Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Nevolnosti a zvracení v druhé polovině chemoterapie – dnes naprostá výjimka

Léčba nevolnosti po chemoterapii Kristýna Poulová 22.6.2018
Významnou součástí nastavování léčby je edukace pacienta
redakce uLékaře

Téměř každý si při zmínce rakoviny představí drastické dopady její léčby, ztrátu vlasů a vyčerpávající zvracení. Dnes je ovšem medicína na takové úrovni, že nejenže dokáže zvýšit šanci onkologicky nemocných na vyléčení či jim alespoň prodloužit kvalitní život, ale v naprosté většině případů si poradí i s nepříjemnými nežádoucími účinky léčby. O tom, jak se daří předcházet nevolnostem a zvracení u pacientek s karcinomem prsu, se s námi podělila doc. MUDr. Petra Tesařová, CSc., z Onkologické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.

Jak velkou část vašich pacientek postihují v průběhu chemoterapie nevolnosti?

Nevolnost a zvracení jsou častým nežádoucím účinkem řady cytostatik, léčiv, která se užívají k chemoterapii. Některé z nich vyvolávají nevolnost s vyšší pravděpodobností, jiné s menší pravděpodobností. K léčbě karcinomu prsu, kterým se ve své praxi již desítky let zabývám, se používají léky, u nichž je pravděpodobnost zvracení a nevolností středně vysoká až vysoká, a o to důležitější je proto věnovat pozornost důsledné prevenci. Díky ní se totiž daří těmto obtížím až v 80 % případů předcházet.

Jsou některé pacientky k nevolnostem náchylnější než jiné?

Předtím, než lékař pacientovi předepíše tuto preventivní léčbu, ověří, zda jsou u něj přítomny některé rizikové faktory pro tyto obtíže. Riziko představuje již samotné ženské pohlaví, ale také například mladší věk či abstinence. K nevolnostem jsou také náchylnější ty ženy, které jimi trpěly již během těhotenství nebo se s nimi potýkají při cestování.

Kdy je lepší léčbu nasadit, ještě před zahájením chemoterapie, nebo až když se objeví první obtíže?

Pokud možno co nejdříve, protože pokud nezbavíme nemocného člověka většiny obtíží hned při prvním cyklu chemoterapie, může vzniknout tzv. anticipovaná nevolnost. Nevolnost se pak objevuje při všem, co s podáním léčby nějak souvisí, nemocná zvrací již při příchodu na onkologické oddělení, při pohledu na personál, do místnosti, kde k podání léčby dochází apod. Pokud nevolnost neléčíme, s přibývajícími cykly léčby se zhoršuje. Základem je tedy prevence u všech, kdo jsou léčeni chemoterapií, u níž jsou tyto obtíže pravděpodobné. Takový přístup umožňuje vyhnout se většině problémů s nevolností. U zbytku pacientek se pak zařazuje ještě další léčba, která nevolnosti účinně mírní.

Jak výrazně zasahují nevolnosti do života nemocných a do léčebného režimu?

Nevolnost významně snižuje kvalitu života nemocných a může narušit i správné užívání léčby. Z výpovědí pacientek vyplývá, že vnímají zvracení jako vůbec nejnepříjemnější nežádoucí účinek chemoterapie. Většinou nevolnosti do načasování léčby nezasáhnou, ale pokud nevolnost trvá i v jejím průběhu, nemocná obvykle naléhá na její ukončení nebo změnu.

Jak chemoterapie nevolnosti a zvracení vyvolává a jak proti ní léčba působí?

Obtíže s nevolnostmi bylo možné začít úspěšně léčit až ve chvíli, kdy byl objeven mechanismus, kterým je cytostatika vyvolávají. Léčba způsobuje podráždění centra zvracení v prodloužené míše a na spodině 4. komory mozkové. Odhalení tohoto mechanismu pak již rychle vedlo k vývoji úspěšných antiemetických léků, díky nimž je možné podráždění omezit.

Mohou pacientky nějak podpořit léčbu svým životním stylem?

Ano, mohou, důsledné dodržování preventivní léčby mohou doplnit psychickou pohodou a nedráždivou stravou.

Jak probíhá proces nastavování léčby?

Léčba se obvykle nastavuje ve dvou cyklech. Pokud se obtíže nedaří odstranit již po prvním standardním cyklu léčby, je třeba ve druhém cyklu upravit dávkování tak, aby se obtíže zmírnily, nebo úplně odstranily.

Co hraje v procesu nastavování nejvýznamnější roli?

Významnou součástí nastavování léčby je edukace pacienta o tom, že pokud se podcení prevence, je daleko obtížnější potíže následně léčit. Instrukcím je dobré věnovat dostatek času. Edukace totiž zlepšuje dodržování léčby nemocnými a zároveň umožňuje, aby léčba jejich onemocnění probíhala podle plánu.

S jakou úspěšností se u léčby těchto obtíží setkáváte?

Moderní léčba karcinomu prsu je založena především na ambulantní onkologické léčbě, která po celou, často relativně dlouhou dobu léčby umožňuje nemocnému zůstat v domácím prostředí. O to důležitější je ale příprava na léčbu, edukace pacienta a prevence všech předpokládaných nežádoucích účinků léčby. Pokud pacienta v tomto smyslu dokonale zajistíme, daří se nám až v 90 % zabránit tomu, aby ho nevolnosti a zvracení obtěžovaly. Ve zbylých případech přichází na řadu léčba, využíváme již zmíněnou antiemetickou léčbu a psychoterapii a prostor je otevřen léčbě pomocí bylinek, čajů a potravinových doplňků. Pacientka, která ve druhé polovině plánované doby chemoterapie ještě zvrací, je dnes naprostou výjimkou.

(pok)

Autor článku: Kristýna Poulová
Líbil se vám článek? +5 ANO NE
Reklama

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Související články

Jak obelstít nevolnost po chemoterapii

Chemoterapie se při léčbě rakoviny používá již od roku 1950. Nepříjemným vedlejším...

Chemoterapii není třeba kvůli nevolnostem přerušovat

Proč je tak důležité se zaměřit na zvracení a nevolnosti při chemoterapii? Jak...

Zvládnu chemoterapii bez zvracení?

Nevolnost a zvracení jsou obávanými nežádoucími účinky chemoterapie. Mohou se...

Nepodléhejte obavám z nevolnosti po chemoterapii předčasně

Léčba rakoviny často obnáší chemoterapii a ta je synonymem pro nevolnost a zvracení....

Nevolnost a zvracení může zavinit i špatná psychika

Nepříjemným vedlejším účinkem chemoterapie může být nevolnost a zvracení. Někteří...

Nevolnost po chemoterapii? Nové léky vás jí zbaví

Mnoho onkologických pacientů má velké obavy z nežádoucích účinků protinádorové...

Nevolnost při chemoterapii už dnešní medicína umí zvládnout

V dnešní době existuje mnoho léků a jejich kombinací, které pomáhají omezovat...

Deset tipů, jak si i po chemoterapii užít závěr léta bez nevolnosti

Nevolnost a zvracení dnes již díky moderní léčbě nejsou nutnou součástí chemoterapie....

Až 90 % pacientů se po chemoterapii může cítit dobře!

Zvracení a nevolnost po chemoterapii jsou obávanými nežádoucími účinky, které...

Když nevolnost předchází léčbu

Nevolnost a zvracení patří mezi známé a časté komplikace chemoterapie. Část...

Doporučujeme