Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Koarktace aorty

Nedomykavost chlopně Echo srdce Krevní tlak u dětí Šelest Adhd v dospělosti Operace srdce Srdeční tlak Tepny 3.5.2008 redakce uLékaře

Koarktace aorty je vrozené zúžení největší tepny v těle, aorty, které se může nacházet v různých úsecích cévy a nabývat různého stupně závažnosti.

RTG,snímek,kost,kostra,zobrazení,zobrazovací metody
RTG,snímek,kost,kostra,zobrazení,zobrazovací metody

Co jste možná netušili...

Vrozené vady srdce a velkých cév jsou nejběžnější vrozené vady vůbec. Frekvence výskytu je asi šest dětí s vadou na tisíc zdravých novorozených dětí. Z těchto vad tvoří koarktace aorty zhruba pět procent.

Co znamená záhadný název onemocnění?

cévy

Vývoj oběhu

K pochopení dalších souvislostí je třeba si uvědomit, že krevní oběh nenarozeného dítěte funguje jinak, než u narozeného. To je dáno skutečností, že plod nepoužívá k dýchání vlastní plíce, a okysličená krev i živiny jsou přiváděny pupečníkem. Krev, která u dospělého člověka proudí přes plíce a okysličuje se tak, se u nenarozeného dítěte musí plicím nutně vyhnout. K tomu slouží dočasná spojka v krevním řečišti, takzvaná „tepenná dučej“. Ta převádí krev z plicní tepny přímo do aorty. Krátce po narození se dučej uzavírá a oběh začne velmi rychle fungovat normálně. Dučej ústí do aorty na konci aortálního oblouku. Koarktace aorty může být v podstatě v kterémkoliv úseku cévy. Nicméně 98 procent zúžení se vyskytuje právě v místě vyústění dučeje.

Jak vzniká...

Koarktace aorty je vrozené onemocnění, které se vyskytuje dvakrát častěji u chlapečků než u holčiček. V 70 procentech případů je spojeno s vadou srdeční aortální chlopně. V některých případech je onemocnění spojeno i s dalšími příznaky a je pak součástí komplexních syndromů, například se může vyskytovat u Turnerova syndromu. Zvažuje se, že vznik koarktace aorty může být zapříčiněn omezením průtoku krve v aortě v období před narozením. To lze vysvětlit například jinou srdeční vadou. Typické je právě postižení aortální chlopně, které je spojeno s koarktací v 70 procentech.

Zúžený úsek může být pouze nenápadný a krátký, v těžších případech se jedná o delší úsek cévy. Nejtěžší variantou je úplné přerušení aorty. Podle stupně postižení se vada projeví buď ihned po narození jako kritická vada, nebo se zjistí až v časném nebo pozdním dětství. Proto se někdy rozděluje na „dětský typ“ a „dospělý typ“.

Kde se nejčastěji nachází

Klasická lokalizace zúžení na konci aortálního oblouku odděluje úsek, z něhož odstupují cévy pro hlavu a horní končetiny, od úseku zásobujícího dolní polovinu těla. Zásadní roli v zásobování krví pro „odříznutou“ část tak hraje otevřená tepenná dučej v období časně po porodu a dále rozvoj jiných spojek.

Inzerce

Jak se projevuje...

Kritická aortální koarktace u novorozence se projeví známkami nedokrvení dolní poloviny těla, selháváním srdce a rozvratem vnitřního prostředí organismu. Nedostatečné zásobení okysličenou krví se na dolní části těla prozradí promodráním kůže. Pulzace na tepnách dolních končetin jsou buď výrazně oslabené nebo dokonce nehmatné.

Méně závažný stupeň onemocnění se projevuje podstatně méně nápadně. Prvním příznakem může být až náhodné naměření vysokého krevního tlaku na horních končetinách. Naopak na dolních končetinách je tlak krve nižší. Měření tlaku na dolních končetinách je poněkud obtížnější, než na horních, ale v principu probíhá stejnou metodou. Pulzace na nohách jsou slabší. Pulz na tepnách v tříslech se zpožďuje proti pulzu na zápěstí. Za normálních okolností by pulzová vlna měla do třísla dorazit o malý okamžik dříve, než k zápěstí.

Koarktace aorty se může prozradit i při poslechu fonendoskopem. Vada způsobuje slyšitelný šelest, který bývá narozdíl od většiny jiných srdečních vad nejlépe slyšitelný na zádech mezi lopatkami.

Jak se potvrdí...

Kromě výše popsaných klinických příznaků je pro potvrzení diagnózy nezbytné vyšetření ultrazvukem, echokardiografie. Toto vyšetření pacienta nijak nezatěžuje a většinu koarktací lze takto zobrazit. Méně často je nutné angiografické zobrazení. Při něm se do cévního systému aplikuje kontrastní látka a pacient se poté osnímkuje rentgenem. Tak se zobrazí průběh cévy a případné odchylky od normy. Někdy se používá také magnetická rezonance. Tento přístroj pracuje na principu elektromagnetického vlnění a nemá žádnou radiační zátěž. Umí vykreslit řezy lidským tělem v různých rovinách s odlišením jednotlivých orgánů a tělních struktur.

Změny lze někdy pozorovat i na prostém rentgenovém snímku hrudníku. Vyšetření EKG bývá u malých dětí obvykle s normálním nálezem, později na něm mohou být znatelné příznaky přetížení levé komory srdeční.

Jak se léčí...

Léčba koarktace je vždy chirurgická. Naléhavost operačního zákroku závisí na stupni postižení. U těžkých kritických vad je operace neodkladná. Po nezbytné předoperační období je dítěti podávána nitrožilní infuze s látkou, která uměle udržuje otevřenou tepennou dučej, skrz níž tak může krev protékat do dolní poloviny těla.

U málo závažných případů se operace plánuje dopředu na vhodné období. Operace je ale namístě vždy, neboť ponechání vady bez léčby má za následek další zvyšování krevního tlaku a degeneraci stěny cévy, což se může projevit komplikacemi již v časné dospělosti.

Výsledky operace bývají velice dobré. Principem je odstranění zúženého úseku a spojení cévy. Ojediněle dochází i po této operaci k novému zúžení v místě zákroku. V tom případě je možné cévu znovu zprůchodnit balónkovou angioplastikou. Při tomto výkonu se do cévního systému z kožního vpichu zasune tenký vodič, který lze pod rentgenologickou kontrolou umístit až do místa zúžení. Zde se pak nafoukne speciální balónek, a tím se céva zevnitř roztáhne.

Co dál...

Dítě po operaci koarktace aorty je nutné trvale sledovat v ambulanci dětského a později dospělého kardiologa. Podle stupně postižení je pacient omezen ve fyzické zátěži. Méně závažné případy se musí vyhnout pouze vrcholovému sportu, u těžších případů se omezuje i menší fyzická aktivita. Přístup musí být vždy individuální.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Koarktace aorty je vada vrozená, proto se jí lze jen těžko vyhnout. Screeningová vyšetření v těhotenství by ale měla tuto vadu odhalit a dítě s podezřením na kritickou vadu by se mělo narodit ve specializovaném zařízení, kde je možné ihned zahájit účinnou léčbu. V naší republice se léčbou závažných vrozených vad srdce zabývá špičkové Kardiocentrum v pražském Motole.

Doporučujeme

Čtěte více

Klíšťovka mívá u dětí lehčí průběh. Zanedbat nákazu se ale nevyplácí

Klíšťová encefalitida se jen velmi zřídka vyskytuje u dětí mladších jednoho...

Klíšťovka řádí i v dalekých krajích

Klíšťová encefalitida (KE) neboli klíšťovka nesužuje jen obyvatele českých luhů...

Klíšťovka se přenáší i mlékem

V roce 1951 propukla v Rožňavě na středním Slovensku epidemie klíšťové encefalitidy...

Kloktání nepomáhá

Proti zimnímu nachlazení a chřipkovým onemocněním se lze bránit různě. Zatímco...

Kloubní náhrady: snáší je lépe lidé trpící revmatem, nebo ti s osteoartrózou?

Se zvyšujícím se věkem se klouby opotřebovávají, omezuje se jejich pohyblivost....

Klouby jako osobní barometr

Spojitost artritidy s počasím už vnímaly naše babičky, když v závislosti na...

Klouby ve vyšším věku: bez řádné péče neposlouží

Zdravé klouby nám nevydrží věčně, a proto bychom se o ně měli začít starat včas....

Kmenové buňky – hudba budoucnosti

Chrupavka z kmenových buněk skýtá naději pro poškozené kolenní klouby. Vědci...

Kmenové buňky budou zachraňovat popálené lidi lépe než dosud

Známý lékařský časopis Lancet přináší z Francie zprávu, že kmenové buňky mohou...

Koalice proti hluboké žilní trombóze

Hluboká žilní trombóza (HŽT) je podceňovaný medicínský problém. Jde potencionálně...

Kočka vhodná pro alergiky: za 100 000 Kč může být vaše

Otázka, zda můžete vlastnit kočku, i pokud máte alergii, vás možná napadá už...

Kofein jako lék pro játra

Také patříte mezi ty, kteří si po ránu rádi dají šálek horké kávy? A napadlo...

Kojenecké plavání může být pro děti alergických rodičů rizikové

Plavání ochraňuje děti ve věku jeden až čtyři roky před častými záněty středouší....

Kojení chrání před rakovinou prsu

Kojení je jedním z důležitých faktorů, které mohou ženy ochránit před rakovinou...

Kojení jako ochrana před početím? Nespolehlivé!

Přestože řada žen plánuje přivést na svět více než jedno miminko, v období několika...

Kojení někdy vzniku alergie u dětí nezabrání. Spíše naopak

Souvislost mezi kojením a rizikem vzniku atopického ekzému je zatím poněkud...

Kojení nemusí bolet

Radost z právě narozeného miminka mohou pokazit potíže při kojení. Bolest, nebo...

Kojení není ideální antikoncepcí

Kojíte a myslíte si, že díky tomu nemůžete otěhotnět? Pak je možné, že vás překvapí...

Kojení prospívá zdraví dětí

Kojení je velmi důležitým aktem odehrávajícím se mezi matkou a dítětem. Není...

Kojíte? Dbejte na správnou stravu!

Kojením předává matka dítěti mnoho živin, minerálních látek i vitaminů. Tohle...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Nepravidelná menstruace

Dobrý den, moje matka (45) pred 2 roky vysadila antikoncepci od te doby nebere...

Operace adenomu příštitného těliska

Dobrý den paní doktorko,byla jsem přijata původně do nemocnice s diagnozou :adenom...

Myom

Dobrý den, je mi 46 let, poslední rok neberu antikoncepci, ale mám velmi silnou...

Duspatalin retard

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda-li mohu brát doplňěk stravy Superželezo,...

Ucinky blokatoru DHT

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o informaci zdali jsou známe negativní...

Svědění kolem konečníku a pochvy

Dobrý den, mám pres den svědění konečníku ale i svědění kolem pochvy, mohli...

Cizí předmět v konečníku

Dobrý den .je mi 13 a dnes jsem si sedla na židli kde byl vršek (vicko)od nějaké...

Bolest kolene

Dobrý den , je mi 15 let a už dlouho mám problém s kolenem začalo to když jsem...

Kožní obtíže

Dobrý den, shanim Dobrou kožní v okolí Nového Jicina, ale nedělá mi problém...

Krvácení mimo menstruaci

Dobrý den. Je mi 20 let a asi 5 měsícem se mi vždy 2 dny po sobě objevuje světle...

Zlomenina hlezenní kosti

Dobrý den, mám na vás dotaz, 12. července jsem si zlomila hlezenní kost. Chirurg...

CB sy

už delší dobu (nejméně půl roku) mě neustále bolí pravá ruka.. je to takový...

Krev ve stolici u batolete

Dobrý den prosila bych o radu ohledně zdravotního stavu svého měsíčního synka...

Zubní výkon a warfarin

Dobrý den, babička má zánět nad zubem, který s velkou pravděpodobností bude...

Herpes genitalis

Dobry den, jak jsem herpes genitalni mohla dostat? Mam staleho partnera 8...

Bolesti břicha pod žebry

Dobrý den, trápí mě boleti břicha, v levo na hoře pod žebry, hlavně o víkendu,...

Je to 'jen' zalehlé ucho

Dobrý den, před dvěma týdny jsem prodělala zánět nosohltanu se silnou bolestí...

Bolest kyčle

Dobrý den pane doktore mám problem už asi třetí týden s levou kyčlí dával jsem...

Papulky na hýždích

Dobrý večer, asi před 3 dny se mi objevila vyrazka nebo já nevím co by to mohlo...

Krev v oku

Dobry vecer, jiz nekolik dni mám v oku rozlitou krev, nebo spise takovy krvavy...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×