Jak rozumět výsledkům spirometrie

Zdraví a funkce plic se dají dobře posoudit podle toho, kolik vzduchu a jak rychle jste schopni vdechnout a vydechnout. A právě na tomto principu je založena spirometrie. 

Kontrola plic 

Spirometr je malý přístroj s přívodnou trubicí připojenou k počítači. Na druhý konec trubice lékař či sestra nasadí jednorázový náustek a vyzve vás, ať do přístroje dýcháte.

• Zpočátku dýcháte normálně, klidně a pravidelně, jak jste zvyklí za běžných okolností.
• Pak jste požádáni, ať se zhluboka nadechnete a usilovně a rychle vydechnete. V této fázi je důležité se opravdu snažit, abyste ukázali, jaké je skutečně funkční maximum vašich plic.
• Poté opět dýcháte klidně a celý postup se několikrát opakuje.
• Někdy vám lékař před vyšetřením, aby vyzkoušel vaši odpověď na léčbu, podá inhalátorem lék na roztažení průdušek. 

Výsledky v kostce

Výstupem ze spirometrického vyšetření je dechová křivka s řadou hodnot. Co ona čísla znamenají? Protože údajů bývá opravdu hodně, zaměříme se na ty parametry, které mohou vypovídat o onemocněních, kvůli kterým se spirometrie podstupuje nejčastěji – astmatu nebo o chronické obstrukční nemoci plic (CHOPN).

• FVC je celkový objem vzduchu, který vydechnete z plic při usilovném výdechu po hlubokém nádechu.
• FEV1 je objem vzduchu, který při tomto usilovném výdechu vydechnete za 1 sekundu.
• FEV1/FVC je poměr obou hodnot. Jde o nejdůležitější parametr, který ukazuje na míru dechového postižení.

Při „četbě“ spirometrie záleží na tom, v jakém sloupci jsou výsledky uvedeny. U FVC a FEV1 nás zajímá, jak jsme na tom v porovnání se zdravým člověkem podobného věku a stavby těla. Sledujeme tedy sloupeček „procento náležitých hodnot“. Naopak u poměru FEV1/FVC je důležitější výsledek výpočtu, zaměříme se proto na kolonku „měření“.

Astma, CHOPN, nebo nic?

U tzv. obstrukčních chorob, jako je astma a CHOPN, dochází k tomu, že dýchací cesty se při usilovném výdechu předčasně zavírají. Místo abychom vzduch vydechli rychle a bez námahy, potřebujeme vynaložit velké úsilí, než jej z plic dostaneme ven. Na spirometrii se to projeví poklesem hodnoty usilovného výdechu za sekundu, tedy v hodnotě FEV1. Celkový vydechnutý objem (FVC) ale zůstane normální, což se pozná na poměru obou hodnot.

• Když je FEV1 menší než 80 % náležité hodnoty a zároveň je poměr FEV1 a FVC menší než 70 %, je zjevné, že jde o obstrukční poruchu, tedy o CHOPN nebo astma.
• Tíže obstrukce se dá posoudit podle FEV1. Čím níže pod 80 % klesne, tím je plicní porucha závažnější.

Obě choroby od sebe lékař odliší díky testu s lékem na roztažení průdušek. Na astma totiž obvykle zabírá lépe než na CHOPN. Když se při druhém vyšetření po podání léku hodnota FEV1 významně zlepší, jde nejspíš o astma (v opačném případě o CHOPN). Konečné stanovení diagnózy ale bývá složitější.

(luko)

Zdroje: 

https://www.healthline.com/health/spirometry

https://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/journals/fpm/COPD-Asthma.pdf