Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Jak probíhá umělé oplodnění?

Ovulace Spermiogram Ovulace kalkulačka Růst vousů podpora Oplodnění ženy Krevní tlak u dětí Rizika potratu Riziko potratu Ženská neplodnost 5.10.2009 redakce uLékaře

Neschopnost otěhotnět je v dnešní době poměrně častou záležitostí. Pokud již pár vyzkoušel všechny "zaručené" rady, možná je čas začít uvažovat o návštěvě centra asistované reprodukce a umělém oplodnění.

Umělé oplodnění,IVF,vajíčko
Umělé oplodnění,IVF,vajíčko

Umělé oplodnění jako jedna z metod léčby neplodnosti předpokládá pečlivou diagnostiku a podrobnou konzultaci ošetřujících lékařů. Má smysl teprve tehdy, když jsou kompletně vyčerpány možnosti odstranit příčinu neplodnosti. Důkladné lékařské vyšetření muže zahrnuje alespoň dva spermiogramy. U ženy se zjišťuje průběh menstruačního cyklu pomocí hormonální stimulace.

Kdy má provedení IVF naději na úspěch?

  • žena není starší 45 let,
  • alespoň jeden vaječník a děloha jsou funkční,
  • ve spermiogramu muže jsou prokázány spermie, nebo jsou alespoň tvořeny ve varlatech.

Jak IVF probíhá?

In vitro fertilizace je latinské označení pro oplození mimo tělo. To znamená, že nejprve jsou po předchozí hormonální stimulaci odebrána vajíčka, která se pak spojí v živném roztoku (médiu) se spermiemi partnera.

Po úspěšném oplození se vajíčka, popřípadě embrya, vloží do dělohy. Pokud se alespoň jedno z embryí zanoří, může začít těhotenství. Co na první pohled vypadá jednoduše, je v praxi složitou událostí, která se musí sladit v mnoha po sobě jdoucích krocích.

Jednotlivé fáze IVF

  1. Podpora růstu vajíčka

    Během cyklu dozrává přirozeně jedno vajíčko tak, aby mohlo být oplozeno. Šance na úspěšné zahnízdění embrya je podstatně vyšší, pokud je odebráno více vajíček, aby se mohlo vyvinout alespoň jedno, které je toho skutečně schopno. Do dělohy se přenáší 1 až 3 (nejčastěji 2) embrya. Zvýšit počet dozrávajících folikulů a získat větší počet vajíček se daří díky ovariální stimulaci léky ze skupiny hormonů.

    Jako první se podávají GnRH analoga. Těmi se zastaví tělu vlastní hormonální produkce a další pochody se pak mohou lépe ovládat. Jsou dostupné buď ve formě injekcí, nebo nosního spreje.

    Následuje vlastní stimulace vaječníků dávkou hormonů HMG (lidský menopauzální gonadotropin) nebo FSH (folikuly stimulující hormon). Během léčby ovariální stimulací se několikrát provádí hormonální a ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné s jistotou stanovit vhodný čas pro odběr zralých vajíček.

  2. Vyvolání ovulace

    V okamžiku, kdy ultrazvuk a hormonální analýza prokážou vhodné podmínky, začne se injekcí hCG (lidský choriový gonadotropin) vyvolávat ovulace. Odběr folikulů (punkce) se provádí o dva dny později v reprodukčním centru.

  3. Odběr vajíček

    Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Přesný počet získaných vajíček se nedá dopředu předvídat, a množství se tak může individuálně lišit. Ošetřující lékař rozhodne, zda se bude transvaginální punkce, tedy výkon prováděný skrz pochvu, provádět v krátké narkóze, nebo pomocí uklidňujících a bolest tišících přípravků. Pokud při výkonu nenastanou žádné komplikace, žena odchází ještě tentýž den domů.

  4. Příprava spermií a oplození

    Důležité je, aby sperma bylo k dispozici ihned po odběru vajíčka. Podle okolností může být odebráno i doma, ale je nutné donést ho ihned do reprodukčního centra. Sperma je v laboratoři zpracováno, tedy vyčištěno a shromážděno. U klasického IVF se spermie přidají do média k vajíčkům po 3 až 6 hodinách. Na jedno vajíčko se použije asi 100 000 spermií. Jestliže je nutné provést metodu ICSI, mohou být do vajíčka vstříknuty jednotlivé spermie. Po 24 hodinách se vyzkouší, jestli došlo k oplození a po dalších 24 hodinách může být embryo (nebo embrya) přeneseno.

  5. Přenos embryí

    Embrya jsou vstříknuta s malým množstvím tekutiny za pomoci katétru do dělohy. Tento zákrok je naprosto bezbolestný. Pro větší šanci na zanoření embrya do dělohy dostane žena hormony žlutého tělíska (progesterony) ve formě vaginálních čípků nebo injekce.

  6. Těhotenství

    Asi za dva týdny po přenosu následuje hormonální analýza a ultrazvukové vyšetření pro potvrzení těhotenství. Kontrolu průběhu těhotenství má na starosti ošetřující gynekolog.

Inzerce

Šance na otěhotnění je 25–30 %

Šance na otěhotnění po jednom IVF jsou při úspěšném přenosu asi 25–30 %. Jak během přirozeného těhotenství, tak po IVF může žena dítě potratit. Po 4 léčebných cyklech donosí své dítě asi 50–60 % žen. Navíc po 35. roce věku naděje na úspěch spíše klesají.

Jak velké jsou naděje na úspěch a jaká jsou rizika?

Problém spočívá v tom, že ne u každého IVF cyklu se může embryo skutečně přenést. Důvodů může být víc, např. není dostupné žádné zralé vajíčko, spermie vajíčko nemohou oplodnit nebo se oplozené vajíčko dále nevyvíjí. Ne každý cyklus probíhá stejně, neboť u každého páru se mohou vyskytovat přirozená kolísání. To znamená, že žena musí být někdy velmi trpělivá, než je léčba úspěšná.

Podobně jako každý zásah do lidského těla jsou i dílčí kroky IVF spojeny s riziky. Léky sloužící k podpoře vyzrávání vajíček mohou vyvolat přehnanou stimulaci vaječníků. To někdy vede k silným bolestem v podbřišku, které je nutno léčit.

Přenesení dvou, výjimečně tří embryí sice prokazatelně zvyšuje šanci na otěhotnění, zároveň tak může dojít k vícečetnému těhotenství (dvojčata nebo trojčata). Předejít komplikacím můžeme pouze omezením počtu přenesených embryí.

V principu se těhotenství po IVF neliší od ostatních těhotenství. Ovšem určité komplikace se vyskytují po IVF častěji, např. mimoděložní těhotenství, brzké porodní bolesti s hrozícím předčasným porodem a gestózou (vysoký krevní tlak a poruchy ledvin).

Zvláště při využití metody ICSI je pozorován drobný nárůst výskytu genetických poruch a špatného vývoje dětí.

Je umělé oplodnění hrazené zdravotními pojišťovnami?

České zdravotní pojišťovny hradí z prostředků veřejného zdravotního pojištění ženám do devětatřiceti let tři pokusy o umělé oplodnění. Pokud je ženě více než 40 let, musí si náklady hradit v plné výši sama.

Doporučujeme

Čtěte více

Jak poznám, že léčba alergie je opravdu správná?

Léčba alergie bývá během na dlouhou trať. Ale vyplatí se. Samotná léčba vždy...

Jak poznám, že mám zelený zákal?

Onemocnění zeleným zákalem je záludné především v tom, že o něm jeho nositelé...

Jak poznám, že mi cukrovka ničí ledviny – 10 zásadních otázek a odpovědí

U diabetiků se většinou jejich nemoc podepisuje i na ledvinách. Jak tomu předcházet...

Jak poznám, že předepsané léky opravdu fungují?

Máte za sebou nezbytná vyšetření, která potvrdila diagnózu osteoporózy, chystáte...

Jak poznat krvácení do kloubu u miminka? Odpovídá MUDr. Jan Blatný, Ph.D.

MUDr. Jan Blatný, Ph.D. je hematolog s více než 20letou praxí. V současné době...

Jak poznat kuřáka? Podle kašle!

Kuřácký kašel je nepříjemný společník, kterému čelí většina pravidelných tabákových...

Jak poznat nebezpečnou závislost na lécích?

Někteří lidé musejí užívat silné léky proti bolesti. Většinou si na ně nebezpečnou,...

Jak poznat, že srdce volá o pomoc

Srdce je životně důležitý orgán. Ne vždy se však nachází v takové kondici, jak...

Jak probíhá Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida?

Onemocnění Crohnovou nemocí či ulcerózní kolitidou probíhá v několika fázích,...

Jak probíhá umělé oplodnění: IVF krok za krokem

Neúspěšné snahy o přirozené početí miminka dnes již díky medicínskému pokroku...

Jak prožít Vánoce v pohodě

Ačkoli by měly být Vánoce svátky klidu, paradoxně jsou pro mnohé spíše významným...

Jak předejít dětským úrazům? Buďte o krok před nimi

Každý si přeje, aby byly jeho děti v bezpečí a šťastné. Jakmile se přihodí úraz,...

Jak předejít infarktu? Vsaďte na manželství!

Podle finských vědců může zpečetěný partnerský stav snižovat riziko srdečního...

Jak předejít kvasinkové infekci v létě? Zásadní je prevence!

Těšíte se na teplé počasí, dovolené a koupání? Dovolenkové radovánky mohou zhatit...

Jak předejít unaveným očím z počítače – 1. část

S tím, jak se v práci stále více používají počítače, přicházejí i různé související...

Jak předejít unaveným očím z počítače – 2. část

Problémy s unavenýma očima má téměř každý člověk, který používá v práci po celý...

Jak předejít vzplanutí atopického ekzému

Atopická dermatitida je jedno z nejčastějších kožních onemocnění dětí i dospělých....

Jak předejít zácpě na dovolené? Režimem a laktulózou

Problémy s vyprazdňováním během dovolené bývají častým a dosti obávaným jevem....

Jak předcházet chronickým ranám

Chronická rána je jakákoliv rána hojící se déle než čtyři týdny. Ať už je to...

Jak předcházet nebezpečnému krvácení do svalů při hemofilii?

Při hemofilii či jiných poruchách krevní srážlivosti je krvácení do svalů hrozbou....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zápach při kapičce lásky nebo i lehce před

Dobrý den mám problém takový že mi z penisu jde zápach když má vyjít kapička...

Kojení a léčba hypertense

Dobrý den, mám vysoký krevní tlak a byl mi předepsané léky Rivocor 5mg denní...

Natažené šlachy v loktu

Dobrý den chtěla bych se zeptat asi před měsícem jsem při zápase v házené podvrtla...

Zahleněnost

Přeji pěkný den. Již třtím rokem mám těžko specifikovatelné problémy - bolesti...

Tlak v lícní kosti

Dobrý den paní doktorko, prosím o radu. Na začátku ledna jsem byla u své zubařky...

Zánět žil

DOBRY DEN CHTĚLA JSEM SE ZEPTAT JESTLI JE SPRAVNE ŽE NA ZANĚT ŽIL UŽIVAM KLOCID...

Pálení močové trubice po ejakulaci

Dobrý den, trápí mě palení močové trubice po ejakulaci. Palení se neobjevuje...

IUD GyneFix & výtok

Dobrý den, je mi 21 let, před cca. měsícem a půl jsem byla na zavedení nitroděložního...

Silná menstruace

Dobrý den, chci poprosit o radu. Před 3 lety jsem prodělala CMP, jsem levostranně...

Je mi 19 let a nejde mi přetáhnout předkožka přes žalud

Dobrý den, je mi 19 let a nejde mi přetáhnout předkožka přes žalud. Předkožku...

Záškuby

Dobrý den, z důvodu svalových záškubů jsem dnes navštívila neurologa. Odeslal...

Nadměrné pití tekutin

Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o radu. Cca před 2 měsíci jsem skončil v...

Bolest ve spánkové kosti

Dobrý den, prosím Vás p.doktore mám dotaz.Jsem týden o výplachu čelistního kloubu...

Naraženina nebo zlomenina?

Dobrý den, při fotbale mi kamarád nešťastně nastřelil palec u pravé ruky, okamžitě...

Vyrážka na penisu

Mam na penise cervene fliacky a pod predkoskou sa mi robi akoby nieaky hlien....

Uzly na štítné žláze - co dál?

Dobrý den Mám za sebou ultrazvuk štítné žlázy (s výsledkem: Oba laloky hladce...

Artróza kolene

Dobrý den, je mi 52 let a mám artrozu údajně 3. stupně. Za posledního půl roku...

Výtok z pochvy

Dobrý den, mám problém s tmavými vytoky které mě trápí už 2 měsíc. Tento měsíc...

ATA

Dobrý den, je mi 45 let a ve své dosavadním životě jsem byla očkována proti...

Úraz hlavy a bolest mezi lopatkami

Dobrý den. V lednu jsem měl úraz hlavy-při výstupu na asi 50cm vysoký schod...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×