Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Na těžké astma existuje více zbraní

Není astma jako astma, na všechny je ale recept MUDr. Jana Emlerová 28.5.2020
K léčbě astmatu se užívá celá řada léků, někdy i v kombinacích

Zatímco největší problém léčby lehkého astmatu představuje skutečnost, že mnoho pacientů kvůli příznakům projevujícím se jen jednou za čas nedodržuje léčbu dlouhodobě, u těžkého astmatu je oříškem již samotný výběr správného léčiva a správné nastavení léčby. Ačkoliv se často jedná o běh na dlouhou trať, není třeba nad tím lámat hůl. V současnosti je totiž dostupná řada účinných léčiv, z nichž je možno vybírat.

Co je těžké astma?

Astma se rozděluje podle své tíže do pěti stupňů, kterými se zároveň hodnotí i intenzita léčby nutné ke zvládnutí příznaků. Rozlišuje se intermitentní (občasné) astma, lehké, středně těžké, těžké a tzv. problematické těžké astma, jinak řečeno velmi těžké astma, které se hůře dostává pod kontrolu.

K léčbě astmatu se užívá celá řada léků, někdy i v kombinacích. Jejich výběr probíhá u každého pacienta do jisté míry individuálně. Obecně se preferuje podání léků v inhalátorech, protože se tím zmenšují nežádoucí účinky léčby. Zároveň se dnes rozšiřují možnosti tzv. biologické terapie (viz dále).

Spektrum léků užívaných k léčbě těžkého astmatu

Které druhy prostředků se používají k léčbě těžkého astmatu?

  • Kombinace inhalačních kortikosteroidů a tzv. beta-2-agonistů („rozšiřovačů průdušek“). Většinou se tyto účinné látky podávají dohromady v jednom inhalátoru, což usnadňuje jejich užívání. U těžkého astmatu se volí vyšší dávky, po jejich použití je nutné si vypláchnout ústa. Zároveň se ale jedná o léky, které se vzhledem ke konstrukci inhalátoru dostanou dobře do plic, tedy do místa zánětu, a jejich nežádoucí celotělové účinky jsou proto minimální nebo žádné.
  • Antileukotrieny. Podávají se jednou denně, většinou na noc, jejich nežádoucí účinky jsou také minimální nebo žádné, u těžkého astmatu se většinou podávají navíc k výše zmíněnému kombinovanému inhalátoru.
  • Tiotropium. Přidává se k výše uvedeným, jde rovněž o látku určenou k inhalaci působící jako rozšiřovač průdušek.
  • Teofyliny. Patří ke dříve nejčastěji užívaným lékům proti astmatu, mají ale jen mírný protizánětlivý účinek a více nežádoucích účinků, proto se dnes používají spíše jako přídatná léčba.
  • Systémové kortikoidy. Jen necelých 5 % astmatiků má nemoc skutečně tak těžkou, že potřebují systémové kortikoidy, tedy kortikoidy podávané v tabletách nebo infuzích. Spousta pacientů se kortikoidů bojí, lékař ale vždy bude volit jejich nejnižší možnou dávku a pacient je bude užívat pouze po nezbytně dlouhou dobu.
  • Úlevová antiastmatika. Jedná se o látky k inhalaci, které se používají pouze v případě náhlého zhoršení stavu nebo před plánovanou zátěží. Rychle rozšiřují průdušky a tím uleví od dušnosti. Není ale vhodné je užívat příliš často, mohou totiž zatěžovat srdce.
  • Biologická léčba. Podává se v centrech pro těžké astma. V ČR se k ní využívají tzv. anti-IgE protilátky, které jsou výhodné u pacientů s alergickým astmatem, ideálně s alergií na celoroční alergen (roztoče, plísně, zvířata). Dále se podávají anti-IL5/IL5r protilátky.

V léčbě astmatu se kromě léčiv používají i podpůrné prostředky, jako je rehabilitace dýchacích svalů, cvičení, klimatická léčba u moře a v lázních. Vždy je však důležité dbát pokynů lékaře a především léčbu samovolně nevysazovat.

(jane)

Zdroje: 

NAVRÁTIL L. Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory. Grada: Praha, 2017. 184–187.

https://www.wikiskripta.eu/w/Astma

Autor článku: MUDr. Jana Emlerová
Líbil se vám článek?
+6
ANO NE

Související články

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

Jak závažná je diagnóza těžkého astmatu?

Průduškové astma patří mezi nejčastěji diagnostikované onemocnění dýchací soustavy....

Astma v genech zakleté?

Odpověď na otázku, zda je astma dědičné, zní „ano i ne“. Samotnou nemoc sice...

Těžké astma prodělané v dětství ohrožuje plíce i v dospělosti

Astma bronchiale je poměrně časté respirační onemocnění, které postihuje jedince...

Způsobuje očkování alergie a astma?

Existuje mýtus, že očkovací látky vyvolávají astma a zhoršují alergie. Ve skutečnosti...

Žijte svůj život naplno! I s astmatem

Část pacientů s astmatem se i přes léčbu potýká s častými příznaky, které mohou...

Obézním dětem chybí „déčko“ – častěji tak trpí alergiemi a astmatem

Jedním z důvodů, proč děti a teenagery s nadváhou více trápí těžké astma a alergie,...

I mírné astma se vyplatí léčit

Astmatem trpí v České republice přibližně 800 tisíc osob a značnou část astmatiků...

Bronchialní astma

Bronchiální, neboli průduškové astma (latinsky asthma bronchiale), je chronické...

Jak se kontroluje, že je astma pod kontrolou?

Průduškové astma je charakterizováno zánětem průdušek a jejich záchvatovitým...

Doporučujeme

Čtěte více

Na průjmy a nevolnost platí i homeopatika

Zkažený žaludek, nevolnost, průjem. Zdravotní potíže, které dokážou zkomplikovat...

Na psychiatrii kouření povoleno

Nikotin může mít skutečně příznivý účinek na některé funkce mozku. A je také...

Na rakovinu umírá stále méně lidí, kouření přestává být v módě

<p>V Evropě zvolna ubývá kuřáků a stále více lidí se snaží přestat. Spolu s...

Na revmatické problémy pomohou kromě léků i bylinky

Existuje celá řada rostlin, které lze použít při léčbě revmatických potíží a...

Na revmatoidní artritidu platí zvýšený příjem omega-3 kyselin!

Revmatoidní artritida je nepříjemné zánětlivé autoimunitní onemocnění. Nedá...

Na sezónu klíšťat se připravte včas

První klíště si v závislosti na počasí můžeme z lesa přinést klidně už v březnu....

Na snowboardu pozor na ruce!

Opět se blíží období výletů na zasněžené kopce a s ním i nebezpečí méně či více...

Na správné držení těla myslete neustále

Dlouhé sezení v kanceláři či každodenní řízení auta… To všechno je dnes běžnou...

Na správný vývoj řeči nesmíme rezignovat

U dětí se syndromem Prader-Willi je vývoj řeči často problematický a opožděný....

Na své narozeniny si je dejte naposledy: seznam potravin, které do jídelníčku po padesátce nepatří

Být fit a štíhlý do třiceti není žádné umění. Ve čtyřiceti je to již pro mnohé...

Na toaletě častěji než v posteli? Na vině může být zánět močových cest

Chodíte na toaletu častěji než obvykle? Ruší vám nucení na močení poklidný spánek?...

Na tzv. „zlomené“ srdce můžete opravdu zemřít

Vědci totiž došli k názoru, že některé velmi silné emoce mohou způsobit srdeční...

Na věku záleží aneb Dejte vápníku zelenou

Při pohledu do tabulek s doporučeným denním přísunem vápníku je jasné, že různé...

Na vitamin D by neměly zapomínat hlavně těhotné a kojící ženy

Zatímco je většina těhotných žen je poučena gynekologem o tom, že by již před...

Na vlčí hlad u dětí zkuste homeopatika

Většina rodičů si čas od času klade otázku, jestli jejich dítě nejí až moc....

Na vzniku zeleného zákalu se může podílet i diabetes

Vysoká hladina cukru v krvi je sama o sobě riziková pro vznik mnoha nepříjemných...

Na záděrky platí prevence!

Suchá a odrostlá kůžička u nehtů na rukou je nejen nevzhledná, ale může i bolet....

Na zahradě bezpečně a bez zbytečných zranění

Milujete práci na zahradě? Pak jistě víte, že o drobná a občas též větší poranění...

Na zánět močových cest vyzkoušejte homeopatika

Záněty močových cest, konkrétně močové trubice a močového měchýře, jsou velmi...

Na zánět průdušek platí síla přírodního léku

Přírodní a klinicky ověřená léčba pomáhající při nachlazení je skutečností....