Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Koronarografie

MUDr. Veronika Přibylová 25.6.2013 redakce uLékaře

Koronarografie patří mezi vyšetření prováděná v kardiologii, a to za účelem zobrazení věnčitých tepen (koronárních arterií) zásobujících srdeční sval.

katetrizace na operačním sále
katetrizace na operačním sále

Koronarografie patří mezi vyšetření prováděná v kardiologii, a to za účelem zobrazení věnčitých tepen (koronárních arterií) zásobujících srdeční sval. Metoda je nejčastěji využívána k průkazu a někdy také léčbě ischemické choroby srdeční. Provádí se v lokální anestezii za využití kontrastní látky a rentgenového záření. Její počátky a následný rozvoj spadají do druhé poloviny 20. století. Do srdečních tepen se jako první za pomoci katetru „podíval“ v roce 1958 americký lékař Mason Sones.

Kdy se vyšetření používá…

Zdaleka nejčastějším důvodem, pro který se kardiolog pro koronarografické vyšetření rozhoduje, je podezření na výrazné zúžení nebo uzávěr věnčitých tepen následkem jejich kornatění (aterosklerózy). V takové chvíli je srdce ohroženo omezením krevního průtoku a nedostatečným zásobením srdečního svalu kyslíkem a živinami neboli ischemií. V konečném důsledku může dojít až k odumření tkáně a znemožnění správného fungování srdce jako pumpy. Tento stav je znám pod označením srdeční infarkt nebo také infarkt myokardu. Vyšetření se dále provádí v případě některých srdečních vad, a to jak vrozených, tak získaných.

Na jakém principu funguje…

Po zavedení tenké hadičky – katetru – do patřičné tepny je do jejího nitra lékařem vstříknuto malé množství kontrastní látky, kterou se céva vyplní. Za pomoci rentgenového záření je následně kontrast a s ním i průběh tepny přehledně zobrazen. Takto lze pozorovat jakákoliv významnější zúžení cévy nebo její uzávěr, které se projeví viditelným defektem v náplni. Vyšetření také odhalí případné odchylky v počtu koronárních arterií nebo jiné anomálie. Má zásadní význam pro zhodnocení celé situace a rozhodování o dalším léčebném postupu.

Příprava před vyšetřením…

Průběh koronarografie by měl být pacientovi vždy předem podrobně vysvětlen doporučujícím lékařem, a to včetně případných rizik s ní souvisejících. Jako záznam o tomto pohovoru slouží informovaný souhlas podepsaný oběma stranami. Nejde jen o právní náležitost, ale především o psychickou přípravu nemocného, který pak k vyšetření přistupuje klidněji.

Nezbytná je rovněž předchozí návštěva praktického lékaře či doporučeného zdravotnického zařízení, které provede žádaná předoperační vyšetření v podobě základních laboratorních odběrů, eventuálně rentgenu srdce a plic.

K samotnému vyšetření je pacient přijat ke krátké hospitalizaci na oddělení. V den zákroku je doporučeno lačnění, vyvarování se kouření, podávají se léky proti případné alergické reakci a k zajištění dostatečné přehlednosti se vyholí přístupové místo, obvykle pravé tříslo. Omezení příjmu tekutin bývá různé v závislosti na daném pracovišti, obecně se však jeho výrazné snížení nedoporučuje.

Před transportem na sálek je nutné převlečení do empíru a sundání všech šperků a zubních protéz. Dále je vhodné navštívit toaletu.

Reklama

Jak koronarografie probíhá…

Vyšetření se provádí za sterilních podmínek vleže na speciálních sálcích a běžně netrvá déle než několik málo desítek minut. Lékař po dezinfekci a „opíchnutí“ přístupového místa lokálním anestetikem zavede katetr do některé z tepen, obvykle v oblasti třísla, méně často loketní jamky či paže. Ten doputuje proti směru toku krve až ke kořeni aorty a jemnou manipulací je následně vsunut do ústí věnčité tepny. Následuje nástřik kontrastní látky a rentgenové zobrazení průběhu cév, které lékař pozoruje na obrazovce. Pořízené obrázky se samozřejmě dokumentují pro následné použití. Vyšetření je zakončeno vysunutím katetru z cévního řečiště a stlačení místa vpichu tak, aby bylo zabráněno krvácení – obvykle za pomoci těžkého pytlíku s pískem.

Co následuje po výkonu…

Několik hodin po provedené koronarografii je nezbytný přísný klid na lůžku, zejména aby nedošlo k nebezpečnému tepennému krvácení z místa vpichu. Z tohoto důvodu je zakázáno byť jen vstávání za účelem toalety. Po celou tuto dobu probíhá monitorování zdravotního stavu pacienta personálem oddělení. Pokud se vše obejde bez komplikací, je na následující den po vyšetření plánováno propuštění pacienta do domácího prostředí.

Co vyšetření napoví…

Lékař provádějící vyšetření je již během jeho samotného průběhu schopen orientačně posoudit, je-li srdeční sval v bezprostředním ohrožení v důsledku uzavření přívodných cév či nikoliv. V případě nutnosti může na diagnostickou (vyšetřovací) část ihned navázat fáze léčebná, a to nejčastěji roztažení zúženého místa za využití speciálního balonku – takzvaná balonková koronární angioplastika – a obvykle také následné zpevnění ošetřeného místa zavedením stentu (duté výztuže). V ostatních případech buď není další zákrok nutný a postačí medikamentózní terapie, nebo je naopak volena možnost chirurgického výkonu v nejbližší době.

Jaká jsou rizika…

Koronarografie může být ve vzácnějších případech doprovázena určitými komplikacemi, z nichž nejčastěji se vyskytují: krvácení v oblasti vpichu a vytvoření hematomu (modřiny), alergická reakce na podanou kontrastní látku (lokální – zarudnutí, svědění, vyrážka, … – či celková – otoky, dušení, anafylaktický šok), pokles krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, srdeční infarkt a poranění tepny během manipulace s katetrem. Přestože je vyšetření zatíženo výše zmíněnými riziky, bývá pro upřesnění diagnózy a stanovení nejvhodnějšího následného postupu často nezbytné a jeho celkový přínos uvedená rizika jednoznačně převyšuje. Pokud by tomu tak z jakýchkoliv důvodů nebylo, nemělo by být vyšetření vůbec prováděno.

Veronika Richterová

Odborník uLékaře.cz
Rentgen plic Modřiny Infarkt myokardu Předoperační vyšetření Šok (anafylaktický)

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Kontrolujte si váhu, jinak vám hrozí alergie

O tom, že vše může souviset se vším, jste asi už někdy slyšeli. Nejinak je to...

Konzumace energetických nápojů ohrožuje dětské srdce

Energetické drinky se v našich obchodech objevují již řadu let a zejména mezi...

Konzumace hamburgerů může zvyšovat riziko astmatu

Konzumace tří a více hamburgerů týdně zvyšuje u dětí riziko astmatu a dechových...

Konzumace chilli: zdraví prospívá, ovšem bez záruky

Chilli, známé koření pocházející z Afriky, mnozí lidé zbožňují, jiní nesnášejí....

Konzumací ovoce podpoříte hojení rány

Máte na těle poraněné místo, které se špatně hojí? Zařaďte do jídelníčku více...

Kopřivka se může objevit i po marihuaně

Zastánců i odpůrců konzumace konopí by člověk ve svém okolí našem asi hodně....

Kopřivku může vyvolat i obyčejná voda

Voda. Tekutina, bez které by nebyl život na Zemi. Vzácně může ale i tento jinak...

Korálové útesy Atlantického oceánu skrývají naději pro léčbu osteoporózy

Příroda laiky i odborníky neustále něčím ohromuje, a jak se zdá, triumfů má...

Korejská mumie odhalila prastarý virus hepatitidy B

Mumie malého chlapce objevená v Koreji přinesla vědcům nečekané překvapení....

Kornatění tepen trápilo i faraóny

Ateroskleróza (kornatění tepen) bývá označována jako nemoc 20. století. Přestože...

Koronarografie

Koronarografie je kontrastní rentgenologické vyšetření věnčitých (koronárních)...

Kortikoidy umí zachránit život i poškodit zdraví

Po přečtení příbalového letáku se většina pacientů zhrozí nad nežádoucími účinky...

Kortikoidy zachraňují životy, nebojme se jich přehnaně

První, co mnohým vytane na mysli při slově kortikoid, jsou nežádoucí účinky....

Kortikosteroidy komplikují hojení ran

K tomu, aby se jakákoliv rána úspěšně zhojila, je třeba zapojení obranyschopnosti...

Kosmetické přípravky řady Neovadiol – tajemství krásné pleti po menopauze

Trápí vás tenká, suchá a vrásčitá pokožka? Ráda nosíte hluboké výstřihy, ale...

Kosmetika s obsahem ovsa svědčí dokonce i lidem přecitlivělým na tuto obilninu

Atopickým ekzémem trpí tři procenta dospělé populace. Postižený člověk by udělal...

Kostem léky nesvědčí

Jsou lidé pyšnící se tím, že prášek spolknou jednou za rok. Daleko více je ale...

Kosti

Nemoci a poškození kostí postihovaly člověka odjakživa. Dokládají to archeologické...

Kosti potřebují pohyb

Předběhli jsme vlastní evoluci. Místo sběru a lovu dnes sháníme obživu od kancelářské...

Kosti řídnou i našim domácím mazlíčkům

Osteoporóza není jen lidskou nemocí. Značné problémy způsobuje i dalším obratlovcům....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Náhlá bolest ucha, zubů a krku

Dobrý den paní lékařko. Ve čtvrtek v poledne mě začalo bolet uvnitř pravého...

Bulka vedle penisu

Dobrý den, je mi 20 let a nahmatal jsem si takovou bulku v pravo vedle penisu......

Polyp v pochvě

Dobry den, Pri holeni jsem si nedavno vsimla, ze neco jakoby vykukuje z posevniho...

Otěhotnění :-(

Dobrý den,je mi 17 let a před necelým dvoutýdnem jsme měli s přítelem pohlavní...

Jak rychle mají antibiotika působit?

Dobrý den, minulý týden ve středu mi začalo být pěkně zle (naprosto stejné...

Motání hlavy

Dobrý den, zhruba poslední dva týdny se mi motá hlava a dělá se mi lehce zle...

Zvětšené lymfatické uzliny v podpaží

Přeji dobrý den, od února mám na krku dost uzlin, které nebolí, jsou trochu...

Štítná žláza

Dobrý den, včera jsem Vám psala dotaz ohledně krevních testů S-TSH 0,028 S-free...

Únavový syndrom

Dobry den, cca 3 roky zpet resim problem s mym zdravotnim stavem, litam po doktorech...

Pálení penisu, nutkání na močení

Dobrý den, je mě 29 let mám dotaz už delší dobu mám problém s častějším močením...

Jsem ve 22+0 tt a mívám občas bolesti/křeče

Dobry den, jsem ve 22+0 tt a mivam obcas bolesti/kreče (moc tu bolest neumim...

Invalidní důchod na psychické problémy

Dobrý den, Chtěl bych se Vás zeptat, jak je to s invalidním důchodem, na...

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Opakující se rýma při dlouhodobém používání Nasivinu

Dobrý den,počátkem ledna 2015 jsem byla nachlazená a na ucpaný nos používala...

Ostré náhlé píchání u srdce

Dobrý den,je mi 31let, velmi mne trápí píchání (velmi stré - jako jehlou) u...

Zvětšené lymfatické uzliny

Dobrý den, už déle než 2 měsíce mě trápí hmatné uzliny na krku. Připisovala...

Červené skvrny různě po těle

Dobrý den, jsem žena, je mi 19 let a mám atopický ekzem. Jsem již 4. den v Chorvatsku...

Bradavice na chodidle

Dobrý den, mám již několik let bradavici na chodidle.. už jednou jsem se ji...

Trombofilie

Dobrý den. Jsem pacient s děďičnou trombofilií, moje diagnóza (Protrombin 20210A...

Kdy zaberou antibiotika

Dobrý den,syn 5let,od neděle má angínu večer na pohotovosti dostal Ospen 400...