený čaj: 6 blahodárných účinků na srdce

Zelený čaj je od nepaměti považován za zdravý, až zázračný nápoj. Hovoří se...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Nezadouci ucinek na duomax 750

dobry vecer Musim rici ze uz mi bylo odpovezeno pani doktorkou a hned odpovidam...

Tlak v hlavě, únava, brnění...

Dobrý den, i když vím, že budu muset k lékaři, pokud problémy neustanou, chtěla...

Zablokovaný krk

Dobrý den, nevím od čeho to je, připisuji to počasí, ale od víkendu mám pocit,...

Krevní odběr

Dobrý den, syn (23 let) byl v srpnu léčen na campylobacter (antibiotika, pobyt...

Jaydess a antibiotika

Dobrý den, ovlivňují antibiotika účinek hormonálního tělíska Jaydess? Měla...

Hnisající palec

Dobrý den, už několik měsíců mi teče krev a hniz z palce na noze - vedle nehtu...

Kolonoskopie v celkové anestezii

Dobrý den, prosím Vás o radu. V pondělí v 10h bych měla podstoupit kolonoskopii. Byla...

Antikoncepce a slabý průjem

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, užívám antikoncepci Sunya a užívám ji pravidelně,...

EMG rukou - karpální tunel

Při vyšetření na EMG rukou - karpální tunel, mi zjistila lékařka axonální postižení...

Bolest krční a hrudní páteře

Dobry den, chtela jsem se zeptat, uz jsem vam jednou psala ohledne brneni tela...

Menstruace a tělísko jaydess

Zdravím Vás, pane doktore. Mám od 22.9.2014 zavedené nitroděložní tělísko Jaydess....

Bolesti kolenou

Dobrý den, je mi 24 let a ráda bych se zeptala na bolesti kolenou při zvýšené...

Krev z konečníku

Dobrý den jeden večer mě strašně pichalo v konečníku tak jsem sel na zachod...

Svědění kolem konečníku

Dobry den chtel bych se zeptat....svedi mne to v konecniku a mam tam jakoby...

Děložní sliznice 12mm, je nutná kyretáž?

dobrý den, lékař mi naměřil děložní sliznici 12 mm, řekl, že jde o hraniční...

Pálení konečníku

Dobrý den, je mi 18 let. A asi před 2 dny mě začalo pálit nad konečníkem....

Bolesti hlavy, závratě, špatné vidění

Dobrý den, pátek zácal jako každý jiný den, běžná práce s dokumenty a na PC...

Kolonoskopie

babička má jít na kolonoskopii, ovšem trápí jí inkontinence. Je nějaká možnost...

Bakterie E-COLI

Dobrý den,prosím o radu moje desetiletá dcera měla zánět močových cest,po vyléčení...

Vysoký tlak u teenagera

Dobry den už několik měsíců mě trápil vysoký tlak (180/100 to 100 si nejsem...

Inzerce
×