Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Koronarografie

Rentgen plic Modřiny Infarkt myokardu Předoperační vyšetření Šok (anafylaktický) Tepny Kornatění Koronarografie MUDr. Veronika Richterová 25.6.2013 redakce uLékaře

Koronarografie patří mezi vyšetření prováděná v kardiologii, a to za účelem zobrazení věnčitých tepen (koronárních arterií) zásobujících srdeční sval.

katetrizace na operačním sále
katetrizace na operačním sále

Koronarografie patří mezi vyšetření prováděná v kardiologii, a to za účelem zobrazení věnčitých tepen (koronárních arterií) zásobujících srdeční sval. Metoda je nejčastěji využívána k průkazu a někdy také léčbě ischemické choroby srdeční. Provádí se v lokální anestezii za využití kontrastní látky a rentgenového záření. Její počátky a následný rozvoj spadají do druhé poloviny 20. století. Do srdečních tepen se jako první za pomoci katetru „podíval“ v roce 1958 americký lékař Mason Sones.

Kdy se vyšetření používá…

Zdaleka nejčastějším důvodem, pro který se kardiolog pro koronarografické vyšetření rozhoduje, je podezření na výrazné zúžení nebo uzávěr věnčitých tepen následkem jejich kornatění (aterosklerózy). V takové chvíli je srdce ohroženo omezením krevního průtoku a nedostatečným zásobením srdečního svalu kyslíkem a živinami neboli ischemií. V konečném důsledku může dojít až k odumření tkáně a znemožnění správného fungování srdce jako pumpy. Tento stav je znám pod označením srdeční infarkt nebo také infarkt myokardu. Vyšetření se dále provádí v případě některých srdečních vad, a to jak vrozených, tak získaných.

Na jakém principu funguje…

Po zavedení tenké hadičky – katetru – do patřičné tepny je do jejího nitra lékařem vstříknuto malé množství kontrastní látky, kterou se céva vyplní. Za pomoci rentgenového záření je následně kontrast a s ním i průběh tepny přehledně zobrazen. Takto lze pozorovat jakákoliv významnější zúžení cévy nebo její uzávěr, které se projeví viditelným defektem v náplni. Vyšetření také odhalí případné odchylky v počtu koronárních arterií nebo jiné anomálie. Má zásadní význam pro zhodnocení celé situace a rozhodování o dalším léčebném postupu.

Příprava před vyšetřením…

Průběh koronarografie by měl být pacientovi vždy předem podrobně vysvětlen doporučujícím lékařem, a to včetně případných rizik s ní souvisejících. Jako záznam o tomto pohovoru slouží informovaný souhlas podepsaný oběma stranami. Nejde jen o právní náležitost, ale především o psychickou přípravu nemocného, který pak k vyšetření přistupuje klidněji.

Nezbytná je rovněž předchozí návštěva praktického lékaře či doporučeného zdravotnického zařízení, které provede žádaná předoperační vyšetření v podobě základních laboratorních odběrů, eventuálně rentgenu srdce a plic.

K samotnému vyšetření je pacient přijat ke krátké hospitalizaci na oddělení. V den zákroku je doporučeno lačnění, vyvarování se kouření, podávají se léky proti případné alergické reakci a k zajištění dostatečné přehlednosti se vyholí přístupové místo, obvykle pravé tříslo. Omezení příjmu tekutin bývá různé v závislosti na daném pracovišti, obecně se však jeho výrazné snížení nedoporučuje.

Před transportem na sálek je nutné převlečení do empíru a sundání všech šperků a zubních protéz. Dále je vhodné navštívit toaletu.

Inzerce

Jak koronarografie probíhá…

Vyšetření se provádí za sterilních podmínek vleže na speciálních sálcích a běžně netrvá déle než několik málo desítek minut. Lékař po dezinfekci a „opíchnutí“ přístupového místa lokálním anestetikem zavede katetr do některé z tepen, obvykle v oblasti třísla, méně často loketní jamky či paže. Ten doputuje proti směru toku krve až ke kořeni aorty a jemnou manipulací je následně vsunut do ústí věnčité tepny. Následuje nástřik kontrastní látky a rentgenové zobrazení průběhu cév, které lékař pozoruje na obrazovce. Pořízené obrázky se samozřejmě dokumentují pro následné použití. Vyšetření je zakončeno vysunutím katetru z cévního řečiště a stlačení místa vpichu tak, aby bylo zabráněno krvácení – obvykle za pomoci těžkého pytlíku s pískem.

Co následuje po výkonu…

Několik hodin po provedené koronarografii je nezbytný přísný klid na lůžku, zejména aby nedošlo k nebezpečnému tepennému krvácení z místa vpichu. Z tohoto důvodu je zakázáno byť jen vstávání za účelem toalety. Po celou tuto dobu probíhá monitorování zdravotního stavu pacienta personálem oddělení. Pokud se vše obejde bez komplikací, je na následující den po vyšetření plánováno propuštění pacienta do domácího prostředí.

Co vyšetření napoví…

Lékař provádějící vyšetření je již během jeho samotného průběhu schopen orientačně posoudit, je-li srdeční sval v bezprostředním ohrožení v důsledku uzavření přívodných cév či nikoliv. V případě nutnosti může na diagnostickou (vyšetřovací) část ihned navázat fáze léčebná, a to nejčastěji roztažení zúženého místa za využití speciálního balonku – takzvaná balonková koronární angioplastika – a obvykle také následné zpevnění ošetřeného místa zavedením stentu (duté výztuže). V ostatních případech buď není další zákrok nutný a postačí medikamentózní terapie, nebo je naopak volena možnost chirurgického výkonu v nejbližší době.

Jaká jsou rizika…

Koronarografie může být ve vzácnějších případech doprovázena určitými komplikacemi, z nichž nejčastěji se vyskytují: krvácení v oblasti vpichu a vytvoření hematomu (modřiny), alergická reakce na podanou kontrastní látku (lokální – zarudnutí, svědění, vyrážka, … – či celková – otoky, dušení, anafylaktický šok), pokles krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, srdeční infarkt a poranění tepny během manipulace s katetrem. Přestože je vyšetření zatíženo výše zmíněnými riziky, bývá pro upřesnění diagnózy a stanovení nejvhodnějšího následného postupu často nezbytné a jeho celkový přínos uvedená rizika jednoznačně převyšuje. Pokud by tomu tak z jakýchkoliv důvodů nebylo, nemělo by být vyšetření vůbec prováděno.

Veronika Richterová

Odborník uLékaře.cz

Doporučujeme

Čtěte více

Kontrolujte si váhu, jinak vám hrozí alergie

O tom, že vše může souviset se vším, jste asi už někdy slyšeli. Nejinak je to...

Konzumace energetických nápojů ohrožuje dětské srdce

Energetické drinky se v našich obchodech objevují již řadu let a zejména mezi...

Konzumace hamburgerů může zvyšovat riziko astmatu

Konzumace tří a více hamburgerů týdně zvyšuje u dětí riziko astmatu a dechových...

Konzumace chilli: zdraví prospívá, ovšem bez záruky

Chilli, známé koření pocházející z Afriky, mnozí lidé zbožňují, jiní nesnášejí....

Konzumací ovoce podpoříte hojení rány

Máte na těle poraněné místo, které se špatně hojí? Zařaďte do jídelníčku více...

Kopřivka se může objevit i po marihuaně

Zastánců i odpůrců konzumace konopí by člověk ve svém okolí našem asi hodně....

Kopřivku může vyvolat i obyčejná voda

Voda. Tekutina, bez které by nebyl život na Zemi. Vzácně může ale i tento jinak...

Korálové útesy Atlantického oceánu skrývají naději pro léčbu osteoporózy

Příroda laiky i odborníky neustále něčím ohromuje, a jak se zdá, triumfů má...

Korejská mumie odhalila prastarý virus hepatitidy B

Mumie malého chlapce objevená v Koreji přinesla vědcům nečekané překvapení....

Kornatění tepen trápilo i faraóny

Ateroskleróza (kornatění tepen) bývá označována jako nemoc 20. století. Přestože...

Koronarografie

Koronarografie je kontrastní rentgenologické vyšetření věnčitých (koronárních)...

Kortikoidy umí zachránit život i poškodit zdraví

Po přečtení příbalového letáku se většina pacientů zhrozí nad nežádoucími účinky...

Kortikosteroidy komplikují hojení ran

K tomu, aby se jakákoliv rána úspěšně zhojila, je třeba zapojení obranyschopnosti...

Kosmetické přípravky řady Neovadiol – tajemství krásné pleti po menopauze

Trápí vás tenká, suchá a vrásčitá pokožka? Ráda nosíte hluboké výstřihy, ale...

Kosmetika s obsahem ovsa svědčí dokonce i lidem přecitlivělým na tuto obilninu

Atopickým ekzémem trpí tři procenta dospělé populace. Postižený člověk by udělal...

Kostem léky nesvědčí

Jsou lidé pyšnící se tím, že prášek spolknou jednou za rok. Daleko více je ale...

Kosti

Nemoci a poškození kostí postihovaly člověka odjakživa. Dokládají to archeologické...

Kosti potřebují pohyb

Předběhli jsme vlastní evoluci. Místo sběru a lovu dnes sháníme obživu od kancelářské...

Kosti řídnou i našim domácím mazlíčkům

Osteoporóza není jen lidskou nemocí. Značné problémy způsobuje i dalším obratlovcům....

Kostní denzitometrie – kdo by ji měl podstoupit

Ke zjištění osteoporózy neboli řídnutí kostí se využívá kostní denzitometrie...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolesti po plastice zkrizeneho vazu

Dobrý den, je mi 21 let ( jsem dnes jiz bývalá volejbalistka - treninky 7x tydne)...

Citlivý zub pod korunkou

Dobrý den, mám korunku na dolní stoličce, kovovou. Zub mám umrtvený. Je to 6...

Zvýšená srážlivost menstruační krve

Dobrý den, v srpnu jsem vysadila hormonální antikoncepci z důvodu bolesti dolních...

Kouření marihuany

Dobry den, chtel jsem se zeptat zda pri pasivnim koureni marijuany, napr. kdyz...

Echokardiografické vyšetření srdce

Dobrý den,prosím o vyhodnocení výsledků echokardiografického vyšetření srdce.Je...

Brnění zápěstí

Dobrý den, chtěla bych se zeptat už asi 2 týdny mi brní zápěstí, přechází to...

Obrna lícního nervu

Dobrý den, mám již týden obrnu lícního nervu, docela se to zlepšuje. Chtěl bych...

Boulička

Dobrý den cca před 2 týdny se mi udělala malá tvrdá boulička na malém stydkém...

Antikoncepce a antibiotika

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda antibiotika Cefuroxim - Cefuroximum axetili...

MUDr. Helena Sládková

Stomatologická ordinace

Bolesti ramene, antirevmatika a jejich nežádoucí účinky

Dobrý den, jsem diabetička I. typu, mám vysoký cholesterol a síňovou tachykardii...

Dobrý den, mám 7-týdenní ...

Dobrý den, mám 7-týdenní miminko, které kojím. Protože bydlíme na vesnici, kde...

Snížený močový měchýř

Dobrý den,píši dotaz za svou mamku,které zjistili snížený močový měchýř,je zatím...

MUDr. Jiří Toman

Ordinace lékaře specialisty - chirurgie

Tinea inguinalis

Dobrý den, již třičtvrtě roku se mě drží tato vyrážka. Kůže je dlouhodobě vysušená...

Dlhodobe problemy psychika?

dobry den prajem chcem sa spytat uz dlhodobo pocitujem akusi uzkost na hrudniku......

"zarudlý flek"

Dobrý den, mému otci se ze dne na den vytvořil zarudlý,zvětšující se flek na...

Chronicka zilni nedostatecnost

Dobry den, prosim lskave o vyjadreni k uzivani leku Detralex. Je mne 62let,trpim...

Bolest špičky jazyka

Dobrý den, před pár dny mě vždy večer začne bolet špička jazyka. Nevíte čím...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×