Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Krok za krokem: Jak probíhá umělé oplodnění?

23.5.2018 redakce uLékaře

Neschopnost otěhotnět je v dnešní době poměrně častou záležitostí. Pokud již pár vyzkoušel všechny "zaručené" rady, možná je čas začít uvažovat o návštěvě centra asistované reprodukce a umělém oplodnění.

Umělé oplodnění,IVF,vajíčko
Šance na otěhotnění po jednom IVF jsou při úspěšném přenosu asi 25–30 %.

Neschopnost otěhotnět je v dnešní době poměrně častou záležitostí. Pokud již pár vyzkoušel všechny „zaručené“ rady, možná je čas začít uvažovat o návštěvě centra asistované reprodukce a umělém oplodnění.

Umělé oplodnění jako jedna z metod léčby neplodnosti předpokládá pečlivou diagnostiku a podrobnou konzultaci ošetřujících lékařů. Má smysl teprve tehdy, když jsou kompletně vyčerpány možnosti odstranit příčinu neplodnosti. Důkladné lékařské vyšetření muže zahrnuje alespoň dva spermiogramy. U ženy se zjišťuje průběh menstruačního cyklu pomocí hormonální stimulace.

Kdy má provedení IVF naději na úspěch?

  • žena není starší 45 let,
  • alespoň jeden vaječník a děloha jsou funkční,
  • ve spermiogramu muže jsou prokázány spermie, nebo jsou alespoň tvořeny ve varlatech.

Jak IVF probíhá?

In vitro fertilizace je latinské označení pro oplození mimo tělo. To znamená, že nejprve jsou po předchozí hormonální stimulaci odebrána vajíčka, která se pak spojí v živném roztoku (médiu) se spermiemi partnera.

Po úspěšném oplození se vajíčka, popřípadě embrya, vloží do dělohy. Pokud se alespoň jedno z embryí zanoří, může začít těhotenství. Co na první pohled vypadá jednoduše, je v praxi složitou událostí, která se musí sladit v mnoha po sobě jdoucích krocích.

Jednotlivé fáze IVF

  1. Podpora růstu vajíčka

    Během cyklu dozrává přirozeně jedno vajíčko tak, aby mohlo být oplozeno. Šance na úspěšné zahnízdění embrya je podstatně vyšší, pokud je odebráno více vajíček, aby se mohlo vyvinout alespoň jedno, které je toho skutečně schopno. Do dělohy se přenáší 1 až 3 (nejčastěji 2) embrya. Zvýšit počet dozrávajících folikulů a získat větší počet vajíček se daří díky ovariální stimulaci léky ze skupiny hormonů.

    Jako první se podávají GnRH analoga. Těmi se zastaví tělu vlastní hormonální produkce a další pochody se pak mohou lépe ovládat. Jsou dostupné buď ve formě injekcí, nebo nosního spreje.

    Následuje vlastní stimulace vaječníků dávkou hormonů HMG (lidský menopauzální gonadotropin) nebo FSH (folikuly stimulující hormon). Během léčby ovariální stimulací se několikrát provádí hormonální a ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné s jistotou stanovit vhodný čas pro odběr zralých vajíček.

  2. Vyvolání ovulace

    V okamžiku, kdy ultrazvuk a hormonální analýza prokážou vhodné podmínky, začne se injekcí hCG (lidský choriový gonadotropin) vyvolávat ovulace. Odběr folikulů (punkce) se provádí o dva dny později v reprodukčním centru.

  3. Odběr vajíček

    Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Přesný počet získaných vajíček se nedá dopředu předvídat, a množství se tak může individuálně lišit. Ošetřující lékař rozhodne, zda se bude transvaginální punkce, tedy výkon prováděný skrz pochvu, provádět v krátké narkóze, nebo pomocí uklidňujících a bolest tišících přípravků. Pokud při výkonu nenastanou žádné komplikace, žena odchází ještě tentýž den domů.

  4. Příprava spermií a oplození

    Důležité je, aby sperma bylo k dispozici ihned po odběru vajíčka. Podle okolností může být odebráno i doma, ale je nutné donést ho ihned do reprodukčního centra. Sperma je v laboratoři zpracováno, tedy vyčištěno a shromážděno. U klasického IVF se spermie přidají do média k vajíčkům po 3 až 6 hodinách. Na jedno vajíčko se použije asi 100 000 spermií. Jestliže je nutné provést metodu ICSI, mohou být do vajíčka vstříknuty jednotlivé spermie. Po 24 hodinách se vyzkouší, jestli došlo k oplození a po dalších 24 hodinách může být embryo (nebo embrya) přeneseno.

  5. Přenos embryí

    Embrya jsou vstříknuta s malým množstvím tekutiny za pomoci katétru do dělohy. Tento zákrok je naprosto bezbolestný. Pro větší šanci na zanoření embrya do dělohy dostane žena hormony žlutého tělíska (progesterony) ve formě vaginálních čípků nebo injekce.

  6. Těhotenství

    Asi za dva týdny po přenosu následuje hormonální analýza a ultrazvukové vyšetření pro potvrzení těhotenství. Kontrolu průběhu těhotenství má na starosti ošetřující gynekolog.

Reklama

Šance na otěhotnění je 25–30 %

Šance na otěhotnění po jednom IVF jsou při úspěšném přenosu asi 25–30 %. Jak během přirozeného těhotenství, tak po IVF může žena dítě potratit. Po 4 léčebných cyklech donosí své dítě asi 50–60 % žen. Navíc po 35. roce věku naděje na úspěch spíše klesají.

Jak velké jsou naděje na úspěch a jaká jsou rizika?

Problém spočívá v tom, že ne u každého IVF cyklu se může embryo skutečně přenést. Důvodů může být víc, např. není dostupné žádné zralé vajíčko, spermie vajíčko nemohou oplodnit nebo se oplozené vajíčko dále nevyvíjí. Ne každý cyklus probíhá stejně, neboť u každého páru se mohou vyskytovat přirozená kolísání. To znamená, že žena musí být někdy velmi trpělivá, než je léčba úspěšná.

Podobně jako každý zásah do lidského těla jsou i dílčí kroky IVF spojeny s riziky. Léky sloužící k podpoře vyzrávání vajíček mohou vyvolat přehnanou stimulaci vaječníků. To někdy vede k silným bolestem v podbřišku, které je nutno léčit.

Přenesení dvou, výjimečně tří embryí sice prokazatelně zvyšuje šanci na otěhotnění, zároveň tak může dojít k vícečetnému těhotenství (dvojčata nebo trojčata). Předejít komplikacím můžeme pouze omezením počtu přenesených embryí.

V principu se těhotenství po IVF neliší od ostatních těhotenství. Ovšem určité komplikace se vyskytují po IVF častěji, např. mimoděložní těhotenství, brzké porodní bolesti s hrozícím předčasným porodem a gestózou (vysoký krevní tlak a poruchy ledvin).

Zvláště při využití metody ICSI je pozorován drobný nárůst výskytu genetických poruch a špatného vývoje dětí.

Je umělé oplodnění hrazené zdravotními pojišťovnami?

České zdravotní pojišťovny hradí z prostředků veřejného zdravotního pojištění ženám do devětatřiceti let tři pokusy o umělé oplodnění. Pokud je ženě více než 40 let, musí si náklady hradit v plné výši sama.

Kam dál?

Specializovaná poradna uLékaře.cz: Odpovídá primář MUDr. Pavel Texl.

Asistovaná reprodukce: hoďte strach za hlavu

Umělé oplodnění má větší šanci na úspěch v létě

Neplodnost v číslech: problémy má 15 % párů v Česku

Zvyšte své šance na úspěch IVF – 5 základních otázek a odpovědí

Těhotenství po umělém oplodnění s sebou může přinášet určitá rizika

Zmrazte si plodnost. Kryokonzervace vajíček je snadná
 

Ovulace Spermiogram Ovulace kalkulačka Oplodnění ženy Riziko potratu

Doporučujeme

Čtěte více

Krevní sraženina může zachránit i ublížit. Jak a proč vzniká?

Srážení krve je nezbytné pro zastavení krvácení. Jedná se o ozdravný proces...

Krevní test předpoví průběh Bechtěrevovy nemoci

Bechtěrevova choroba je značně individuální. Zatímco někteří nemocní žijí řadu...

Krevní testy mohou předpovědět vznik revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění vyznačující se zánětem...

Krevní tlak a pulz: Co jejich hodnoty napoví?

Někdo by si mohl myslet, že krevní tlak a pulz jsou údaje, které jdou spolu...

Krevní tlak nad limit – zátěž pro celý organismus

Motá se vám hlava, hodně se potíte nebo vám šumí v uších? Na vině může být zvýšený...

Krevní tlak pod kontrolou: 1. část

Hypertenze (vysoký krevní tlak) se projevuje zvýšeným arteriálním tlakem nad...

Krevní tlak pod kontrolou: 2. část

Životní styl hraje důležitou roli v léčbě vysokého krevního tlaku a také v jeho...

Krevní tlak: Vyznáte se v naměřených číslech?

Kontrola krevního tlaku je procedura, kterou každý z nás důvěrně zná. Výsledné...

Krevní transfuze představuje jen minimální riziko přenosu žloutenky

Krevní transfuze v mnoha případech zachraňuje lidské životy. Zároveň se ale...

Krevní transfuze ve světě: zachraňuje životy, hrozí ale i rizika

Podání krve od dárce zachraňuje každoročně na celém světě život milionům lidí....

Kroky ke zdravým nohám

Na Nový rok o slepičí krok. Chcete-li mít v příštím roce nohy krásné, nebo...

Kromě plic kouření často "nevydýchá" ani srdce

Většina lidí si kouření spojuje především s dýchacími potížemi a rakovinou plic....

Kromě pylů hrozí na jaře i plísně

Kromě pylů hrozí na jaře i plísně  Jarní pylová sezona začíná u nás většinou...

Kruh na rohovce a hrboly na kloubech – ukazatele tukové nadvlády

Velmi vysoké množství cholesterolu neodhalí jen vyšetření krve. Napovědět mohou...

Krvácení do kloubů řešte rychle, vyhnete se dalším zdravotním problémům

Téměř všichni dospělí lidé s hemofilií trpí bolestí v jednom či více kloubech....

Krvácení do mozku zřejmě vede k nedostatku růstového hormonu

Příčin slabé tvorby růstového hormonu v dospělosti existuje několik. Patří mezi...

Krvácení do mozku. Jen rychlá a správná reakce zachrání život

Při krvácení do mozku a hlavy záleží na každé minutě. Hemofilici i jejich nejbližší...

Krvácení z nosu nepodceňujte! Zvláště trpíte-li poruchou srážlivosti krve

Krev z nosu se může spustit při rýmě, pobytu v nevhodném ovzduší nebo jen tak...

Krvácení z varixů: jednoduchá první pomoc může zachránit život

Dokonce i jen základní znalost první pomoci může zachránit život těm pacientům,...

Krvácivé poruchy: když modřiny nejsou nevinné

<p>Když se zraníme tak, že nám teče krev, netrvá to většinou dlouho. Krev se...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Neléčená skolióza

Dobrý den, asi ve 13-ti letech mi bylo řečeno, že trpím skoliózou (dnes je...

Den 3 versus den 5

dobry den, snazime se o druhe miminko uz pres pul roku a nedari se . je mi 39...

Demyelizační onemocnění

Dobrý den, při neurologickém vyšetření kvůli demyelizačnímu onemocnění mi bylo...

Neléčená distorze kotníku

Dobrý den, před dvěma měsíci jsem si na schodech zvrtl kotník, ale kvůli vyřizování...

DEMYELIZAČNÝ POLYNEUROPATICKÝ SYNDRÓM

Dobrý deň. V lete mi na EMG diagnostikovali DEMYELIZAČNÝ POLYNEUROPATICKÝ SYNDRÓM....

Neléčená / přetržená šlacha na prstu

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli se dá ještě nějak léčit to když se mi...

Demyelinizační ložiska

Dobrý den. Mohou demyel ložiska na mozku, míše a 6 izolovaných pásů být příznakem...

Demyelintační polyneuropatie na DK

Mám již dlouho "těžké nohy", necitlivost nohou (pocit "nelze se na ně spolehnout")....

Bolest zad

Dobrý den, chtěla bych se zeptat měsíc mě bolí jen při otočení v posteli pravá...

Neleceny polyp

Vážený pane doktore, Byl mi v prosinci 2013 zjištěn polyp na deloze, který...

Demyelinizační léze

Dobrý den ,od roku 2014 chodím na MR vícečetná demyelisační léze supratentoriálně...

Nekvalitní spánek?

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého a sestřina spánku. Už asi 2 a více roků spím...

Demyelinizace a roztroušená skleróza

Dobrý den, posílám výsledkový list z MR. Tento nález je náhodný. Přišla jsem...

Nekvalitní spánek

Dobrý večer, jak je zřejmé potřebuji menší radu. Spím 7-8 hodin denně, ale...

Brnění a pálení nohou (lýtka, stehna)

Dobrý den. Před 4 lety mi bylo diagnostikováno podezření na polyneuropatii....

Demratitida

Dobrý den, prosím Vás o radu. Asi před 14 dny se mi v oblasti krku a klíční...

Nekvalitní spánek

Dobrý den, chtěl jsem se prosím zeptat už dlouho trpím nespavostí mám arytmii...

Nekvalitní spánek

Dobrý den, prosím o radu. Už několik let mě trápí špatný spánek, nemohu usnout,...

Ovulace, vejcovod

Otázka : Může mít žena pravidelnou ovulaci při podvazu vaječníku ? Je to možné...

Ovulace, nebo menstruace bez ovulace

Ahoj, jistě se mi budete v mém věku smát, na co se nyní zeptám. Měsíčky mám...