Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Cévní mozková příhoda

Zdravcentra.cz 22.5.2008 redakce uLékaře

Cévní mozková příhoda (CMP), mrtvice nebo iktus, je postižení mozkové tkáně vyvolané nedostatečným přítokem krve (ischémií) nebo prasknutím cévy a krvácením. Typicky se projevuje poruchou řeči, ochrnutím, nebo bezvědomím.

Reklama
pacient
pacient

Co jste možná netušili...

Mrtvici poprvé popsal starořecký lékař, „otec medicíny“, Hippokrates. Nazval ji „apoplexie“ podle řeckého slova „plesso“ - udeřit. Výstižně tím popsal situaci, kdy byli pacienti náhlou mrtvicí a následným ochrnutím doslova sraženi k zemi a jako účinkem blesku z čistého nebe došlo ke zhoršení jejich stavu. Tehdy však ještě lékaři věděli jen velmi málo o funkcích mozku, příčinách jeho postižení, natož léčbě.

Příčiny mrtvice popsal až v polovině 16. století švýcarský lékař Jacob Wepfer. Při pitvě zemřelých na mrtvici si všiml sražené krve v jejich mozku a popsal dokonce i souvislost mezi apoplexií a uzávěrem mozkových tepen.

Cévní mozková příhoda se společně se srdečním infarktem významně podílí na úmrtnosti. V České republice je tato skupina onemocnění příčinou smrti u více než 56 procent zemřelých. To ji řadí na první místo statistik. Ročně onemocní cévní mozkovou příhodou až 30 tisíc nových nemocných.

Jak vzniká...

Cévní mozková příhoda se podle typu postižení mozkových tepen dělí na dva základní druhy. Prvním z nich je tzv. ischemická mozková příhoda. Pří ní dochází k nedokrvení mozku. Jeho příčinou je nejčastěji, stejně jako v případě srdečního infarktu, kornatění tepen (ateroskleróza) a jejich úplný uzávěr. Ischémie je hlavním vyvolavatelem mozkových příhod. Odpovídá za 80 procent všech případů.

Druhým mechanismem vzniku CMP je krvácení do mozku. Vzniká na podkladě poškození mozkových tepen vysokým krevním tlakem nebo prasknutím vrozeně poškozené cévy (cévního aneurysma).

V obou případech dojde k přerušení krevního zásobení oblastí mozku, které jsou ucpanou nebo krvácející tepnou zásobeny. Mozkové buňky strádají nedostatkem kyslíku a živin. Do 4 minut vyčerpají své zásoby a začnou trpět akutním nedostatkem. V případě, že se nepodaří obnovit přísun krve s kyslíkem a živinami, buňky rychle odumírají. Tíže postižení potom závisí na velikosti postižené oblasti a délce trvání nedokrevnosti (ischémie).

Jak se projevuje...

Projevy mozkové příhody závisí na postižené oblasti mozku. Patří k nim rozmanitá škála poruch mozkových funkcí. Může se objevit porucha řeči, slabost nebo ochrnutí jedné poloviny těla. Časté jsou problémy s rovnováhou a koordinací, pády nebo dokonce ztráta vědomí. K dalším typickým příznakům patří bolest končetin nebo naopak pocit jejich zmrtvění, problémy s myšlením a zmatenost. V nejtěžších případech dojde k těžké ztrátě vědomí, ochrnutí a náhlému úmrtí.

Kromě typického průběhu může mít mozková příhoda i několik méně nápadných projevů. Při přechodném nedokrvení mozku, tzv. transitorní ischemické atace (TIA), se může objevit jen krátkodobá porucha obratnosti, závrať, úzkost, přechodné ochrnutí končetiny nebo porucha vidění. Obtíže většinou do několika minut nebo hodin samy zmizí.

V případě krvácení do mozku se k charakteristickým projevům mozkové příhody přidávají ještě důsledky zvýšeného nitrolebečního tlaku. K nim patří bolest hlavy, zvracení a porucha vědomí.

Jak se potvrdí...

Prvním krokem při stanovování jakékoliv diagnózy je odběr anamnézy. Důležité jsou informace o Vaší rodině. Upozorněte lékaře na výskyt cévních onemocnění ve svém blízkém příbuzenstvu. Důležitý je i údaj o tom zda trpíte vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou. Lékař se potřebuje dozvědět jak Vaše obtíže vznikly a co jim předcházelo. Svěřte se s předchozími bolestmi hlavy, závratěmi problémy s rozmazaným nebo dvojitým viděním.

Po odběru anamnézy obvykle následuje orientační neurologické vyšetření. Při něm se lékař informuje na rozsah poškození Vašich mozkových funkcí. Podle odchylek od normálního stavu dokáže lokalizovat místo pravděpodobného poškození a zaměřit se na ně při dalším vyšetřování.

Přesnější informaci o Vašem mozku získá pomocí zobrazovacích metod. Zlatým standardem v diagnostice mozkových příhod u nás v současnosti je počítačová tomografie. Zobrazí jednotlivé řezy různými úrovněmi Vašeho mozku a dokáže rozlišit krvácení od změn způsobených ischémií. Z dalších zobrazovacích metod lze v případě potřeby a dostupnosti použít i magnetickou rezonanci.

Jak se léčí...

Pacienti s těžkou mozkovou příhodou a v bezvědomí jsou hospitalizování na jednotkách intenzivní péče. Cílem lékařů a ošetřujícího personálu je podpořit základní životní funkce postiženého. Nejdůležitější je zajistit dostatečnou srdeční činnost a dýchání. Podávají se léky podporující prokrvení mozkové tkáně a snižující otok.

Dalším krokem je snaha o odstranění příčiny mozkové příhody a rychlé obnovení zásobení mozkové tkáně krví. V případě ischemické příhody k tomu slouží léky rozpouštějící krevní sraženiny. V případě krvácení záleží na jeho umístění a rozsahu. Přístupná krvácení lze řešit chirurgicky.

Nejdůležitější součástí léčby je rehabilitace. Její náplní je obnova duševních a fyzických funkcí. Začíná se s ní už v časných fázích rekonvalescence. K prvním opatřením patří polohování na lůžku a prevence ztuhnutí svalů. Následuje nácvik aktivního pohybu a procvičování běžných denních činností. Kromě pohybové rehabilitace se při poruchách řeči provádí ještě nácvik pod vedením logopeda.

Léčba pacienta po proběhlé cévní mozkové příhodě by vždy měla být komplexní. To znamená, že se na ní mají podílet odborníci všech zúčastněných oborů - lékař, zdravotní sestra, rehabilitační pracovnice, případně logoped a další. Významnou psychologickou podporu v jeho snaze vrátit se do normálního života mohou nemocnému poskytnout i jeho blízcí.

Co dál...

Při hodnocení vyhlídek na uzdravení po prodělané cévní mozkové příhodě velmi záleží na úhlu pohledu. Optimistickou zprávou je, že akutní příhodu přežívá v průměru 8 z 10 pacientů. Už méně radostněji ale vyzní fakt, že po určité době se u nezanedbatelné části z nich objeví další, tentokrát už smrtelná mozková mrtvice. Déle než 10 let od první mrtvice tak přežijí jen 4 z 10. To už je méně než polovina.

Kromě úmrtí sebou cévní mozková příhoda nese i riziko trvalých následků nebo invalidity. Ze statistik vyplývá, že až čtvrtina postižených je zcela závislá na cizí pomoci. 8 z 10 nemocných se do půl roku po prodělané CMP naučí znovu chodit. Jen části z nich se ale podaří dosáhnout stavu jako před onemocněním.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Příčiny naprosté většiny cévních mozkových příhod souvisí s aterosklerózou. Prevence se proto zaměřuje právě na ni. Základem je úprava vlastního jídelníčku. Omezte živočišné tuky, sůl a cholesterol. Zařaďte do něj více ovoce, zeleniny, celozrnných potravin a luštěnin. Udržujte si optimální tělesnou hmotnost, věnujte se pravidelnému pohybu. Nekuřte. Kouření poškozuje Vaše cévy a zdvojnásobuje riziko další mozkové příhody. Kontrolujte pravidelně svůj krevní tlak. O možnostech jeho ovlivnění se poraďte se svým lékařem.

Doporučujeme

Čtěte více

Cestování vám usnadní chytrý automobil

Jestliže většinu lidí trápí před dlouho plánovaným výletem nebo dovolenou nanejvýše...

Cestovní nemoci: Nezkazte si radost z dovolené žloutenkou

Cestování je většinou radostnou a dlouho dopředu plánovanou událostí. Aby se...

Cestovní pojištění? Buďte připraveni na vše!

Mnozí z nás před dovolenou řeší, zda v rámci Evropy stačí stávající zdravotní...

Cestujeme na Slovensko... nejen za bryndzovými haluškami

Léto se blíží a stejně jako všichni ostatní i pacienti s nespecifickými střevními...

Cestujete daleko? Pozor na poruchu jet lag!

Lidské tělo má "vnitřní hodiny", které kontrolují krevní tlak, tělesnou teplotu...

Cestujete na dovolenou autobusem a špatně spíte? Vybavte se proti nepohodlí

Představa mnohahodinové cesty autobusem trvající přes noc bývá děsivá pro většinu...

Cestujete? Nechte se očkovat i proti klíšťové encefalitidě!

Ať se už chystáte strávit letošní dovolenou v tuzemsku, nebo vyrážíte do zahraničí,...

Cestujete? Vyhněte se žloutence, druhé nejčastější nákaze nejen dobrodruhů

Cestování patří mezi nejkrásnější způsob relaxace a odpočinku. Někdy však s...

Cévní choroby zabíjí 50 % Čechů. Jak vzniká infarkt?

Ateroskleróza je u nás příčinou většiny nejčastějších smrtelných onemocnění,...

Cévní choroby znali už i staří Egypťané

Myslíte si, že ateroskleróza a s ní spojené cévní choroby jsou fenoménem moderní...

Cévní mozková příhoda

Cévní mozková příhoda (CMP) je časté onemocnění, postihující mozkovou tkáň....

Cévy

V lidském těle se nachází tři základní druhy cév. Tepny, žíly a mízní cévy....

Cigareta jako odměna i potěšení. Především ale jako závislost

<p>Jen co člověk vyjde ze dveří svého domu, téměř zákonitě po pár metrech potká...

Cigareta pacientům s roztroušenou sklerózou rozhodně neprospívá

Roztroušená skleróza je onemocnění centrálního nervového systému. Ačkoliv její...

Cigareta pomáhá zvládat stres. Zdraví ale škodí stále stejně

Tabák je jednou z nejnebezpečnějších drog s největším počtem obětí. Přesto existují...

Cigareta za volantem? Škodí víc, než tušíte!

Ačkoliv je kouření zakázáno v hromadných dopravních prostředcích, v osobních...

Cigaretový dým zkracuje cestu k rakovině plic

Na první pohled by se zdálo, že rakovina je u všech lidí nemoc víceméně stejná,...

Cigaretový kouř může způsobit slepotu

Pálí vás oči při posezení v zakouřené restauraci či baru? Vězte, že kromě prostého...

Cigaretový kouř u dětí snižuje hladinu antioxidantů v těle

Děti vystavené účinkům cigaretového dýmu mají v krvi nižší hladiny antioxidantů....

Cigarety – miniaturní chemická zbraň

Jako kuřáci běžně nepřemýšlíme o chemikáliích, které jsou obsažené v cigaretách....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zdá se mi že mám malý penis

Dobry den, zda se mi ze mam maly penis. Za 3 mesice mi bude 17 a mam cca 14,5...

Dyshidrotický ekzém, vodnaté pupínky kůže

Dobrý den. Také se mi na prstech udelay vodnate puchyrky. Rozleza se mi to i...

Aseptická nekroza kyčelniho kloubu

Dobrý den Je mi 45 mám aseptickou nekrozu kyčel.kloubu,zajímá mě jak bude nemoc...

Vyšší leukocyty

Dobry den, dnes jsem chtela jit darovat krev, ale namerili mi vyssi hodnoty...

Skvrny na patře

Dobrý den,trápí mě červené fleky na horním patře viz foto v priloze.Dělají se...

GER

Dobrý den,již 3 roky mě trápí problémy s jícnem. Začalo vše se žaludkem - dle...

Spála v 1. trimestru těhotenství

Vážený pane doktore, jsem v 7.tt+2 a mám angínovou spálu. Než přišly výsledky...

Bolest a otok kolene

Dobry den pracuji jako lesní dělník ve středu jsem spadl na kamen a udeřil se...

Chirurgie nebo ortopedie?

Dobrý den. Mám, pěkně prosím dotaz? Při zánětu šlach na ruce a vystavení žádanky...

Antibiotika na zánět dutin

Dobrý den, po třech dnech léčení virózy mě začaly bolet dutiny. Lékař mi chtěl...

Častá bodavá bolest před uchem

Dobrý den, mám trvalé bodavé bolesti v jednom bodě před uchem nad lícním výběžkem....

Pálení nohou

Dobrý den, už od mala mám problém, že mi pálí nohy. Nepotí se mi. Pouze...

Zápach penisu - mykoza

Dobrý den, již spoustu let mě trápí mírnější nepříjemný zápach penisu způsobený...

Krvácení při 1.styku

Zdravím, při mém prvním pohlavním styku jsem krvácela, tím pádemm zřejmě došlo...

Hemangiomky trupu

Dobrý den, prosím o radu. Objevily se mi na břiše dvě červené pihy. Pár jsem...

Krev ve stolici

Dobrý den, mám strach ze mám rakovinu tlustého střeva. V poslední době večer...

Brnění levé ruky

Dobrý den před 5 letí jsem spadla na schodech na rengenu v nemocnici nic nenašli...

Výsledky jaterních testů- zvýšené GGT

Dobry den mam výsledky s--Bil celk 16,3. S-alz0,75 S-asi 0.40 s-ggt 2,44 s--Alp...

Léky na odvodnění organismu na předpis

Dobrý den. Ráda bych se touto cestou zeptala, jestli existují nějaké léky...

Naražený prst na noze

Vážený pane doktore, ráda bych se zeptala, jak dlouho může bolet naražený prst...

Reklama
Zavřít