Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Plicní embolie - omezte rizikové faktory jejího vzniku

13.1.2019

Plicní embolie je vmetení krevních sraženin do plicních cév a jejich uzávěr. Typicky se projevuje obtížným dýcháním a bolestí na hrudi. V těžkých případech se může objevit i vykašlávání krve a náhlé úmrtí. Zdrojem sraženin vmetených do plic jsou v naprosté většině žíly dolních končetin.

Reklama
resuscitace, první pomoc, záchrana, dýchání
V akutním stádiu je nutné udržovat životní funkce a pokusit se co nejrychleji zprůchodnit ucpané plicní cévy.

V dolních končetinách se tvoří tromby při hluboké žilní trombóze (flebotrombóze). Za hlavní rizikový faktor pro její vznik se považuje dlouhá nehybnost nohou např. při upoutání na lůžko, letu v letadle nebo cestě v autobuse.

Co jste možná netušili...

Hlavním předpokladem pro rozvoj plicní embolie je vznik krevní sraženiny - trombu. Na něm se podílí několik hlavních faktorů. Studiem procesu vzniku trombů se v 19. století zabýval německý patolog Rudolf Virchow. Z jeho závěrů vyplynulo, že tromby vznikají vzájemnou kombinací tří podmínek. První z nich je zpomalení průtoku krve cévou. K tomu dochází například při poruše odtoku krve z dolních končetin při dlouhém stání nebo sezení. Druhou podmínkou je poškození cévní stěny. Třetím předpokladem je změna vlastností krve. Může se jednat o její zahuštění nebo nadměrnou srážlivost.

Plicní embolie se skrývá i pod tajemným označením „syndrom turistické třídy“. Jde o stav, při kterém dochází ke vzniku trombů a jejich embolizaci do plic při dlouhém nehybném sezení. Typicky vzniká při dlouhých cestách v letadle nebo autobuse. Nedostatečným pohybem končetin uvězněných v omezeném prostoru dochází k hromadění krve v jejich žilách. U vnímavých lidí pak dojde ke vzniku krevních sraženin, které hrozí tím, že se uvolní a vmetou do plic.

Jak vzniká...

Zdrojem sraženin vmetených do plic jsou v naprosté většině žíly Vašich dolních končetin. V nich se tromby tvoří při hluboké žilní trombóze (flebotrombóze). Za hlavní rizikový faktor pro její vznik se považuje dlouhá nehybnost nohou např. při upoutání na lůžko, letu v letadle nebo cestě v autobuse. Riziko zvyšuje i nedávný chirurgický zákrok, srdeční infarkt, mozková příhoda, nádorové onemocnění, nadváha nebo kouření. Náchylnost krve k vyšší srážlivosti může u vnímavých žen a dívek zvyšovat i hormonální antikoncepce.

Krevní sraženina (trombus) roste v místě svého vzniku, v hlubokých žilách Vašich dolních končetin. Přitom lne pevně k jejich stěnám. V případě, že se uvolní, stává se z trombu embolus. Ten je unášen krevním proudem k srdci. Projde pravou síní a komorou a dostává se do plicního řečiště. Tam s krví putuje sítí krevních cév až do doby, než je jeho velikost větší než průsvit cévy, do které se dostal. V tom okamžiku se zaklíní a cévu ucpe. Na velikosti trombu a cévy, kterou ucpal, potom závisí, jak velká část plicního řečiště je embolem „vyřazena z provozu“, tj. k jak masivní embolizaci došlo.

Jak se projevuje...

K hlavním projevům plicní embolie patří dušnost, bolesti na hrudi a kašel. Pocit nedostatku vzduchu je částečně způsoben tím, že při poruše krevního zásobení plicních sklípků dochází k menšímu okysličování Vaší krve. Zároveň se na něm ale pravděpodobně podílí i vzestup krevního tlaku ve Vašich plicích a podráždění nervových receptorů uvnitř cév. Bolest na hrudi je vázaná na Váš dech. To znamená, že mění svoji intenzitu podle nádechu a výdechu. Asi u každého čtvrtého člověka postiženého masivní embolií se objeví vykašlávání krve.

Nápadnost projevů embolie závisí na jejím rozsahu. Masivní embolii poznáte podle charakteristických projevů. K nim se přidá ještě úzkost se strachem ze smrti, pokles krevního tlaku, krátkodobá ztráta vědomí, šok nebo v nejtěžších případech náhlé úmrtí. Embolizace do malých cév naproti tomu nemusí být nijak nápadná. Jediným příznakem může být lehká dušnost. Embolie se potom „tváří“ jako jiné onemocnění dýchacího systému.

Jak se potvrdí...

Prvním krokem při podezření na plicní embolii je fyzikální lékařské vyšetření a odběr anamnézy. Největší přínos má zejména poslech. Lékař si při něm všímá zrychleného dýchání, chrůpků nad plícemi, šelestu při dýchání a zrychlené srdeční činnosti. Ve Vaší anamnéze pátrá po nedávných zánětech žil, chirurgickém zákroku, dlouhodobější nehybnosti a dalších rizikových faktorem embolie.

Následují další vyšetřovací postupy. Lékař Vám odebere krev a pošle ji na laboratorní rozbor. Ten má stanovit množství faktorů přítomných při srážení krve a koncentraci krevních plynů - kyslíku a oxidu uhličitého. EKG vyloučí jinou příčinu Vašich obtíží, např. infarkt myokardu. Rentgenový snímek ukáže některé změny v prokrvení a provzdušnění plic.

Důležitým vyšetřením je scintigrafie plic. Na embolii ukazuje normální výsledek ventilačního scanu s výpadky v perfúzním. Uzávěr plicních cév embolem lze jednoznačně diagnostikovat pomocí angiografie.

Jak se léčí plicní embolie

Léčba embolie se zaměřuje na rozpuštění embolů a prevenci tvorby dalších trombů. V akutním stádiu je nutné udržovat životní funkce a pokusit se co nejrychleji zprůchodnit ucpané plicní cévy. Tzv. trombolytika dokáží při včasném podání narušit strukturu trombů (embolů) a rozpustit je. Kromě nich se lze o odstranění velkých sraženin pokusit i chirurgicky. Takový výkon však sebou nese velká rizika. Používá se proto jen v případech, kdy není konzervativní léčba možná nebo účinná.

Léky „na ředění krve“, tzv. antikoagulační léčba heparinem nebo warfarinem, mají za úkol zabránit dalšímu opakování embolizace. Heparin slouží k překonání prvních několika dní po embolii. Pro dlouhodobou léčbu je vhodnější warfarin. Každý z nás na jeho podání reaguje jinak. Proto je nutné nastavit optimální dávku tak, aby se zabránilo nadměrnému srážení krve, ale zároveň nedocházelo ke spontánnímu krvácení. Léčba trvá několik měsíců. V případě vysokého rizika opakování embolie může být i trvalá.

Co dál...

V příznivém případě dojde po zvládnutí akutního stádia plicní embolie k postupnému znovuobnovení průtoku krve plicním řečištěm. Embolie nezanechá žádné následky. Jindy je její průběh vážnější. Hrozí náhlým rozvojem šoku a úmrtím. Průběh i prognóza onemocnění závisí na jeho rozsahu a přítomnosti dalších souběžných chorob (např. srdečních).

Za určitých podmínek může docházet k chronické embolizaci. Při ní se postupně uvolňují menší sraženiny a ucpávají plicní cévy. V plicním řečišti se zvyšuje tlak, rozvíjí se plicní hypertenze. Vaše pravá srdeční komora musí pumpovat krev proti stále většímu tlaku. Po čase to může vést k pravostranné srdeční nedostatečnosti až selhání. Chronické embolizaci lze při selhání antikoagulační léčby zabránit zavedením speciálních filtrů do dolní duté žíly. Krev přitékající do srdce z dolní poloviny Vašeho těla se díky nim zbavuje případných sraženin.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Prevence plicní embolie spočívá v omezení co největšího množství rizikových faktorů. Víme, že jednou z podmínek je zpomalení průtoku krve žílou. Krev z dolních končetin putuje k srdci proti směru gravitace. Jejímu zpětnému toku zabraňují jakési kapsy v žilách - chlopně. Kromě nich má naše tělo v záloze další důležitý mechanismus. Tím je svalová pumpa. Při každém zatnutí svalů na končetinách se žíly stlačí a vypudí krev směrem k srdci. Při dlouhém stání, sezení nebo nečinnosti však svalová pumpa nepracuje. Je na nás, abychom žilám odlehčili.

V příhodných chvílích je vhodné mít nohy co nejvýše. Jistě, není vhodné mít nohy neustále na stole, ale ke zlepšení proudění krve stačí i malá podložka. Při delší nečinnosti bychom měli nohy občas (asi jednou za hodinu) protáhnout. Pomůže nám k tomu krátká procházka (např. v uličce autobusu nebo letadla) nebo jen jednoduché cvičení. Natáhněte nohy a několikrát po sobě přitáhněte špičky nahoru zase dolů. Při dlouhém stání si několikrát stoupněte na špičky a na paty. Podobného efektu lze dosáhnout i použitím elastických punčoch.

O dalších způsobech prevence v případech zvýšeného rizika tvorby krevních sraženin a embolizace se poraďte se svým lékařem.

Doporučujeme

Čtěte více

Plavání a cvičení ve vodě pomáhá nemocným kloubům

Lidé s revmatoidní artritidou (RA) by měli pravidelně cvičit. Důvodem, proč...

Plavání kosti neposílí, přesto je při osteoporóze důležité

Plavání je ideální nejen pro srdce, ale také pro svalstvo. Pevnost kostí sice...

Plavání má srdce rádo

Plavání se považuje za nejvhodnější formu pohybu. Do činnosti se při něm zapojují...

Plavání pro pružné tělo a pevné kosti

Máte-li osteoporózu, pak jistě víte, že vaše kosti řídnou a jsou křehké, takže...

Plavání s bechtěrevem? Nejlepší je kraul a znak!

Každý revmatik ví, že pohyb a sport jsou velmi důležité. Platí to i pro osoby...

Plavat můžete i se stomií

Lidé se závažnějším chronickým onemocněním znají jistě mnohé překážky, které...

Plavat, či neplavat? To je to, oč s ereskou běží

Slabost, poruchy citlivosti i problémy s rovnováhou − to jsou potíže, s nimiž...

Pleurotus ostreatus – zázračná hlíva ústřičná

Někdo kolem ní projde bez povšimnutí, jiný ji s láskou sebere a zachází s ní...

Plíce

Plíce jsou součástí dýchacího ústrojí. Jsou párovým orgánem uloženým v hrudní...

Plíce – křehká součást těla, bez které nelze žít

Plíce jsou jedním z největších orgánů v lidském organismu. Celková plocha plicní...

Plicní onemocnění – pojmy, které uslyšíte od odborníků nejčastěji

V souvislosti s nemocemi plic se pacienti mohou setkat s mnoha odbornými pojmy....

Plíseň v koupelně? Nebezpečí nejen pro alergiky

Téměř v každé koupelně se čas od času vyskytne plíseň. Vzhledem k tomu, že jsou...

Plísně číhají v koupelně i na zahradě

Alergeny plísní jsou v nejvyšších koncentracích obsaženy v jejich sporách. Ty...

Plísně do domu nepatří, zbavte se jich

Nejen alergici, pozor! Pokud se ve vašich domácnostech začalo dařit plísním,...

Plísně jsou všude kolem nás. Jak zařídit, aby nezpůsobily zdravotní problémy?

Některé léky používané v léčbě revmatoidní artritidy oslabují imunitní systém....

Plísně mohou alergiky ohrožovat celoročně

Procházky podzimní přírodou, sbírání hub – to jsou příjemné činnosti spojené...

Plísně se ukrývají i v květináčích pokojových rostlin

Pokojové rostliny pěstované v hlíně nebo jiných organických substrátech jsou...

Plísně, alergikovo prokletí

Plísně patří mezi velmi časté alergeny, které se navíc vyskytují všude a celoročně....

Plísňové onemocnění nehtů – nejen vada na kráse

Nehty postižené plísněmi nejsou nic hezkého. Zároveň ale nejde o pouhý kosmetický...

Plně tekutá, nebo míchaná? I forma vakcíny může mít vliv na bezpečnost

Očkování chrání naše nejmenší před nejednou smrtelnou chorobou. Proto se ve...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

TEP

Jsem v čekání na operaci TEP,kdy stále nemám termín,který te´D je určen asi...

Skvrna po odstranění mat. znaménka

Dobrý den, před 2-3 měsíci jsem si nechal laserově vypálit 6 mat. znamének....

Vyrážka

Dobrý den, můj přítel má už 14 dní ošklivou vyrážku po celém těle. Je zarudnutá,...

Bolest v krku

Dobrý den Už pár dni mě boli na leve straně v krku pri polykání je to bolest...

Anogenitální bradavice

Dobrý den, mám strach, neboť si myslím.. že mám geniální bradavici na stydkém...

Pocit chladu v obličeji

Dobrý den, ráda bych se prosím zeptala, co může znamenat studený nos, tváře...

Svědění bradavky

Dobrý den, vždycky tak 14 dní před menstruací mám suchou levou bradavku a začne...

Bolest mezi palcem a ukazovakem

dobrý den, včera mne přes den bolelo mezi palcem a ukazovakem leve ruky, k veceru...

Neurologické obtíže po borelióze

Dobrý den Je to pár dní kdy pozoruji mírně problémy se stabilitou,např.jdu...

Zúžení páteřního kanálku

Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás požádat o vysvětlení následujícího výsledku...

Výsledky lumbální punkce

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak dlouho trvají výsledky po lumbální punkci?...

Zarudnutí žaludu po styku

Mám partnera, po sexu má vždy zarudlý penis a jakoby odřený žalud. Já jsem si...

Mám hodně citlivý jazyk téměř po každém jídle

Dobrý den, prosím o radu. Poslední 2-3 týdny mám hodně citlivý jazyk téměř po...

Zlomenina páteře

Dobrý den, chtela bych se zeptat. Spadla jsem na bruslích přímo na zadek a mam...

Pocit na zvracení, ale nikdy nezvracím

Dobry den, Je mi 21 let a už několik let (od 14ti přibližně) jsem míval pocit...

Zvětšená uzlina

Dobrý den, mám již několik let vzadu na krku zvětšenou uzlinu. Nebolí a je tvrdá,...

Bolest krku v oblasti ohryzku

Dobrý den, potřebovala bych poradit. Posledních pár dní jsem měla výraznější...

Bublání v uchu

Asi 2 měsíce mám takový zvláštní pocit bublání nebo přelévání v levém uchu -...

Bulka na zadku

Dobrý den,Tatínek má bulku na zadku pod kůží už rok, vůbec mi o tom neřekl,nikdy...

Bulka na vagine

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého stavu. Že začátku jsem začala mít divný pocit...

Reklama