Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Sekundárně progresivní forma – i roztroušená skleróza se proměňuje

Roztroušená skleróza MUDr. Dominika Šťastná 5.4.2020
Roztroušená skleróza má vliv i na paměť a pozornost

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění, a tak se z ní od stanovení její diagnózy stává váš stálý společník na celý život. Stejně jako se měníte vy, mění se ale v průběhu let i obraz tohoto onemocnění. Jaké jsou formy roztroušené sklerózy a jak se vyvíjí v čase? Co znamená tzv. sekundárně-progresivní forma?

Průběh roztroušené sklerózy je u každého člověka jiný. U někoho probíhá mírně a onemocnění odpovídá na léčbu, u jiného dojde k rychlému rozvoji obtíží, které lze ovlivnit jen málo. Jak tomu ale bývá, většina se nachází někde mezi těmito dvěma extrémy.

Čtyři základní formy roztroušené sklerózy

V rámci roztroušené sklerózy lze dle průběhu rozlišit čtyři formy, které mají jiné charakteristiky a liší se i přístup k jejich léčbě.

  1. Primárně progresivní forma se týká asi 10–15 % nemocných. Od počátku při ní dochází k postupnému nárůstu neurologického postižení. Trpí jí více muži. Vzniká obvykle po 40. roce života. Jejím nejčastějším projevem je tzv. spastická paraparéza, postižení provázené poruchou chůze. Na magnetické rezonanci se při ní obvykle ukáže méně zánětlivých změn než u jiných forem roztroušené sklerózy, na protizánětlivou léčbu ale odpovídá obvykle hůře.
  2. Maligní (relabující-progresivní) forma je relativně vzácná. Vyskytuje se přibližně ve 3 % případů. Je charakterizována těžkými vzplanutími choroby (relapsy) s rychlým nárůstem neurologického postižení a časnou těžkou invaliditou.
  3. Relaps-remitentní forma je zdaleka nejčastější formou roztroušené sklerózy (týká se 75–85 % nemocných roztroušenou sklerózou). Jak již její samotný název napovídá, je pro ni typické střídání vzplanutí onemocnění a období, kdy nemoc není aktivní (remisí). Příznaky, které se objevují během relapsů, jsou nejčastěji poruchy citlivosti, hybnosti, koordinace pohybů, poruchy pohybů očí nebo zánět očního nervu. K úpravě příznaků dojde obvykle během cca 7 týdnů. Některé relapsy však mohou zanechat trvalé postižení. U této formy roztroušené sklerózy je na magnetické rezonanci ze všech nejvíce partná zánětlivá aktivita. A tato forma také dobře reaguje na protizánětlivé léky.
  4. Sekundárně progresivní forma se vyznačuje tím, že schopnost vymizení příznaků v období remise je zpravidla s dobou trvání onemocnění čím dál tím menší, a u řady pacientů tak může dojít k přechodu z relaps-remitentní formy do tzv. sekundární progrese.

Sekundárně progresivní forma roztroušené sklerózy

Definovat sekundárně progresivní formu roztroušené sklerózy je těžké. Existuje mnoho jejích definic. Bez léčby se do této fáze onemocnění dostane po 10 letech v průměru přibližně polovina nemocných, po 25 letech je to již 80–90 % z nich. U sekundárně progresivní formy dochází k pozvolnému trvalému nárůstu neurologického postižení. Zpočátku mohou být přítomny vzplanutí (ataky), později se již nevyskytují. Zánětlivé aktivity postupně ubývá, v centrální nervové soustavě převažují degenerativní pochody. Pro určení správného okamžiku přechodu do tohoto stádia, potažmo pro změnu přístupu k léčbě, je potřeba zejména klinických zkušeností a znalostí lékaře. Dopomoci mohou různé hodnotící škály a testy.

Většinou dochází k přechodu do sekundárně progresivní formy s dosažením stupně 4–5 na Kurtzkeho škále invalidity (EDSS). Stupnice EDSS má rozpětí 0–10 a je založena na standardním neurologickém vyšetření. Určuje stav postižení u sedmi funkčních systémů (zraku, hybnosti, kmenových a mozečkových funkcí – části mozku, funkce svěračů, senzitivních obtížích a orientačním hodnocení kognitivního postižení a únavy). Dále zhodnocuje chůzi, aktuální pohyblivost a soběstačnost (vykonávání běžných denních aktivit). Například stupeň 4 odpovídá výraznějšímu postižení. Hybnost, výkonnost a pracovní schopnosti jsou při něm lehce omezeny, ale není omezen běžný život ani soběstačnost. Stupeň 5 odpovídá již značnému postižení. Samostatná chůze je možná jen v dosahu 500 metrů, pracovní schopnost při uzpůsobení pracovní doby či jiných pracovních podmínek je ale zachována.

Roztroušená skleróza má vliv i na paměť a pozornost

Ačkoliv EDSS výborně hodnotí například problémy s hybností či citlivostí, do značné míry zanedbává tzv. kognitivní funkce (paměť, koncentraci a schopnost soustředění, učení se novým věcem, zvládání více úkolů najednou, plánování a zvládání vlastních aktivit, myšlení a řešení problémů). K hodnocení kognitivních funkcí se používají různé neuropsychologické testy často s využitím nejnovějších technologií.

Porucha těchto mozkových funkcí může napovídat o průběhu onemocnění podobně jako například porucha hybnosti. Pokud tedy pozorujete změnu v kognitivních schopnostech, je důležité sdělit tuto informaci svému lékaři stejně jako například v případě zhoršení chůze či brnění končetiny. Tyto informace jsou také velmi důležité pro identifikaci přechodu relaps remitentní formy roztroušené sklerózy do formy sekundárně progresivní.

Rozlišování forem roztroušené sklerózy má velký význam z hlediska nastavení správné léčby. Nemoc se totiž v různých fázích chová odlišně a liší se i její reakce na jednotlivé typy její léčby.

Věděli jste, že na Google Play i App Store najdete aplikaci určenou pro pacienty s roztroušenou sklerózou?

(dos)

Zdroje:

https://academic.oup.com/brain/article/139/9/2395/1744806#89646389

https://www.nfimpuls.cz/

https://is.cuni.cz/webapps/zzp/detail/151015/?lang=en

https://www.erestymcr.cz/domains/erestymcr.cz/www/upload/editor/files/Newsletter_1_2018.pdf

Autor článku: MUDr. Dominika Šťastná
Líbil se vám článek?
+14
ANO NE

Související články

Roztroušená skleróza – nemoc mnoha tváří

Jeden název a mnoho podob – to je roztroušená skleróza. Jak vzniká, jak probíhá...

Roztroušená skleróza útočí i na myšlení a psychiku

Roztroušená skleróza nepostihuje jen hybnost, citlivost či zrak. Má vliv i na...

Roztroušená skleróza ohrožuje zdraví kostí

Roztroušená skleróza představuje neurologické autoimunitní onemocnění, v jehož...

Roztroušená skleróza může dětem komplikovat vzdělávání

Roztroušená skleróza se bohužel nevyhýbá ani dětem. Pokud se její příznaky objeví...

Roztroušená skleróza - průběh, projevy a léčba

Roztroušená skleróza (RS), lidově nazývaná ereska a mezi lékaři známá pod názvem...

Roztroušená skleróza: Spolupráce s lékařem je při léčbě zásadní

Roztroušená skleróza (RS) není až tak vzácné onemocnění, jak by se možná mohlo...

Roztroušená skleróza - nemoc, se kterou se dá žít aktivně

Věděli jste, že na světě žije zhruba 2,5 milionů lidí nemocných roztroušenou...

Rodina prochází všechny fáze smíření se s roztroušenou sklerózou s nemocným

Roztroušená skleróza je obrovským zásahem nejenom do života nemocného, ale i...

Roztroušená skleróza: když se bílé krvinky obrátí proti vlastnímu tělu

Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění postihující centrální nervový...

Nikdo nemusí trpět. Zeptejte se lékaře na novinky v léčbě roztroušené sklerózy!

Roztroušená skleróza je nevyléčitelná. To stále platí. Avšak možností léčby...

Doporučujeme

Čtěte více

Sedm tipů, jak s artritidou snadno zvládnout Vánoce

Nadcházející svátky jsou spojeny s řadou obecných i soukromých tradic. Některé...

Sedm tipů, jak se při zdolávání novoročních předsevzetí nezranit

V průběhu ledna začínají mnozí lidé s novými cvičebními režimy, aby zhubli kilogramy...

Sedm tipů, jak v létě zatočit se zácpou

Grilování s přáteli a veselá zábava na pikniku k létu patří. Jenže grilované...

Sedm tipů, jak v zimě posílit imunitu diabetika

Chladné měsíce představují velký nápor na obranyschopnost organismu. Obzvláště...

Sedm tipů, jak zatočit s chronickou bolestí

Bolest je způsob, jak tělo oznamuje, že něco není v pořádku. Obtíže mohou být...

Sedm tipů, jak změnit životní styl v boji s křečovými žilami

<p>Bolestivé varixy neboli křečové žíly dokážou pořádně znepříjemnit každodenní...

Sedm tipů, jak zmírnit nežádoucí účinky léčby rakoviny

Chemoterapie, ozařování a léky proti rakovině mohou v rámci vedlejších účinků...

Sedm věcí, které byste měli vědět, pokud má váš partner RS

Potvrzení roztroušené sklerózy zacloumá s každým novým nositelem této diagnózy....

Sedm zajímavostí o křečových žilách

<p>Možná máte pocit, že už jste o varixech četli všechno. Ale víte, který slavný...

Sedm zaručených tipů, jak dítě dostat od počítače

Kde jsou ty časy, kdy rodiče museli potomky večer nahánět domů. Dnešní děti...

Sekundární osteoporóza – stejná nemoc, jiná příčina

Osteoporóza je onemocnění, které může mít různé příčiny. Patří mezi ně například...

Seniorům píše hypnotika i několik lékařů najednou

Kdo z nás se rád pořádně nevyspí? Kvalitní spánek přináší úlevu a odpočinek....

Seniory také trápí alergie

Alergie většinou vznikají v dětském věku. V dalším vývoji se jejich příznaky...

Senioři by měli sportovat „jako chytrá horákyně“

O nutnosti pravidelného pohybu slýcháme dnes a denně nejen ze sdělovacích prostředků....

Senioři vyhazují peníze za očkování zbytečně

Světová zdravotnická organizace stejně jako zdravotnické systémy všech vyspělých...

Senná rýma zabíjí sexuální život

Senná rýma není jen plný nos, kýchání a svědění očí. Dokáže pořádně zamávat...

Seno může být pro alergika nebezpečnější než kvetoucí tráva

Trávy patří v naší zemi k nejvýznamnějším letním pylovým alergenům. Patří do...

Seriál o rakovině ledvin: metastázy

Patříte k pacientům, kterým byla&nbsp;diagnostikována metastazující rakovina...

Serotonin zlepšuje náladu, ale pomáhá tělu i jinak

Serotoninu se často říká hormon štěstí. Ovšem kromě vlivu na naši náladu je...

Sestavte si správný jídelníček – napoví vám potravinová pyramida

Do zdravého životního stylu patří již z podstaty věci také strava. Jak se ale...