Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Podle čeho se řídí léčba astmatu?

Není astma jako astma, na všechny je ale recept MUDr. Pavla Flodrová 23.6.2020
Počty pacientů s astmatem celosvětově stoupají

Vyslechnout si od lékaře diagnózu astmatu může v člověku vyvolat velké obavy a množství otázek. Jak nemoc změní můj život? Budu muset brát dlouhodobě léky? Jakým způsobem bude léčba probíhat? V dnešní době jsou léčebné možnosti natolik pokročilé, že nemoc nemusí rozhodovat za vás. Předpokladem úspěšně nastavené léčby je však mnoho proměnných, se kterými musí ošetřující lékař počítat. Aby se v nich dokázal lépe zorientovat, má k dispozici tzv. doporučené postupy.

Počty pacientů s astmatem celosvětově stoupají. Ruku v ruce s tím však stoupají i znalosti o této nemoci a to přispívá k její kvalitnější diagnostice i léčbě. Většina astmatiků žije plnohodnotný život.

Základní otázka – jaké je astma?

Otázkou, kterou si musí odborník položit jako první, je, jakým astmatem pacient vlastně trpí. Dlouholetými výzkumy této nemoci se totiž zjistilo, že má několik podob, tzv. fenotypů. Třebaže mají jednotlivé fenotypy astmatu obdobné klinické projevy, jejich biologická podstata a s tím související léčba se liší. Bez těchto znalostí nebylo v minulosti možné všechny pacienty úspěšně léčit.

Z tohoto pohledu se rozlišují tři základní fenotypy astmatu, které mají odlišný základ, a vyžadují proto rozdílný přístup v léčbě. Ten je velice důležitý pro individualizovanou léčbu každého nemocného.

  1. Prvním typem je astma s klinicky významnou alergií. Protože je alergie v popředí pacientových potíží, je léčba zaměřena právě na její zmírnění.
  2. U druhé skupiny pacientů není alergie zjištěna vůbec nebo je jen nevýznamná. Tito nemocní však trpí výrazným zánětem v dýchacích cestách, který je tzv. eozinofilního typu (hovoří se o eozinofilii). Je specifický díky vysokému podílu eozinofilních leukocytů, což je jeden z druhů bílých krvinek. Zvlášť závažné formy nemoci v rámci této skupiny astmatu souvisejí s přidruženými autoimunitními chorobami nebo s intolerancí nesteroidních protizánětlivých léků. V léčbě se uplatňují speciální terapeutické postupy, jako např. bronchiální termoplastika (účinek na stěnu průdušek se vyvolává jejich zahřátím) nebo biologická léčba (moderní cílená terapie využívající léky charakteru protilátek proti působkům zánětlivého procesu).
  3. U nemocných s třetím typem astmatu není pozorována alergie ani eozinofilie, pouze typické příznaky astmatu. Tito pacienti dostávají od lékaře předepsané přípravky, které se používají také v léčbě jiného plicního onemocnění – chronické obstrukční plicní choroby.

Existuje však více různých pohledů na tuto nemoc než jen podle biologické podstaty. Lékaři sledují také tíži onemocnění (astma lehké, středně těžké a těžké) či zda je nemoc pod kontrolou (plná kontrola, částečná, nedostatečná). Když vezmeme do úvahy všechna tato dělení, dojdeme ke komplexnímu pohledu na každého nemocného. Výsledkem je multifunkční klasifikace astmatu, která je součástí aktuálního doporučeného postupu diagnostiky a léčby bronchiálního astmatu.

Co jsou to doporučené postupy?

Aby se lékaři neztratili v nepřeberném množství podrobných informací o nemoci a její léčbě, které se za léta výzkumu astmatu nashromáždilo, začaly vznikat tzv. doporučené postupy. Jedná se o systematické souhrny vysoce odborných doporučení pro diagnostiku a léčbu daného onemocnění, která vypracovali uznávaní lékaři v oboru. Jejich cílem je pomáhat lékaři při rozhodování se o správné zdravotní péči.  

Právě doporučený postup týkající se astmatu je ceněný i na evropské úrovni. Ve třech snadných krocích pomocí několika dostupných a poměrně jednoduchých vyšetření dokáže lékař pacienta zařadit podle výše uvedených klasifikací a nabídnout mu léčbu tzv. šitou na míru.

Obtížně léčitelné astma

Mezi astmatiky existuje velmi malá skupina nemocných, kteří na komplexní léčbu astmatu dostatečně nereagují. Jejich astma se nazývá obtížně léčitelné. Tito pacienti potřebují odlišný přístup a jsou v rukou nejzkušenějších specialistů v léčebných centrech. Odborníci u těchto astmatiků usilují o dosažení takového stupně kontroly nemoci, který co nejméně narušuje jejich denní aktivity a vede k co nejmenšímu výskytu příznaků onemocnění.

A jak to ovlivňuje výběr léků na astma?

V léčbě astmatu je základem dlouhodobá preventivní léčba inhalačními kortikosteroidy. Tomuto typu léků se říká kontrolující, neboť mají za úkol tlumit dlouhodobý zánět. Lékaři se často setkávají s obavami pacientů z užívání kortikosteroidů, ty však nejsou namístě, neboť v inhalační formě nečiní nežádoucí účinky potíže. U těžších případů se podávají inhalační kortikosteroidy v kombinaci s dlouhodobě působícími léky na rozšíření průdušek. Jen přibližně 5 % nemocných má nemoc tak těžkou, že potřebují dlouhodobě užívat tzv. systémové kortikosteroidy.

Úlevové neboli záchranné prostředky jsou druhým základním typem léků. Ty zjednodušeně řečeno řeší následek, ne příčinu. Jsou určeny pro krátkodobé použití při náhlém zhoršení astmatických potíží. Pokud je pacient užívá vícekrát než dvakrát týdně, je to známka nedostatečné kontroly jeho nemoci. Pro nejtěžší stavy je dnes k dispozici biologická léčba.

Spolupráce zdravotníků a pacientů je v případě diagnózy, jakou je astma, zcela zásadní. Pokud však všichni táhnou za jeden provaz, mohou dostat astma úspěšně pod kontrolu.

(paf)

Zdroje:

https://www.csaki.cz/dokumenty/doporuceny_postup_OLA_2010.pdf

http://www.remedia.cz/Clanky/EBM/Doporucene-postupy-guidelines-standardy-3-cast/6-af-b4.magarticle.aspx

https://www.tribune.cz/clanek/43408-soucasna-realita-lecby-astmatu-v-cesku

https://www.tribune.cz/clanek/35478-asthma-bronchiale-novy-doporuceny-postup

Autor článku: MUDr. Pavla Flodrová
Líbil se vám článek?
+2
ANO NE

Související články

Léčba astmatu – nehasme požáry, nenechme je vůbec vzniknout

Pod pojmem astma si většina představí astmatický záchvat, pro který je typická...

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

Na počátku astmatu byl zánět…

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které způsobuje opakované...

Potíže s astmatem mají i vrcholoví sportovci

Nejen "obyčejný" člověk s průměrnou dávkou pohybu může mít astma. Toto onemocnění...

Astma – více nemocí pod jedním názvem?

Astma je chronické zánětlivé onemocnění, které u nás postihuje asi 800 tisíc...

Nesmiřte se se svým astmatem, bojujte s ním!

Astmatem trpí každý dvanáctý Čech, ale zdaleka ne každý je i během jeho léčby...

Alergická rýma a astma

Alergická rýma je celosvětový zdravotní problém, který významně ovlivňuje kvalitu...

I mírné astma se vyplatí léčit

Astmatem trpí v České republice přibližně 800 tisíc osob a značnou část astmatiků...

Bronchialní astma

Bronchiální, neboli průduškové astma (latinsky asthma bronchiale), je chronické...

Astma se může projevit až ve stáří

Někteří lidé mají to štěstí a ze svého astmatu "vyrostou". Většina takto postižených...

Doporučujeme

Čtěte více

Podceňovaná chřipka - jak snížit riziko nákazy?

Chřipka představuje po celém světě každoročně nemalou zdravotní zátěž. Odhaduje...

Podceňovat prevenci se nevyplácí

Jeden z nejsilnějších lidských pudů je pud sebezáchovy. Pokud jsme svědky situace,...

Podělte se s námi o váš příběh

Ovlivnila alergie váš život v dobrém či zlém? Zažili jste díky alergii něco,...

Podezřelé krvácení může být příznakem hemofilie

Hemofilie nejčastěji vzniká, když dítě zdědí „vadné“ geny od rodičů. Chlapci...

Podezření na Bechtěrevovu nemoc potvrdí odpovědi na čtyři otázky

Bolesti zad jsou jedním z nejčastějších problémů, který trápí dospělou populaci....

Podezření na kýlu? Poraďte se on-line!

Kýly patří k nejčastějším chirurgickým onemocněním. Jejich zanedbání nebo přehlížení...

Podezření na střevní zánět znamená podstoupit důkladné vyšetření

Idiopatické střevní záněty se mohou projevovat jako jiná více nebo méně závažná...

Podivuhodný život V. M. Bechtěreva

Ruský neurolog, psychiatr a fyziolog Vladimír Michajlovič Bechtěrev je známý...

Podle čeho poznám neuropatickou bolest

Chronická neuropatická bolest je obvykle důsledkem úrazu, onemocnění nebo infekce....

Podle čeho poznáme mimoděložní těhotenství

Pokud se oplozené vajíčko neusadí tam, kde má, tedy v děloze, jedná se o tzv....

Podle čeho se určuje léčba rakoviny?

Pro vybrání správné léčby rakoviny je zásadní stanovení velikosti nádoru, míry...

Podlitiny nejsou módním doplňkem. Víte, jak se jich rychle zbavit?

Každému z nás se na těle čas od času vytvoří modřina – stačí narazit do kusu...

Podmínka za soulož s ovcí aneb zoofilie, porucha sexuální preference

Muž, který souložil s ovcemi dostal za své počínání podmínku. Čtěte také komentář...

Podporu potřebují i rodiče malých hemofiliků

Zjistili jste právě, že má vaše dítě hemofilii? Nebo o této diagnóze víte od...

Podporují zdravé tuky tělo v boji s autoimunitními chorobami?

Vyšší příjem omega-3 mastných kyselin ve stravě by mohl podle některých studií...

Podpořte imunitu proti chřipce a nachlazení

Při oslabené imunitě hrozí, že snáze dostaneme např. chřipku, která je vyvolána...

Podpořte klouby správným jídelníčkem

Ztuhlá záda a kyčle, bolesti kloubů či únava. Každý se někdy takhle cítí, jsou...

Podpořte léčbu močových cest vhodnými přírodními doplňky

Pálení a řezání při močení, bolest v podbřišku spojená s častým nutkáním na...

Podpořte nás v anketě Křišťálová lupa!

Anketa Křišťálová lupa, která oceňuje nejzajímavější a nejoblíbenější projekty...

Podpořte pokožku v boji s ničivým chladem!

Suchý vzduch a časté mytí, to je kombinace, která v zimě dává kůži zabrat. Pokud...