Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Roztroušená skleróza

Mravenčení v rukou Počítačová tomografie Dvojité vidění příčiny Roztroušená skleroza Magnetická rezonance cena Kruhy pod očima příčina Lékařské vyšetření Zamlžené vidění 14.4.2008 redakce uLékaře

Roztroušená skleróza (RS), či sclerosis multiplex je autoimunitní onemocnění postihující nervový systém. Charakterizuje jej úbytek myelinových obalů nervových buněk. K řadě různých projevů choroby patří například poruchy zraku, změny citlivosti kůže, rozvoj neuróz nebo porucha svalové inervace.

nástroj,ruka, vyšetření, kladívko
nástroj,ruka, vyšetření, kladívko

Co jste možná netušili...

V historických análech existuje jen velmi málo zmínek o roztroušené skleróze. Prvním zaznamenaným pacientem zřejmě je holandská řádová sestra Lidwina ze Schiedamu, která žila na přelomu 14. a 15. století. Z dochovaných záznamů vyplývá, že od svých 16 let trpěla ztrátou zraku s bolestmi a slabostí nohou. O čtyři sta let později se jeden z pacientů, Augustus Frederick d'Este, proslavil svým deníkem. Podrobně v něm popsal více než 20 let svého soužití s chorobou, která jej na sklonku života připoutala na kolečkové křeslo.

V 18. století onemocnění a jeho klinické projevy podrobně popsali britští patologové Robert Hooper a Robert Carsewell společně se svým francouzským kolegou Jeanem Cruveilhierem. O několik let později jejich pozorování doplnil francouzský neurolog Jean Martin Charcot. V roce 1860 byl objeven obal nervových buněk - myelin.

Jak vzniká...

Podstatou roztroušené sklerózy je reakce imunitního systému proti vlastním nervovým buňkám, resp. jejich myelinovým obalům. Přesné příčiny vzniku a rozvoje choroby však známé nejsou. V úvahu přichází několik různých „spouštěčů“. Mezi ty nejčastěji obviňované patří virová infekce, poranění nebo působení nějakého, zatím neznámého vlivu prostředí. Na vzniku roztroušené sklerózy se velmi pravděpodobně podílí i genetické dispozice.

Imunitní systém ovlivněný „spouštěčem“ (patrně hned několika zároveň) spouští útok proti myelinovým obalům nervových vláken. Mylně se totiž domnívá, že myelin je cizí a škodlivý. V různých oblastech centrálního nervového systému potom vznikají několik milimetrů až centimetrů veliká, roztroušená zánětlivá ložiska - léze, někdy také označované jako „plaky“. Dochází v nich k rozpadu myelinových pochev a zpomalení nebo úplnému přerušení přenosu nervových vzruchů. Obnažená nervová vlákna v lézích se navíc trhají a nenávratně poškozují.

Jak se projevuje...

Roztroušená skleróza má velmi různorodý a nevypočitatelný průběh. Obvykle se střídají období se zhoršením příznaků - relapsy - a období bez jakýchkoli obtíží - remise. Relapsy mohou trvat několik týdnů až měsíců. Po každém z nich následuje různě dlouhá (několik měsíců až let) remise. U malé části pacientů po prvním záchvatu onemocnění dochází k rychle postupujícímu zhoršování, které nakonec způsobí invaliditu.

K nejčastějším obtížím patří snížená citlivost a vnímání pocitu „mravenčení“ v rukou a nohách. Nemocní trpí poruchou koordinace pohybů a celkově sníženou pohyblivostí. Rychle se unaví. Přidávají se poruchy vidění - zánět očního nervu, dvojité nebo zamlžené vidění, dočasná ztráta zraku, bezděčné kmitání očí - a řeči - zadrhávání, špatná výslovnost, pomalé vyjadřování. Akutní relaps může způsobit náhlé ochrnutí, vyvolat epileptický záchvat nebo vést k poruše myšlení a paměti.

Častým příznakem je porucha vyprazdňování močového měchýře. Nejdříve se objevuje akutní nutkání na močení se samovolným únikem moči. Později se situace obrací a dochází k naopak k neúmyslnému zadržování moči. Pacienty mužského pohlaví trápí poruchy erekce.

K tělesným příznakům se přidávají psychické obtíže - změny nálad, deprese, ztráta zájmu.

Reklama

Jak se potvrdí...

Roztroušená skleróza nemá žádný typický příznak, který by ji pomohl na první pohled identifikovat. Vždy jde o současný výskyt několika různých projevů, které dohromady budí podezření na roztroušenou sklerózu. Častým prvotním problémem je bolest za očima a porucha vidění, která přivede nemocného k lékaři. Definitivním potvrzením diagnózy je až průkaz přítomnosti lézí v centrálním nervovém systému. Předtím je však nutné vyloučit všechny ostatní možní příčiny obtíží.

Provádí se lumbální punkce s vyšetřením mozkomíšního moku. Elektrická aktivita mozku se sleduje na elektroencefalogramu (EEG). Přistupuje se i k vyšetření tzv. evokovaných potenciálů. O vedení nervových vzruchů ve svalech informuje elektromyografie (EMG). Mozek a míchu zobrazí počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MR).

Vyšetření navrhuje a diagnózu roztroušené sklerózy stanovuje neurolog.

Jak se léčí...

Doposud nebyla vyvinuta žádná léčba, která by dokázala roztroušenou sklerózu úplně vyléčit. Účelem v současnosti podávaných preparátů je zastavení nebo zpomalení průběhu onemocnění a prodloužení období remise. Vzhledem k podstatě onemocnění tvoří základ léčby preparáty potlačující imunitní reakce organismu - imunosupresiva. Používají se léky ze skupiny kortikoidů, interferonů, ev. tzv. biologická léčba. Léky se podávají ve formě tablet, infusí nebo se injekčně aplikují přímo do páteřního kanálu (intrathekálně).

Součástí léčby jsou i podpůrná opatření na zlepšení kvality života nemocných. Spočívají například v rehabilitaci a speciálním cvičení při poruchách chůze nebo v léčbě poruch vyprazdňování moči.

Snaha o nalezení nových účinných léků proti roztroušené skleróze je v současnosti jedním z hlavních cílů lékařského výzkumu.

Co dál...

Roztroušená skleróza je zatím nevyléčitelná nemoc. Správně zvolenou léčbou ji však většinou lze dobře kontrolovat. Průběh onemocnění může být tzv. maligní nebo benigní. V prvním případě následují rychle za sebou relapsy se zhoršením celkového stavu, bez období remisí. Taková forma roztroušené sklerózy vede rychle k celkové invaliditě s připoutáním na invalidní vozík. Benigní průběh charakterizuje malé množství relapsů a minimální postižení i po letech trvání onemocnění. Obecně platí, že čím méně akutních záchvatů (atak, relapsů), tím lépe.

Průměrná délka života nemocných se nemusí výrazně lišit od zdravých jedinců. Roztroušená skleróza nejčastěji propuká mezi 20. a 30. rokem života. Více než polovina pacientů s ní potom žije 30 let a déle. Třetina z nich může být plně zaměstnaná nebo vykonává práci jen s mírným omezením.

Roztroušená skleróza může mít negativní vliv i na rodinu nemocného a jeho nejbližší okolí. Všichni se musí vyrovnat se změnou podmínek vzájemného soužití. V některých případech může být vhodná pomoc lékaře nebo psychologa.

Jak se tomu všemu vyhnout...

Přesná příčina onemocnění zůstává zatím tajemstvím. Z toho důvodu neexistuje žádné účinné preventivní opatření, které by pomohlo roztroušené skleróze předejít. Příznaky již probíhajícího onemocnění zhoršuje zvýšená venkovní teplota. Za chladnějšího počasí naproti tomu nemocní popisují úlevu. Riziko nástupu ataky roztroušené sklerózy zhoršuje i probíhající virové onemocnění, například chřipka.

Výzkumem a léčbou roztroušené sklerózy se zabývají specializovaná centra neurologických klinik většiny velkých nemocnic. S žádostí o podrobnější informace, případně o kontakt na některé z center se obraťte na svého ošetřujícího lékaře.

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Rozložení tukové tkáně se u anorektiček v průběhu léčby mění

Je známo, že z hlediska rizika infarktu, mozkové mrtvice a dalších onemocnění...

Rozmazané vidění? Pomoc nabízí nová online konzultace

Až 153 milionů lidí na celém světě neřeší své dioptrické vady a žije se zrakovým...

Rozpraskané koutky? Může jít o infekci nebo nedostatek vitaminů

Bolestivé a rozedřené ústní koutky jsou vždy nepříjemné. Většinou tento problém...

Rozptýlené světlo pomůže odhalit osteoporózu

Hustota kostí se v současné době nejčastěji zjišťuje pomocí tzv. denzitometrie,...

Rozšířené klikatice aneb Historie křečových žil

Přemýšleli jste někdy, kdy byl poprvé použit termín křečové žíly? Pokud vás...

Roztoče hledejte kromě matrací i v mouce

Alergie na roztoče se projevuje nejčastěji jako alergická rýma, astma či atopický...

Roztoči – nezvaní spolubydlící

Žijí s námi, spí s námi a vůbec jim nevadí, že je doma nechceme. Pokud na ně...

Roztoči a plísně: zákeřní spolubydlící

Mohou si vůbec alergici někdy od svého trápení oddychnout? Jsou sice konečně...

Roztočům se v letních chatách daří překvapivě dobře

Prostředí v letních nevytápěných chatách má pro život roztočů řadu nevýhod,...

Roztroušená sklerosa

Jedná se o poměrně časté onemocnění. Má tři typy s variabilním průběhem i prognózou. Zajímavé...

Roztroušená skleróza - nemoc, se kterou se dá žít aktivně

Věděli jste, že na světě žije zhruba 2,5 milionů lidí nemocných roztroušenou...

Roztroušená skleróza a sport v létě? Pozor na přehřátí!

Ani při onemocnění roztroušenou sklerózou se nemusíte vzdávat sportu. Naopak...

Roztroušená skleróza mi zničila život: Jak zahnat smutek?

Téměř polovina pacientů s ereskou trpí depresí nebo jinými psychickými problémy....

Roztroušená skleróza může dětem komplikovat vzdělávání

Roztroušená skleróza se bohužel nevyhýbá ani dětem. Pokud se její příznaky objeví...

Roztroušená skleróza ohrožuje zdraví kostí

Roztroušená skleróza představuje neurologické autoimunitní onemocnění, v jehož...

Roztroušená skleróza: Jak komplikuje řízení auta a jak na potíže vyzrát

Mít auto a moci ho řídit znamená pro jedince s roztroušenou sklerózou vysokou...

Roztroušená skleróza: když se bílé krvinky obrátí proti vlastnímu tělu

Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění postihující centrální nervový...

Roztroušená skleróza: s psychoterapií se žije lépe

Léčba roztroušené sklerózy zdaleka nespočívá pouze v pomoci neurologa a fyzioterapeuta....

Roztroušenou sklerózu může zkomplikovat osteoporóza

Řídnutí kostí neboli osteoporóza je onemocnění, které často postihuje starší...

Rozvoj alergie nemají na svědomí jen geny

V posledním století došlo v rozvinutých zemích k velkému nárůstu počtu alergiků....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Růžovka

Dobrý den paní doktorko mám růžovku a nyní jsem přešla k paní primářce do Břeclavi...

Růžová moč

Dobrý den, můj 4 měsíční syn má rýmu, a včera přijal pouze malou část potravy...

Lehká skoliosa a bolest bod lopatkami

dobrý den byla jsem na neurologii a tam mi řekla že mám lehkou skoliozu,tak...

Tetanie

Dobrý den, Prosím o radu a hlavne pomoc protoze uz jsem v beznádeji ... doplnim...

Hořko v ústech, pálení rtů a jazyka, rýhy na jazyku, bolavá špička jazyka

Dobrý den paní doktorko. Už rok mě trápí problém v ústech. Vše začalo loni v...

Zlatý stafylok v oku, vyjádření k léčbě

Dobrý den, předesílám, že jsem nekuřák, dlouhodobě se s ničím neléčím a doposud...

Zlatý stafylokok v nose a očkování miminka

Dobrý den, mám 5 měsíčního chlapečka, který má cca 3 měsíce zadní rýmu. Občas...

Naražená ruka

Dobrý den, mám naraženou ruku už od 24.11.2016 a první týden jsem měla jen zavázanou...

Pálení žáhy a říhání

Dost často mám potíže se žaludkem,pálení plný žaludek ,říhání a poté vracení...

Operace FESS

Dobrý den,v následujících měsících mě pravděpodobně čeká revize nosních dutin...

Bolest zaludku,pocit na zvraceni

Dobry den,asi tyden zpet jsem dostala prujem,jen voda ze me sla,hned jsem nasadila...

Namožení penisu?

Dobrý den! před cca 2-2,5 týdny mne při pohlavním styku začalo bolet při levé...

Přeočkování proti tetanu

Dobrý den. Závodní lékař mě upozornil , že bych se měla nechat přeočkovat proti...

Gynekomastie v pubertě

Dobrý den, jsem kluk na počátku svých 17. let a mám takový nepříjemný problém....

Poranění menisku

Rád bych se zeptal, zda je běžné a cca rok po operaci kolena s odebráním cca...

Vysoká sedimentace

Dobrý den, prosím o radu mám vysokou sedimentaci 120 vůbec nic mě nebolí ani...

Bolest na hrudi

dobrý den chci se zeptat když si šáhnu pod bradu na ohryzek toho ohryzku směrem...

Křeče na pravé i levé straně podbřišku

Dobrý večer, měla bych takový dotaz, mívám křeče na pravé i levé straně podbřišku...

Výtok z penisu po pohlavním styku

Milý Pane doktore... Je tomu týden co jsem souložil, ale náhle 2.den po se mi...

Clotrimazol při menstruaci

Dobrý den, brala jsem zhruba týden na kampylobakterie Normix a Azitromycin....

Zavřít reklamu